Atrofia cutânea por corticosteróides: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A atrofia cutânea por corticosteroides é um dos efeitos colaterais da terapia com corticosteroides a longo prazo, seja ela geral ou local. O grau de atrofia cutânea nesses casos varia, chegando ao afinamento de toda a pele, que apresenta aparência senil e é facilmente lesionada. A atrofia cutânea focal se desenvolve em associação com o uso de pomadas de corticosteroides, principalmente em crianças e mulheres jovens, geralmente com o uso inadequado e descontrolado de pomadas contendo flúor prescritas sob um curativo oclusivo.

As alterações cutâneas podem envolver a epiderme ou a derme, menos frequentemente o tecido subcutâneo, principalmente após injeções de suspensões contendo corticosteroides. A atrofia é geralmente limitada, frequentemente em forma de faixa; a pele nessas áreas torna-se mais fina e adquire uma coloração lívida, especialmente se corticosteroides foram usados para dermatoses, cujo complexo de sintomas inclui telangiectasia (rosácea). Uma coloração azulada pode ser devida ao efeito anti-inflamatório do flúor. Além disso, hemorragias, púrpura e pseudocicatrizes em forma de estrela podem ser observadas nos focos de atrofia, especialmente em idosos. Mais frequentemente, esse tipo de atrofia se desenvolve na face, na parte interna das coxas, nas dobras cutâneas e nas mãos.

Patomorfologia da atrofia cutânea por corticosteroides. A rebarba histológica é semelhante à de outros tipos de atrofia, sendo o diagnóstico estabelecido com base na anamnese. Geralmente, um dos primeiros sinais é o adelgaçamento da epiderme com protuberâncias interpapilares lisas. Na camada papilar da derme, as fibras estão frouxas e observa-se dilatação dos lúmens dos vasos localizados superficialmente. A atrofia da camada reticular da derme é detectada apenas em elementos de longa duração.

Histogênese da atrofia cutânea por corticosteroides. O mecanismo de desenvolvimento das alterações atróficas decorrentes do uso de corticosteroides não foi estabelecido. As indicações incluem inibição da síntese de DNA, supressão da atividade sintética dos fibroblastos, efeito negativo nas estruturas fibrosas e na substância principal do tecido conjuntivo, efeito vasoconstritor e alterações na função dos basófilos teciduais. Juntamente com a diminuição da síntese de colágeno, presume-se sua destruição acelerada.

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