Antibióticos para o rotavírus: quais são os melhores a tomar?

A infecção por rotavírus é uma doença infecciosa que causa diarreia e sintomas de uma doença respiratória logo no início. Recebeu esse nome devido à sua aparência - uma roda (é assim que rota é traduzido do latim). Todos os anos, ocorrem 25 milhões de casos de infecção no mundo, dos quais 2 a 4% são fatais. Surtos da doença ocorrem tanto episodicamente quanto em massa. Eles ocorrem especialmente frequentemente em locais lotados: jardins de infância, escolas. As epidemias são claramente sazonais por natureza, sua frequência e massa aumentam nos meses de inverno. A infecção é transmitida pela via fecal-oral. A patologia é caracterizada por um período de incubação que dura até 5 dias, um período agudo de uma semana ou mais com vômitos, diarreia, febre alta, dor de garganta, dor ao engolir, coriza e vários dias de recuperação. Como essa patologia é tratada e os antibióticos são usados para a infecção por rotavírus?

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Indicações antibióticos para o rotavírus

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde, antibióticos não são usados para tratar a infecção por rotavírus, pois sua ação visa destruir bactérias, não vírus. O famoso médico Komarovsky enfatiza isso em seus vídeos e trabalhos impressos. Quais são as indicações para o uso de antibióticos em caso de infecção intestinal? Os antibióticos devem ser prescritos com base em três razões:

• fragmentos de sangue nas fezes;
• cólera ou suspeita dela;
• diarreia que dura mais de 10 dias.

Outro possível motivo para a prescrição de antibióticos é a presença de uma infecção bacteriana confirmada por exames laboratoriais. Em outras situações, o tratamento com antibióticos deve ser considerado excesso de cautela e falta de vontade do médico em assumir a responsabilidade pelo paciente, ou incompetência.

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Forma de liberação

Antibióticos são substâncias que existem na natureza ou são fabricadas artificialmente e suprimem a atividade de patógenos causadores de doenças infecciosas por meio de diversos mecanismos de ação. Existem diferentes formas farmacêuticas. No tratamento de infecções intestinais, são aceitáveis comprimidos, xaropes, suspensões, soluções ou pós para sua preparação. Cada um deles apresenta suas próprias vantagens e desvantagens. Assim, os comprimidos são utilizados para adultos, enquanto xaropes e suspensões são mais convenientes para crianças. As soluções apresentam 100% de biodisponibilidade e ação rápida, mas a administração causa sensações dolorosas.

Nomes

Se for necessário usar antibióticos para tratar a infecção por rotavírus, são utilizados medicamentos de amplo espectro. Estes incluem penicilinas, macrolídeos, etc. Aqui estão alguns nomes:

• enterofuril (seus sinônimos são ercefuril, diastat) é um agente antidiarreico, a substância ativa é a nifuroxazida, disponível em comprimidos, cápsulas, suspensões;
• loraxona (cefriaxona) - feita à base de cefriaxona, que pertence à terceira geração de antibióticos. Vendida em pó, a embalagem com o conteúdo é diluída com uma solução injetável ou novocaína (0,25-0,5%) antes da administração. A injeção é feita por via intramuscular ou intravenosa;
• Macropen - refere-se aos macrolídeos, produzidos à base de midecamicina. Disponível em comprimidos e grânulos para a preparação de suspensões. Frequentemente usado como opção de reserva quando outros antibióticos não surtiram efeito.

A decisão de usar antibióticos para infecção por rotavírus em crianças é tomada exclusivamente por um pediatra. As formas mais aceitas para eles são suspensões e xaropes. O sabor é agradável devido aos aditivos aromatizantes, facilitando a persuasão da criança.

Os antibióticos para infecção por rotavírus em adultos podem estar em qualquer uma das formas existentes, mas as injeções são as mais eficazes, especialmente porque os adultos são capazes de tolerar a dor física que acompanha as injeções.

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Farmacodinâmica

A farmacodinâmica dos antibióticos baseia-se em diferentes princípios de ação; portanto, ao prescrever um ou outro medicamento, é necessário ter os resultados de exames laboratoriais. Assim, o enterofuril, dependendo da dose, pode ter efeito bactericida e bacteriostático. Altas doses do medicamento, no primeiro caso, destroem o microrganismo; no segundo, retardam seu crescimento e reprodução. Também é capaz de ativar o sistema imunológico e não causa disbacteriose.

Loraxon destrói as paredes da membrana celular bacteriana e tem um efeito antibacteriano em organismos gram-positivos e gram-negativos.

O macropeno é o antibiótico menos tóxico; seu mecanismo de ação baseia-se na interrupção da síntese proteica dos ribossomos das células microbianas. É bacteriostático, mas em altas doses atua bactericidamente. Além disso, os macrolídeos, entre os quais o macropeno, apresentam atividade imunomoduladora e anti-inflamatória.

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Farmacocinética

A farmacocinética dos diferentes antibióticos é diferente. Dos medicamentos em questão, o enterofuril não é absorvido no trato gastrointestinal. A maior concentração da substância ativa ocorre no intestino e é excretada nas fezes.

Quando administrado por via intravenosa, o Loraxona atinge sua concentração máxima no plasma sanguíneo após 5 a 10 minutos, e por via subcutânea, após 30 a 45 minutos. A meia-vida de eliminação do organismo é de 8 horas. O componente ativo do medicamento, a cetriaxona, é excretado inalterado pelos rins (50 a 60%), sendo o restante excretado pela bile.

O Macropen é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal e excretado pelo fígado.

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Dosagem e administração

O modo de administração e dosagem são os seguintes:

Enterofuril - crianças de um mês a 7 anos recebem meia colher medidora de suspensão 2 a 3 vezes ao dia; de 7 meses a 2 anos - a mesma quantidade com uma frequência de 4 vezes; de dois a 7 anos - uma colher (200 mg) três vezes ao dia; após 7 anos e adultos - uma cápsula ou colher, mas 4 vezes, dividindo-as em intervalos iguais.

Ao administrar loraxona, a gravidade da doença, a idade e o peso são levados em consideração. Portanto, a prescrição do medicamento é individual, mas não deve exceder 20-75 mg por quilo de peso duas vezes ao dia para crianças menores de 12 anos, após essa idade - 1 g uma vez.

O Macropen é prescrito para crianças com peso até 30 kg em suspensão, adultos e crianças com peso superior a esse valor, em comprimidos (1 comprimido três vezes ao dia). A dose da suspensão é calculada de acordo com o peso da criança e é administrada duas vezes ao dia:

• até 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

A suspensão é preparada adicionando 100 ml de água ao conteúdo do frasco. O tratamento dura em média de 1 a 1,5 semana, podendo ser estendido para 14 dias, se necessário.

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Uso antibióticos para o rotavírus durante a gravidez

Caso seja necessário recorrer a antibióticos para gestantes, o médico deve avaliar se o benefício esperado para a gestante supera os possíveis riscos para o feto. Por exemplo, não há dados sobre os efeitos nocivos do enterofuril ou do macropeno no feto, portanto, a decisão deve ser tomada por um especialista. A loraxona não é recomendada para mulheres no primeiro trimestre da gravidez.

Contra-indicações

A contraindicação ao uso é a intolerância individual aos componentes do antibiótico. Enterofuril não é usado em crianças menores de um mês de idade, e cápsulas de antibióticos não são prescritas para crianças menores de 7 anos. Loraxon é contraindicado para pacientes com insuficiência renal e hepática simultâneas, e Macropen para insuficiência renal grave.

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Efeitos colaterais antibióticos para o rotavírus

Diferentes antibióticos podem causar efeitos colaterais, dependendo do mecanismo de ação sobre microrganismos patogênicos. Assim, o enterofuril é bem tolerado pelos pacientes. Há casos isolados de urticária. O Loraxon apresenta muitos outros efeitos colaterais. Estes incluem tontura, dor de cabeça, náusea, vômito, dor de estômago, constipação ou distúrbios intestinais, e colite. As injeções são dolorosas e podem ocorrer abscessos nos locais da punção. O Macropen pode causar reação alérgica, náusea, vômito e perda de apetite.

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Overdose

Uma overdose de antibióticos pode causar os efeitos colaterais que as bulas alertam. Assim, a administração de altas doses de loraxona pode causar convulsões, encefalopatia e até coma, e a administração de macropeno em quantidades acima do normal pode ser acompanhada de náuseas e vômitos.

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Interações com outras drogas

Sabe-se que a interação de antibióticos com outros medicamentos não é compatível com enterosorbentes, o que reduz sua eficácia. O enterofuril não é recomendado para uso combinado com medicamentos que contenham álcool etílico. A administração concomitante de loraxona e anti-inflamatórios não esteroidais pode causar sangramento. Também não é usado em conjunto com diuréticos de alça e não deve ser usado na mesma seringa com outros antibióticos. O Macropen deve ser diluído em conjunto com a carbamazepina, um antiepiléptico e antidepressivo, um medicamento à base de ergotamina usado principalmente em ginecologia. Durante o tratamento com ciclosporina (usada em transplantes) e varfarina (para trombose e tromboembolismo), o Macropen não é prescrito.

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Condições de armazenamento

As condições de armazenamento são as mesmas para todos os medicamentos: local seco e escuro, com temperatura não superior a +25 ^° C, fora do alcance de crianças. As formas líquidas não são congeladas.

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Validade

O prazo de validade do Enterofuril em cápsulas é de 5 anos, em suspensão - 3 anos. Loraxon e Macropen são armazenados por 3 anos.

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