Antibióticos para a linfadenite

A inflamação dos linfonodos pode ser purulenta e, na maioria das vezes, é provocada por bactérias como estafilococos e estreptococos. Portanto, é impossível imaginar o tratamento dessa doença sem antibioticoterapia. Os antibióticos para linfadenite são prescritos dependendo do estágio do processo inflamatório e da sensibilidade da flora bacteriana no foco infeccioso, enquanto esses medicamentos são apropriados tanto para inflamações inespecíficas quanto para inflamações específicas (tuberculose, gonorreia, etc.).

Tratamento da linfadenite com antibióticos

Tomar antibióticos é necessário na forma aguda do processo inflamatório nos gânglios linfáticos. E quanto mais cedo o médico prescrever esses medicamentos, mais eficaz será o tratamento.

Antes de prescrever um antibiótico, é altamente recomendável examinar o conteúdo do nódulo por meio de uma análise bacteriológica. A essência do estudo consiste na punção e extração de uma pequena quantidade de material. Este procedimento permite determinar o agente causador do processo inflamatório, para uma orientação mais precisa sobre o tipo de antibiótico a ser utilizado. A única desvantagem dessa manipulação é a sua duração, pois o médico nem sempre dispõe de tempo para o agravamento da doença. Portanto, frequentemente é prescrito um medicamento com o mais amplo espectro de ação antibacteriana possível.

A eficácia do antibiótico prescrito para linfadenite é analisada 3 a 4 dias após o início do tratamento. Se não houver melhora, o medicamento é substituído por outro.

Às vezes, no caso da linfadenite, é utilizado o princípio de uma abordagem gradual: ou seja, durante os primeiros dias, o antibiótico é prescrito na forma de injeções e, após as primeiras melhoras, passa-se a tomar o mesmo medicamento, mas em comprimidos.

Indicações antibióticos para linfadenite.

Uma lesão inflamatória purulenta pode afetar um linfonodo ou todo o grupo de linfonodos próximos. Na maioria das vezes, a linfadenite afeta os seguintes grupos:

• parótida;
• cervical;
• submandibular;
• axilar;
• inguinal.

Menos frequentemente diagnosticadas são linfadenite ulnar, poplítea, ilíaca e pélvica.

Antibióticos são usados para tratar processos inflamatórios específicos e inespecíficos, mas somente se a origem bacteriana da infecção for comprovada. Normalmente, essa infecção se manifesta como um aumento de curto prazo em um grupo de linfonodos que se tornam dolorosos, moles e quentes ao toque.

Linfadenite prolongada (vários meses consecutivos) costuma ser sinal de processos inflamatórios específicos, como tuberculose ou sífilis. O uso de antibióticos também se justifica em tal situação.

Antibióticos não são usados para linfadenite associada às seguintes causas:

• doenças virais;
• doenças autoimunes sistêmicas;
• distúrbios metabólicos, patologias endócrinas.

Linfonodos aumentados nem sempre indicam a presença de um processo inflamatório: às vezes, isso acontece com tumores malignos. Se houver suspeita de tal patologia, antibióticos também não são necessários: é realizado um estudo citológico do material biológico do linfonodo, após o qual é prescrito o tratamento correspondente à patologia.

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Forma de liberação

Existem algumas das formas farmacêuticas mais comuns de antibióticos para linfadenite: comprimidos, cápsulas e soluções. Supositórios e xaropes são usados com menos frequência. Cada uma das formas listadas tem seus próprios "prós" e "contras":

Comprimidos e cápsulas	Sua eficácia muitas vezes depende da saciedade do estômago e da qualidade dos processos digestivos. Seu uso é tecnicamente simples e indolor.
Soluções (injeções)	Esta forma tem a maior biodisponibilidade e cria a concentração mais rápida possível do antibiótico no sangue. As injeções podem ser dolorosas. A aplicação de uma injeção pode apresentar algumas dificuldades para o próprio paciente: é necessária a assistência de um médico especialista.
Velas	Eles são usados principalmente em pediatria. Dificuldades surgem no uso em casos de diarreia ou disbacteriose.
Xaropes	Eles são usados principalmente na prática pediátrica. É difícil dosar o medicamento com precisão.

A escolha da forma farmacêutica é feita pelo médico: ele poderá recomendar o antibiótico mais conveniente para linfadenite, tanto para pacientes adultos ou idosos, quanto para uma criança.

Nomes

Os antibióticos mais comuns para linfadenite são os do grupo das penicilinas – estamos falando de Ampicilina, Ampiox, Amoxicilina (também conhecida como Flemoxina). Esses medicamentos são capazes de destruir a parede estrutural de micróbios patogênicos, causando sua morte. Os antibióticos desse grupo não são danificados pelo ambiente gástrico ácido, portanto, podem ser prescritos não apenas por injeção, mas também em comprimidos. A propósito, comprimidos e cápsulas são especialmente procurados para o tratamento de linfadenite em pacientes pediátricos.

Os antibióticos do grupo das penicilinas apresentam uma série de vantagens inegáveis em relação a outros medicamentos similares: são pouco tóxicos, hipoalergênicos e não tendem a se acumular nos tecidos corporais. Para aumentar a eficácia das penicilinas, elas são frequentemente combinadas com preparações de ácido clavulânico (medicamentos complexos como Amoxiclav, Augmentin). O ácido clavulânico protege o agente antibacteriano dos efeitos nocivos das enzimas bacterianas.

Os antibióticos macrolídeos são considerados de ação semelhante à dos medicamentos à base de penicilina. Eles lidam bem com estafilococos e estreptococos, que são resistentes aos medicamentos à base de penicilina. O regime de tratamento para linfadenite pode incluir antibióticos macrolídeos como Claritromicina, Azitromicina e Sumamed. São prescritos tanto em pediatria quanto na prática clínica adulta.

Outro grupo antibacteriano adequado para linfadenite são as cefalosporinas. Na maioria das vezes, são recomendadas para o tratamento de lesões dos linfonodos do pescoço e das axilas. As cefalosporinas mais comuns são Ceftriaxona, Cefazolina, Cefuroxima e Cefalexina. A única possível desvantagem dos antibióticos deste grupo é que são usados principalmente na forma de injeções, o que nem sempre é conveniente e apropriado (especialmente na prática pediátrica).

Entre outros medicamentos antibacterianos usados com menos frequência para linfadenite, os seguintes medicamentos podem ser especialmente distinguidos:

• aminoglicosídeos (Estreptomicina, Gentamicina) – podem ser tóxicos, por isso, se possível, são substituídos por outros antibióticos;
• Tetraciclinas – também apresentam um certo grau de toxicidade, por isso não são usadas para tratar crianças.

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Farmacodinâmica

O efeito clínico dos antibióticos na linfadenite é determinado tanto pela sensibilidade das bactérias ao medicamento quanto pela distribuição da substância ativa nos tecidos e fluidos corporais. O grau dessa distribuição pode variar em pacientes com insuficiência hepatocelular, função urinária renal comprometida, etc. Tudo isso deve ser levado em consideração ao prescrever um antibiótico.

O comportamento de uma substância antibacteriana no organismo depende de suas características metabólicas e do grau de ligação às proteínas plasmáticas. Uma ação terapêutica eficaz só é possível com boa absorção do fármaco. Além disso, o antibiótico sofre fermentação (metabolismo) dentro do organismo, durante a qual são formados produtos inativos ou mesmo tóxicos.

O mecanismo de ação do fármaco selecionado consiste em três etapas cronológicas: farmacêutica, cinética e dinâmica.

Na fase farmacêutica, observa-se a desintegração da forma farmacêutica – dissolução, liberação do componente ativo e absorção. A combinação de um antibiótico com alimentos e suco gástrico pode levar a graus variados de absorção do medicamento, até sua inativação.

Os medicamentos com tetraciclina, além de sua toxicidade, têm o efeito de se ligar ao cálcio (por exemplo, o cálcio contido em laticínios). Assim, com a presença de alimentos no estômago, a absorção de tetraciclinas, penicilina, eritromicina, rifampicina e outros antibióticos é prejudicada.

A seguir, consideraremos a fase cinética do mecanismo de ação do antibiótico, durante a qual ocorrem a absorção, distribuição, troca e excreção do componente ativo. É durante esse período que o antibiótico afeta diretamente o patógeno. Essa fase continua desde o momento em que o fármaco está presente na corrente sanguínea até ser excretado.

Quando uma solução antibiótica é injetada, há contato mais rápido com o patógeno e penetração do componente antibacteriano no local infeccioso.

Com administração subcutânea ou intramuscular, a taxa de absorção depende proporcionalmente do grau de solubilidade do fármaco em líquidos.

Na fase dinâmica, o antibiótico afeta diretamente o microrganismo patogênico, atingindo a atividade biológica ideal. Essa fase pode durar de algumas horas a vários dias (por exemplo, se o tratamento for realizado com antibióticos de ação prolongada).

A eficácia da terapia é determinada pelos seguintes fatores:

• uma forma de antibiótico selecionada de forma otimizada, garantindo a máxima disponibilidade da substância ativa;
• dose adequada de antibiótico;
• falta de resistência bacteriana ao antibiótico selecionado.

Os intervalos de tempo entre a tomada dos medicamentos e a duração total da antibioticoterapia também dependem da farmacocinética e da farmacodinâmica, que devem ser sempre lembradas ao prescrever um determinado medicamento.

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Dosagem e administração

O médico pode prescrever diferentes antibióticos para linfadenite, dependendo da situação – afinal, a lista desses medicamentos é bastante ampla. Consideraremos apenas alguns dos antibióticos mais comuns e adequados para o tratamento desta doença.

• Amoxiclav - este medicamento combina um par de componentes ativos, como amoxicilina e ácido clavulânico. O amoxiclav é mais relevante para o tratamento de linfadenite inespecífica. O tratamento com o medicamento é de 7 a 10 dias, com as seguintes dosagens:
  • para crianças de 1 a 2 anos – 0,06 g;
  • crianças de 2 a 7 anos – 0,125 g;
  • crianças de sete a 12 anos – 0,25 g;
  • para crianças maiores de 12 anos e pacientes adultos – 0,3-0,5 g.

A quantidade especificada de antibiótico é tomada três vezes ao dia, após as refeições.

• Benzilpenicilina - usada para tratar linfadenites específicas (por exemplo, sifilítica). A benzilpenicilina é administrada por via intramuscular ou intravenosa:
  • para crianças na quantidade de 25-100 mil U/kg de peso corporal, 2-4 vezes ao dia;
  • adultos na quantidade de 1-1,5 milhões de UI quatro vezes ao dia.

A duração da terapia com Benzilpenicilina é determinada individualmente.

• A clindamicina é um antibiótico semissintético, um representante das lincosamidas e um análogo da lincomicina. A clindamicina é administrada por via oral, após as refeições. O tratamento tem duração mínima de 10 dias. As dosagens podem ser as seguintes:
  • crianças – 0,003-0,006 g/kg de peso três vezes ao dia;
  • adultos – 0,15 g 4 vezes ao dia.
• A ceftriaxona é um antibiótico sintético com amplo espectro de atividade. A ceftriaxona é administrada por via intramuscular para linfadenite:
  • para crianças menores de 12 anos na quantidade de 0,02-0,08 g/kg de peso corporal;
  • para crianças maiores de 12 anos e adultos na quantidade de 1-2 g.

O antibiótico é administrado uma vez ao dia durante 7 a 10 dias.

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Antibióticos para linfadenite submandibular

Linfadenite com linfonodos inflamados no pescoço e abaixo do maxilar inferior é chamada de cervical ou submandibular. Esse tipo de patologia é mais fácil de detectar, tanto para o médico quanto para o paciente, já que essa área está quase sempre visível. Na maioria das vezes, essa inflamação é causada por um patógeno inespecífico: estreptococos, estafilococos, etc. As causas da lesão são:

• processos inflamatórios nos órgãos otorrinolaringológicos;
• processos alérgicos;
• metabolismo prejudicado com sintomas de intoxicação geral;
• doenças do tecido conjuntivo;
• doenças oncológicas;
• Infecção pelo HIV.

Na linfadenite estafilocócica grave, a benzilpenicilina é usada na forma de injeções intramusculares ou intravenosas. Essa terapia é continuada até que os sinais agudos de inflamação sejam aliviados e a temperatura normalizada (geralmente 2 a 3 dias). Após isso, o paciente é transferido para penicilina oral:

• Benzilpenicilina 50 mil UI/kg de peso corporal por dia;
• Fenoximetilpenicilina 50 mg/kg por dia.

A duração do tratamento é ajustada pelo médico individualmente.

Em caso de linfadenite estafilocócica, utilizam-se penicilinas semissintéticas ou cefalosporinas de primeira geração. Em casos moderados de linfadenite, prescrevem-se antibióticos por via oral e, em casos graves, indica-se a administração intravenosa de medicamentos.

Antibióticos para linfadenite cervical podem ser prescritos antes mesmo de se obterem informações da bacterioscopia e da cultura. Nessa situação, é apropriado prescrever penicilinas resistentes à penicilinase ou cefalosporinas, uma vez que são ativas contra os agentes causadores mais comuns de linfadenite – Staphylococcus aureus e estreptococos do grupo A. Menos frequentemente, a linfadenite é causada por bactérias anaeróbicas que vivem na cavidade oral ou, ainda menos frequentemente, pela bactéria Haemophilus influenzae tipo B.

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Antibióticos para linfadenite atrás da orelha

A inflamação dos gânglios localizados atrás da orelha é chamada de linfadenite parotídea. O tratamento dessa patologia baseia-se na eliminação da sua causa original. Por exemplo, agentes antivirais são usados para rubéola ou caxumba, e antibióticos são prescritos para processos inflamatórios no ouvido interno, no canal auditivo, bem como para linfadenite idiopática.

É ideal usar medicamentos com amplo espectro de atividade antibacteriana – por exemplo, penicilinas semissintéticas, macrolídeos, antibióticos β-lactâmicos e representantes da série das cefalosporinas. Sintomas como diminuição do volume dos linfonodos, alívio da dor e estabilização da temperatura corporal são indicadores de uma escolha bem-sucedida do medicamento.

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Antibióticos para linfadenite inguinal

A linfadenite inguinal pode se desenvolver após o patógeno penetrar nos linfonodos inguinais. Nesse caso, o linfonodo pode ser afetado separadamente (linfadenite primária) ou como consequência de outra doença (linfadenite secundária).

As causas subjacentes mais comuns são:

• processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, na região perineal;
• doenças infecciosas sexualmente transmissíveis;
• processos malignos.

O regime de tratamento depende de muitas características individuais da doença. Os seguintes medicamentos podem ser prescritos como padrão:

• Via intravenosa: Oxacilina ou Meticilina 100-200 mg/kg por dia (a dose diária deve ser dividida em doses iguais a cada 4 horas), ou Cefazolina 80 mg/kg por dia (a quantidade é dividida e administrada em partes iguais a cada 8 horas).
• Via oral: Dicloxacilina 25 mg/kg por dia (em 4 doses) ou Cefalexina 25-50 mg/kg por dia (em 4 doses).

A duração da antibioticoterapia é determinada dependendo da dinâmica de melhora: na maioria dos casos, são necessários de 10 a 14 dias.

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Antibióticos para linfadenite axilar

Em caso de linfadenite axilar, geralmente são prescritos antibióticos e agentes de suporte imunológico. Entre os antibióticos mais populares estão:

• A azitromicina é um representante de um novo subgrupo de antibióticos macrolídeos. Em altas concentrações, o medicamento tem efeito bactericida. Recomenda-se que adultos tomem azitromicina uma vez ao dia (0,25-0,5 g), de acordo com um esquema individual.
• A benzilpenicilina é um antibiótico derivado do fungo penicillium. O medicamento pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular. O tratamento dura de 7 a 10 dias (ou mais, conforme determinado pelo médico).
• Vilprafen (Josamicina) é um representante do grupo dos macrolídeos. A dose recomendada do antibiótico para um paciente adulto é de 1 a 2 g em 2 a 3 doses. A duração do tratamento é de pelo menos 10 dias.
• A amoxicilina é um antibiótico semissintético de amplo espectro de atividade, pertencente à família das penicilinas. A dose do medicamento é determinada individualmente, levando em consideração a gravidade do processo inflamatório e a sensibilidade do patógeno.
• Suprax (Cefixima) é uma série de antibióticos cefalosporínicos semissintéticos de terceira geração. O medicamento é destinado à administração oral e possui efeito bactericida. A dose diária média para adultos é de 400 mg. A duração do tratamento é de aproximadamente 10 dias.

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Antibióticos para linfadenite em crianças

Assim como na idade adulta, ao prescrever um antibiótico para linfadenite em crianças, você deve primeiro descobrir as características da doença: esclarecer a causa, o grau e o estágio de desenvolvimento do processo inflamatório. Uma condição deve ser rigorosamente observada: não deve haver uso independente de antibióticos – especialmente na infância.

É impossível curar a linfadenite em uma criança apenas com antibióticos, pois é necessário atuar sobre o problema de forma complexa. O regime de tratamento usual consiste sempre em um antipirético e anti-inflamatório, um imunomodulador e um multivitamínico. Se ocorrer linfadenite purulenta aguda, pode ser prescrita intervenção cirúrgica na forma de abertura ou remoção do nódulo inflamado.

Se a cirurgia não for necessária, a maioria dos pacientes jovens recebe prescrição de antibióticos de amplo espectro, como Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - esses medicamentos podem ser comprados em comprimidos e na forma de xarope doce ou suspensão.

Após a abertura cirúrgica do foco purulento, é prescrito um tratamento complexo ligeiramente diferente:

• terapia antibiótica usando Azitromicina, Cefotaxima;
• tomar anti-histamínicos (por exemplo, Fenistil);
• tomando anti-inflamatórios não esteroidais (por exemplo, ibuprofeno);
• tomar preparações de complexos vitamínicos para crianças.

Não se deve esquecer que a linfadenite pode indicar a presença de um processo patológico acima do fluxo linfático para os linfonodos afetados. Portanto, para realizar o tratamento adequado, é necessário estabelecer a causa da doença e eliminá-la.

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Uso antibióticos para linfadenite. durante a gravidez

Durante a gravidez, o risco de desenvolver linfadenite não é menor do que em outras circunstâncias, e até maior: afinal, a defesa imunológica fica significativamente enfraquecida durante esse período. No entanto, na esmagadora maioria das mulheres, a linfadenite se torna uma complicação de doenças infecciosas agudas.

Apesar da série de precauções e proibições durante a gravidez, a linfadenite de origem bacteriana é tratada apenas com antibióticos. Para mulheres nessa situação, um dos medicamentos mais adequados e seguros é escolhido, levando em consideração a condição e a sensibilidade dos micróbios.

Os seguintes antibióticos são preferencialmente prescritos:

• Ceftriaxona (exceto primeiro trimestre);
• Apmicilina;
• Amoxiclav.

É claro que um tratamento adicional é prescrito para aumentar a eficácia:

• agentes anti-inflamatórios;
• vitaminas;
• anti-histamínicos;
• fisioterapia.

Em nenhum caso você deve praticar a automedicação: se uma mulher grávida seguir todas as ordens do médico, a linfadenite será curada rapidamente, sem consequências desagradáveis para a própria mãe e seu futuro filho.

Contra-indicações

Os antibióticos para linfadenite são prescritos levando em consideração as contraindicações, sendo a principal a hipersensibilidade ao grupo selecionado de agentes antibacterianos.

Os antibióticos semissintéticos podem ser contraindicados nas seguintes doenças:

• mononucleose infecciosa;
• leucemia linfocítica;
• função hepática prejudicada;
• asma brônquica;
• diátese alérgica grave;
• colite ulcerativa inespecífica.

Em pacientes idosos, se forem diagnosticadas funções renais e metabólicas reduzidas, a dose de antibióticos pode precisar de ajuste.

Se o fígado e/ou os rins não estiverem funcionando adequadamente, pode ocorrer acúmulo de medicamentos, o que é levado em consideração pelo médico.

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Efeitos colaterais antibióticos para linfadenite.

O uso de antibióticos para linfadenite às vezes é acompanhado de certos efeitos colaterais:

• Processos alérgicos que se manifestam como urticária, vermelhidão, inchaço (incluindo edema de Quincke), coriza e conjuntivite. Menos comuns são febre, dor nas articulações, eosinofilia e, a complicação mais grave, choque anafilático.
• Formação de superinfecção durante tratamento sistêmico: infecções fúngicas da cavidade oral, vagina, disbacteriose intestinal.
• Distúrbios digestivos: vômitos, náuseas, diarreia.
• Distúrbios do sistema nervoso: aumento da excitabilidade reflexa, sinais de meningismo, estados convulsivos, coma. Manifestações neurotóxicas podem se desenvolver quando a benzilpenicilina é administrada em altas doses.
• Distúrbio de coagulação sanguínea (síndrome hemorrágica).
• Distúrbios hidroeletrolíticos na forma de hiponatremia e hipocalemia. Esses sintomas costumam se desenvolver ao tomar antibióticos em doses excessivamente altas.
• Distúrbios do sistema urinário – aparecimento de hematúria, proteinúria, desenvolvimento de nefrite intersticial.
• Icterícia colestática – pode ser observada com o uso combinado de penicilinas com preparações de ácido clavulânico (por exemplo, Amoxiclav).
• Queimação e vermelhidão da pele - quando um antibiótico é injetado.

Por que o quadro de linfadenite piorou após tomar antibióticos?

Os antibióticos usados para linfadenite geralmente têm um efeito forte no corpo humano. Durante a terapia com antibióticos, muitos pacientes se queixam de sensação de fraqueza, dores de cabeça e mal-estar. Esses sintomas podem aparecer por vários motivos:

• a imunidade do paciente enfraquece - tanto por causa da doença quanto porque os antibióticos destroem não apenas a flora patogênica, mas também a benéfica do corpo;
• Quando as células microbianas são destruídas, as endotoxinas se acumulam no sangue: essa reação pode ser acompanhada de febre e piora geral da saúde.

Além disso, a linfadenite pode ser consequência de uma infecção viral. O agente causador em tal situação é o vírus da gripe, citomegalovírus, vírus herpes simplex, etc. Sabe-se que tomar antibióticos para linfadenite de origem viral é inadequado, pois não será capaz de destruir o patógeno e a doença progredirá. Nesse caso, é necessário o uso de medicamentos antivirais.

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Overdose

• A superdosagem de antibióticos penicilina e cefalosporinas manifesta-se por náuseas com vômitos e diarreia. A administração intravascular de uma dose excessiva de penicilina pode levar ao desenvolvimento de um estado convulsivo. Se o paciente sofrer de insuficiência renal, após a administração de penicilina, frequentemente desenvolve-se hipercalemia, cujos sinais são visíveis no ECG. Altas doses também podem causar encefalopatia e transtornos mentais.
• A overdose de tetraciclinas causa dor abdominal com náuseas. Após o uso de antibióticos vencidos, podem ocorrer hipouricemia e hipocalemia.
• Em caso de overdose de Levomicetina, podem ocorrer náuseas com vômitos, perda de apetite e sinais de insuficiência respiratória. Menos frequentemente, sinais agudos de insuficiência cardíaca são detectados dentro de 5 a 12 horas após a ingestão de uma dose alta do antibiótico.
• A superdosagem de antibióticos fluoroquinolonas causa insuficiência cardíaca e/ou renal, danos tóxicos ao fígado e dores nas articulações.

O tratamento da overdose começa com a retirada completa do medicamento e a aceleração de sua eliminação do organismo. Diuréticos osmóticos e carvão ativado tornam-se indispensáveis nessa situação. Se necessário, é prescrito tratamento sintomático.

A ocorrência de convulsões é um motivo para prescrição de diazepam e, em caso de insuficiência renal grave, pode-se recorrer à hemodiálise ou a outros métodos de purificação do sangue.

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Interações com outras drogas

Os antibióticos mais comumente usados para linfadenite – as penicilinas – não podem ser prescritos em combinação com alopurinol devido ao alto risco de desenvolver “erupção cutânea por ampicilina”.

Observa-se sinergia antibacteriana quando as penicilinas são usadas com macrolídeos ou tetraciclinas. Os aminoglicosídeos são combinados com penicilinas apenas quando administrados por via oral: a mistura desses antibióticos na mesma seringa leva à perda de atividade dos medicamentos.

Antes de prescrever antibióticos para mulheres em idade fértil, é necessário esclarecer se elas estão tomando anticoncepcionais orais, pois alguns medicamentos, como as penicilinas, podem interferir em sua eficácia. Durante o tratamento com antibióticos, as mulheres devem interromper temporariamente o uso de pílulas anticoncepcionais, substituindo-as por métodos contraceptivos de barreira.

As penicilinas são evitadas em pacientes que estejam tomando anticoagulantes, agentes antiplaquetários e anti-inflamatórios não esteroidais ao mesmo tempo devido ao alto risco de sangramento.

Macrolídeos não são usados em combinação com antiácidos (a eficácia da antibioticoterapia diminui). Além disso, antibióticos macrolídeos não são recomendados em conjunto com anfenicol, lincosamidas e estatinas.

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Condições de armazenamento

A maioria dos antibióticos usados para linfadenite é projetada para ser armazenada em temperatura ambiente normal — ou seja, os valores ideais serão de +15-22 °C. Às vezes, as instruções indicam condições especiais para a conservação dos medicamentos — por exemplo, um local fresco e seco (geladeira) pode ser recomendado para soluções injetáveis.

Os comprimidos e cápsulas antibacterianos geralmente são armazenados em ambientes fechados, em locais escuros, longe de dispositivos de aquecimento.

Medicamentos congelados, bem como aqueles superaquecidos ao sol ou em ambiente quente, não devem ser consumidos: tais antibióticos podem alterar suas próprias propriedades e prejudicar o paciente com linfadenite.

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Validade

A vida útil dos antibióticos usados para linfadenite geralmente é de 2 a 3 anos. Este ponto fica mais claro em relação a um medicamento antibacteriano específico.

O prazo de validade indicado na embalagem do medicamento só pode ser verdadeiro se forem observadas as condições adequadas de temperatura especificadas na bula do medicamento.

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Linfadenite não desaparece após um tratamento com antibióticos: por quê?

A linfadenite pode ser de origem bacteriana, viral ou alérgica. Essa origem é determinada por exames preliminares – por exemplo, um esfregaço para verificar a flora bacteriana e a sensibilidade a antibióticos.

O tipo viral não é tratável com antibióticos – existem medicamentos antivirais para isso. Em caso de linfadenite alérgica, os antibióticos também não trazem nenhum benefício – além disso, podem ser prejudiciais. Nessas situações, não haverá dinâmica positiva no tratamento da linfadenite, uma vez que os medicamentos foram inicialmente prescritos incorretamente.

Acontece que, mesmo com linfadenite bacteriana, o antibiótico não funciona — por exemplo, se os micróbios forem insensíveis a ele. Nessa situação, é necessário realizar a análise da flora e da sensibilidade aos antibióticos mencionada anteriormente.

É possível curar linfadenite sem antibióticos?

Antibióticos nem sempre são indicados para linfadenite. Já mencionamos que a doença pode ser de natureza viral ou alérgica, e agentes antibacterianos não são prescritos nessas situações.

A causa do aumento dos linfonodos desempenha um papel fundamental na determinação da necessidade de antibioticoterapia: é determinada pelo exame da área de fluxo da linfa para os linfonodos afetados, bem como por exames laboratoriais (hemograma completo, teste da mononucleose infecciosa, títulos de antiestreptolisina, reação VDRL, etc.). O método diagnóstico mais comum é a punção com biópsia do linfonodo. O material removido é submetido à coloração de Gram e semeado em meio nutriente para determinar as culturas de microrganismos aeróbicos e anaeróbicos, bem como de micobactérias.

Na linfadenite causada por micobactérias atípicas, antibióticos não são necessários na maioria dos casos: se a doença piorar, o tratamento cirúrgico é realizado com excisão dos linfonodos afetados. Após a intervenção, são administrados agentes antimicobacterianos.

Em outros casos, antibióticos para linfadenite podem ser prescritos antes mesmo de receber os resultados da cultura e da bacterioscopia, se a situação exigir tratamento urgente. Nesses casos, são utilizados medicamentos à base de penicilina ou outros antibióticos ativos contra os patógenos mais comuns.