Anormalidades de desenvolvimento da orelha: diagnóstico

Pesquisa instrumental

De acordo com a maioria dos autores, a primeira coisa que um otorrinolaringologista deve fazer quando uma criança nasce com anomalia auditiva é avaliar a função auditiva. Pesquisas extensas de crianças pequenas usam métodos objetivos de pesquisa auditiva - a detecção de limiares por métodos de registro de SVP de baixa latência e UAE; realizando medições de impedância acústica. Em pacientes com idade superior a 4 anos, a acuidade da audição é determinada pela inteligibilidade da percepção do discurso falado e sussurrado, bem como pela audiometria do limiar tonal. Mesmo com uma anomalia unilateral, eu sou ouvinte secundariamente saudável, a ausência de uma violação da função auditiva deve ser comprovada.

Microtia geralmente é acompanhada por perda auditiva condutora do terceiro grau (60-70 dB). No entanto, podem observar-se menos ou mais graus de perda auditiva condutora e neurossensorial.

As crianças com um canal auditivo rudimentar devem ser examinadas quanto ao colesteatoma. Embora a visualização seja difícil, otorréia, pólipos ou dor podem ser os primeiros sinais do colesteatoma do canal auditivo externo. Em todos os casos de detecção do colesteatoma do canal auditivo externo, o paciente apresenta tratamento cirúrgico.

Atualmente, para abordar a questão da reconstrução cirúrgica do canal auditivo externo e a implementação da ossiculoplastia, recomenda-se que se concentre nos dados de pesquisa auditiva e TC do osso temporal.

Os detalhes da TC do osso temporal ao avaliar as estruturas das orelhas externa, média e interna em crianças com atresia congênita do canal auditivo externo são necessários para avaliar a viabilidade técnica da formação do canal auditivo externo, a promessa de melhoria auditiva e a avaliação do risco da próxima operação. Abaixo estão algumas anomalias típicas.

Anomalias congênitas do ouvido interno só podem ser confirmadas pela TC dos ossos temporais. O mais famoso deles é a anomalia de Mondini, a estenose das janelas do labirinto, a estenose do canal auditivo interno, a anomalia dos canais semicirculares até sua ausência.

Indicações para consulta de outros especialistas

Nos defeitos congênitos da orelha, pesquisa genética médica e consulta do cirurgião maxilofacial são mostrados.

A principal tarefa de aconselhamento genético médico de doenças hereditárias é o diagnóstico de síndromes e o estabelecimento de risco empírico. O conselheiro genético recolhe uma história familiar, compõe o pedigree médico da família de conselheiros, conduz inquéritos de probandos, irmãos, pais e outros parentes. Estudos genéticos específicos devem incluir dermatoglifos, cariotipagem, determinação da cromatina sexual.

Em pacientes com síndrome de Tricer-Collins e Goldenenhar, além de microtia e atresia do canal auditivo externo, são observadas violações do desenvolvimento do esqueleto facial por hipoplasia do ramo mandibular e articulação temporomandibular. Tal paciente mostra a consulta do cirurgião maxilofacial e ortodontista para decidir a necessidade de retração do ramo mandibular. A correção do subdesenvolvimento congênito do maxilar inferior melhora consideravelmente a aparência dos pacientes. Assim, nos casos em que uma microtia é detectada como um hino de um volume na presença de uma patologia hereditária congênita da zona lin do complexo de reabilitação de pacientes com microtia, devem ser incluídas consultas de cirurgiões maxilofaciais.

Diagnóstico diferencial das anomalias da orelha

O diagnóstico diferencial de desenvolvimento de anomalias congênitas é difícil apenas no caso de malformações locais de ossículos auditivos. Diferenciar deve ser com otite média média exsudativa, ruptura pós-traumática dos ossículos auditivos, tumores da orelha média.

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