Angiopatia hipertensiva

A angiopatia hipertensiva é uma conseqüência de uma doença hipertensiva de longo prazo, como regra geral, estágio I-IIB.

A doença é caracterizada por uma expansão dos vasos venosos do fundo, uma mudança em sua tortuosidade, a aparência da ramificação do leito vascular, um lúmen desproporcional das artérias, a possibilidade de hemorragias pontuais. Se tal doença for encontrada, um tratamento de emergência é necessário, caso contrário, o paciente pode perder a visão parcial ou completamente.

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Causas de angiopatia hipertensiva

A angiopatia hipertensiva aparece devido à hipertensão prolongada - pressão arterial crônica alta. Alta pressão é considerada se seus valores sistólicos são iguais ou superiores a 140 mmHg, e os valores diastólicos são iguais ou superiores a 90 mmHg.

Os motivos desta condição podem ser muitos, e, em primeiro lugar, esta é uma predisposição hereditária, peso corporal excessivo, presença de maus hábitos, falta de atividade física, uso de alimentos excessivamente salgados, falta de magnésio e potássio no organismo.

Às vezes, a pressão arterial aumenta, como resultado de outras doenças e condições patológicas: são desordens da função endócrina, patologia do SNC, etc.

Um estado prolongado de hipertensão arterial causa perturbações estruturais na parede vascular, o que leva a uma deterioração do suprimento de sangue no organismo, a interrupção de alguns órgãos e sistemas, o que pode provocar uma série de complicações ainda mais graves.

A situação pode agravar várias lesões, osteocondrose, distúrbios metabólicos, doenças do sangue, alterações relacionadas à idade nos vasos sanguíneos, intoxicação crônica, etc.

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Sintomas de angiopatia hipertensiva

O estágio inicial de desenvolvimento da angiopatia hipertensiva pode não ser acompanhado de nenhuma queixa. O desconforto aparece um pouco mais tarde, quando o paciente nota a queda da visão, a aparência de "moscas", manchas e estrelas na frente dos olhos. Um oftalmologista em exame descobre o estreitamento das artérias da retina, a sua peculiaridade, a presença do sintoma do saca-rolhas (Gvista), a mudança no lúmen vascular. Em estágios mais graves, há uma falta de sangue nos vasos, hemorragias, coágulos sanguíneos sob a forma de extravasamentos.

A doença começa com o aparecimento de alterações nos vasos arteriais mais pequenos nas partes distal da retina e ao longo da circunferência da mancha amarela. Gradualmente, a patologia progride, há sinais de vasos esclerosantes, seu lúmen torna-se desigual, enrolado com desolações periódicas nas arteriolas. Para as violações acima são sinais de danos na retina: deterioração e desfocagem da visão, hemorragias em vários lugares do globo ocular.

As alterações iniciais na angiopatia hipertensiva ainda têm a capacidade de eliminar, casos mais avançados são muito mais difíceis de tratar.

Angiopatia de acordo com o tipo hipertônico

O que é necessário lembrar sobre o desenvolvimento da angiopatia de acordo com o tipo hipertônico:

• Este tipo de angiopatia é apenas uma conseqüência da hipertensão arterial prolongada. Daí: os vasos venosos expandidos do fundo, pequenas hemorragias no globo ocular, disfunção neuro-regulatória;
• Se você não tomar nenhuma ação, a doença desencadeará uma série de mudanças na retina. Em particular, as áreas da retina são turvas, que podem ser corrigidas pelo tratamento oportuno e correto da hipertensão;
• mesmo nos estágios iniciais da angiopatia, a doença pode ser detectada por exame cuidadoso da área do fundo do olho. Quando o paciente ainda não sente sinais de deficiência visual, o método de angiografia fluorescente permite determinar uma imagem bastante clara das menores alterações vasculares.

A angiopatia hipertensiva dos vasos da retina pode ser acompanhada por danos aos vasos do sistema urinário, coração, sistema nervoso central. Às vezes, os vasos não têm tempo para se adaptarem à pressão excessiva, tornam-se quebradiços, que é a causa das hemorragias no cérebro e tecidos cardíacos. Devido às mudanças na circulação sanguínea no cérebro, há distúrbios neurológicos: irritabilidade, desconfiança, desequilíbrio emocional. A memória piora, a concentração da atenção, o enfraquecimento da atividade mental. Na ausência de tratamento, os distúrbios tornam-se irreversíveis.

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Angiopatia hipertensiva de ambos os olhos

Uma vez que a hipertensão, como regra, afeta os vasos em todo o corpo, a angiopatia hipertensiva se desenvolve simultaneamente em ambos os olhos.

A doença progride gradualmente, passando por certos estágios em seu desenvolvimento. Os transtornos da função vascular se manifestam no estreitamento do lúmen arterial e na expansão do venoso: isso contribui para a violação da circulação sanguínea. Como regra geral, tais mudanças são visíveis somente após um exame cuidadoso do fundo.

O transtorno da função vascular evolui gradualmente para uma mudança na parede arterial, que se torna mais espessa. Elementos de tecido conjuntivo aparecem nele. Devido à compactação das paredes, a circulação sanguínea na retina é interrompida principalmente pela deterioração da saída de sangue.

Ao longo do tempo, a microcirculação sofre distúrbios cada vez mais sérios: há a aparência de áreas edematicas da retina ou pequenas hemorragias. Ao examinar o fundo, são encontrados vasos arteriais condensados, bem como vasos venosos ampliados e sinuosos.

A angiopatia hipertensiva da retina é uma desordem da retina devido a violações extremas da circulação sanguínea nele. O fundo ocular é coberto com zonas de hemorragias (microinfartos) e acumulações lipídicas na camada de tecido da retina. O edema da retina é agravado.

Além disso, o desenvolvimento de complicações, que são provocadas por uma desordem da circulação e mudanças nas paredes dos vasos, não é descartada. Tais complicações incluem, em primeiro lugar, uma violação da permeabilidade da artéria central da retina e seus ramos. Os vasos venosos também sofrem: um bloqueio da veia principal da retina e seus ramos é possível. Violento trófico (nutrição) do nervo óptico. Todas as complicações são suficientemente graves e podem levar a um comprometimento repentino e, muitas vezes, irreversível da função visual.

Diagnóstico de angiopatia hipertensiva

Para um tratamento bem sucedido e adequado da angiopatia hipertensiva, é necessário um diagnóstico qualificado. Os métodos de diagnóstico são selecionados e atribuídos por um oftalmologista.

Um método comum de diagnóstico é oftalmoscopia, que inclui a determinação do número de vasos em luz vermelha e vermelha. A essência deste método é que os vasos (especialmente os arteriais) no fundo no espectro vermelho não são vistos, bem como em luz normal ou vermelha. Os vasos arteriais, estreitados por angiopatia hipertensiva, são vistos pior do que os vasos normais, e desaparecem completamente da vista quando vistos em luz vermelha. O uso deste método pode permitir uma avaliação objetiva do estado dos vasos sanguíneos no fundo.

Você pode precisar de ultra-som de vasos sanguíneos, o que fornece uma imagem completa da circulação sanguínea. A análise por Doppler permite que você avalie as mudanças nas paredes vasculares. Às vezes, um exame de raios-X usando um meio de contraste é usado para observar a permeabilidade do lúmen vascular, ou MRI.

Nos últimos anos, a incidência de angiopatia também aumentou na infância. Vale ressaltar que, em crianças, a doença deve ser identificada o mais rápido possível, uma vez que os distúrbios circulatórios na retina na criança são muito mais rápidos. Sinais de angiopatia podem ser detectados por um exame atento da malha capilar do fundo.

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Tratamento da angiopatia hipertensiva

As principais medidas médicas para angiopatia hipertensiva devem ter como objetivo eliminar a hipertensão e estabilizar a pressão arterial. Para isso, o médico prescreve medicamentos que reduzem a pressão arterial.

Existem vários grupos de drogas que podem afetar a pressão arterial elevada:

• β-bloqueadores - diminuir a frequência das contrações cardíacas, reduzir a resistência vascular distal. Esses agentes incluem atenolol, lokren e outros;
• drogas que inibem a enzima conversora de angiotensina - inibem a produção de renina no organismo, o que provoca aumento da pressão. Isso significa prestário, capuz, espirapril, etc.
• drogas que bloqueiam os canais de cálcio nas paredes vasculares e aumentam a depuração vascular (corinfar, felodipina, etc.);
• drogas diuréticas que removem o excesso de fluido do corpo (hidroclorotiazida, clopamida, etc.).

Além dos medicamentos anti-hipertensivos, é possível usar os seguintes medicamentos:

• drogas que dilatam os vasos sanguíneos. Eles são usados para melhorar a circulação sanguínea, tanto em capilares quanto em vasos maiores. Tais meios incluem trental, vazonite e outros;
• drogas que melhoram a circulação sanguínea (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• significa que reduz a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos (parmidina, ginkgo, etc.);
• diluentes de sangue (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamol);
• complexos vitamínicos, que incluem ácido ascórbico e nicotínico, vitaminas do grupo B;
• significa melhorar os processos metabólicos nos tecidos (ATP, cocarboxilase).

O médico recomendará que o paciente revele sua dieta e estilo de vida: parar de fumar, parar de beber álcool, limitar a ingestão de sal e estabelecer um equilíbrio psicopedagógico.

Prevenção da angiopatia hipertensiva

A prevenção da angiopatia hipertensiva está diretamente relacionada à estabilização da pressão arterial. Em particular, isso se aplica a pessoas com predisposição hereditária à hipertensão. Um estilo de vida saudável e exames periódicos com um cardiologista ajudarão a prevenir o desenvolvimento de doenças hipertensivas.

Pensar sobre a prevenção da angiopatia hipertensiva deve ser todos aqueles que periodicamente e mais constantemente experimentando um aumento na pressão arterial.

Primeiro, é necessário prestar atenção ao modo de vida habitual e, talvez, mudar um pouco. É necessário trazer a rotina diária dos exercícios físicos do dia, consistindo em exercícios matutinos e exercícios periódicos de aquecimento. Bicicletas, caminhadas e jogging fácil são bem-vindos.

Em segundo lugar, é necessário estabelecer uma dieta equilibrada consistindo em vegetais, ervas, bagas e frutas, bem como cereais, carne e frutos do mar com pouca gordura. É necessário reduzir a quantidade de sal, excluir álcool e bebidas com baixo teor de álcool. Se houver excesso de peso, então é importante tomar medidas para normalizá-lo.

Em terceiro lugar, você precisa monitorar seu estado emocional, evitar e resistir ao estresse, não fazer excesso de trabalho, dormir bem, encontrar tempo, tanto para o trabalho quanto para um bom descanso.

Foi cientificamente comprovado que as pessoas felizes raramente recebem hipertensão e angiopatia, mesmo que tenham uma predisposição hereditária. Portanto, a melhor prevenção pode ser, além de um estilo de vida saudável, bem-estar moral na família e a presença de um trabalho favorito.

Prognóstico da angiopatia hipertensiva

O prognóstico da angiopatia hipertensiva depende em grande parte do tratamento atempado e da estabilização da pressão arterial.

Contra o pano de fundo de uma hipertensão arterial prolongada sem terapia adequada, podem ocorrer complicações muito graves, levando não apenas a deficiência visual, mas também a cegueira completa.

Se as medidas terapêuticas são iniciadas no tempo, as alterações vasculares podem ser reversíveis e desaparecer completamente depois da estabilização da pressão arterial.

A angiopatia hipertensiva requer tratamento obrigatório. Além disso, os constantes sinais de hipertensão arterial - este é um motivo suficiente para o tratamento não só para um cardiologista especialista, mas também para um oftalmologista que realizará um exame preventivo e avaliará a condição de seus vasos sanguíneos.