Angina com varíola: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A varíola é uma doença natural e altamente contagiosa de natureza viral, caracterizada por curso severo, intoxicação, febre, erupções cutâneas e mucosas, deixando muitas cicatrizes para trás. A varíola é geneticamente próxima de uma doença conhecida como alastrim, uma doença viral que é uma variedade de varíola. Os sintomas são semelhantes à varíola, mas é fácil, a erupção cutânea não deixa cicatrizes.

Epidemiologia. A fonte do agente causador da infecção é apenas uma pessoa doente, que é mais perigosa no período de erupção cutânea e abertura de pústulas. A infecção ocorre por contato com uma pessoa doente, através de seus pertences pessoais e objetos contaminados com suas secreções. A susceptibilidade à varíola não é universal. A imunidade após a doença é persistente, ao longo da vida. Com imunização artificial com uma vacina contra a varíola, a imunidade passiva não é tão estável e prolongada. Deve notar-se, no entanto, que ospopodobnye doença encontrada em muitos animais (vacas pox, cavalos, ovelhas), e fazendo-os vírus são de modo semelhante ao da varíola, que, em contacto com a pessoa que dê uma imunidade cruzada estável que é utilizado para a imunização activa contra varíola.

A causa da angina com uma varíola. O agente causador da varíola é o maior vírus, pertence à família dos poxvírus, é resistente às condições ambientais e persiste por muito tempo em crostas de pústulas.

Patogênese e anatomia patológica. O vírus penetra através das mucosas do trato respiratório superior, menos frequentemente através da pele nos gânglios linfáticos regionais, onde se multiplica. Após 1-2 dias, aparece no sangue, de onde entra na pele, fígado, medula óssea e outros órgãos. O interesse do otorrinolaringologista na varíola reside no fato de que o vírus é mantido na mucosa da boca, língua, faringe, laringe, traqueia, onde se multiplica e forma lesões. A reprodução de vírus em células de tecido e excreção em sangue de exotoxina leva a febre e outros sintomas iniciais da doença. A toxina do vírus provoca distrofia e alterações inflamatórias nos órgãos do parênquima. A supuração das vesículas ea liberação de substâncias pirogênicas associadas a ela determinam o segundo aumento da temperatura corporal, que ocorre no dia 9 a 10 da doença.

Sintomas de angina em uma varíola. O período de incubação é de 10 a 12 dias. A doença começa de forma aguda, com um arrepio, elevando a temperatura corporal para 39,5-40 ° C. Há náuseas, vômitos, dor de cabeça dolorosa e dor no sacro. As crianças podem ter cãibras. Inflamação da mucosa do palato mole e nasofaringe é observada. No 2-3º dia, pode aparecer uma chamada erupção cutânea prodrômica no rosto, membros e tronco, que em aparência parece uma erupção cutânea no sarampo ou escarlatina. Após 12-24 horas, ele desaparece sem deixar rasto. Ao final do período prodrômico, a temperatura corporal diminui e a condição geral do paciente melhora. Ao mesmo tempo, há uma erupção característica. Em primeiro lugar, surge na mucosa da boca, palato mole, nasofaringe, conjuntiva e depois se espalha por todo o corpo. Um sintoma característico é o aparecimento de erupções cutâneas nas palmas das mãos e nos pés. A erupção cutânea evolui na seguinte sequência: mácula, pápula, vesícula, pústula e os estádios de esmagamento e cicatrizes. Também é característico que com varíola na pele e mucosa, é possível observar simultaneamente elementos da erupção cutânea que estão em diferentes estágios de desenvolvimento.

O enanthema bucofaríngeo é caracterizado pela aparência na mucosa do palato macio, faringe, língua, nasofaringe de manchas vermelhas arredondadas, que se transformam em vesículas, que são rapidamente infladas e ulceradas. Alterações semelhantes podem ocorrer na laringe e na traqueia e, em crianças, são possíveis toses dolorosas, rouquidão da voz, dor, engolir, engolir na garganta, disfagia e fenômenos de croupes. úlceras Bukofaringealnye pode ocorrer ponto de partida propagação microbiota patogênica de tecidos e órgãos linfáticos vizinhos e causar inflamação com sua aparência abscesso periamigdaliano, inflamações supurativas espaços peripharyngeal e outras complicações.

Entre as formas atípicas de varíola, foram descritos casos isolados de envolvimento faríngeo, que se manifesta apenas pela febre, angina e inflamação catarral difusa da mucosa faríngea. Muitas vezes, tal forma da queda passa "sob a bandeira" da angina banal ou faringite, que em termos epidemiológicos é um grande perigo.

Complicações. Algumas das complicações incluem bronquite, pneumonia, abcessos da pele e espaço bukofaringealnogo, celulite, otite média, orquite, encefalite, meningite, miocardite, endomiocardite séptico, psicose aguda. A derrota da córnea ou da mucosa dos olhos leva a cegueira parcial ou completa.

O diagnóstico é baseado em sintomas característicos da varíola, o quadro clínico e os resultados da pesquisa virológica. O principal método de investigação é a microscopia eletrônica. Para detectar o patógeno, examine o conteúdo de vesículas, pústulas, raspagens de pápulas, crostas, enxaguamentos da boca, sangue. Um método de diagnóstico valioso, a partir do 5º-6º dia da doença, é a determinação do título de antihemaglutininas pela reação de inibição da hemaglutinação.

O tratamento da angina com varíola é realizado em um hospital especialmente equipado para infecções especialmente perigosas. Grande importância é atribuída ao cuidado do paciente, terapia local para o olho, orelha média, cavidade oral, faringe e laringe. Na síndrome tóxica expressada, indicar agentes detoksikatsionnoj terapias (introdução de soluções vodno-eletrolíticas e proteínas). É necessário usar antibióticos de um amplo espectro de ação para prevenção e tratamento de complicações purulentas. Os alimentos devem ser facilmente digeríveis, ricos em vitaminas.

Previsão. A varíola em pessoas vacinadas ocorre favoravelmente com doença leve sem complicações e cicatrizes. Em formas severas, o resultado é geralmente letal, especialmente em lactentes e idosos.

Prevenção. Considera-se que a varíola em nosso planeta foi eliminada, mas esse estado não deve ser considerado final ou sustentável, não requerendo medidas preventivas permanentes. Essas atividades são realizadas por serviços especiais sanitários e antiepidêmicos em todo o país. O principal é a implementação de vacinas planejadas contra a inoculação.

Se uma viruela é suspeita, o paciente é encaminhado para uma instalação infecciosa para pacientes internados onde está sob tratamento especial. As pessoas que entram em contato com um paciente com varíola ou com suas coisas estão isoladas para observação durante 14 dias. Juntamente com a vacinação, devem ser tomadas medidas preventivas de emergência: injeção intramuscular de i-globulina anti-aspirada doadora (0,5-1 ml por 1 kg de peso corporal) e administração de per os da droga antiviral metisazona (adultos - 0,6 g 2 vezes ao dia , crianças - 10 mg por 1 kg de peso corporal) por 4-6 dias.

Cada caso de varíola suspeita deve ser imediatamente reportado à Autoridade de Supervisão Sanitária e Epidemiológica e ao departamento de saúde distrital. O foco é a desinfecção atual e final.

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