Anfólipo

Anfolip (anfotericina B) é um medicamento usado para tratar infecções fúngicas, incluindo infecções graves e perigosas, como candidíase, criptococose, aspergilose, histoplasmose, coccidioidomicose, etc..

Anpholip atua ligando-se ao ergosterol, que é um componente importante das membranas celulares dos fungos. Isto leva a uma alteração na permeabilidade da membrana celular, o que acaba por levar à morte das células fúngicas.

Este medicamento é geralmente usado para casos graves de infecções fúngicas, especialmente em pacientes imunocomprometidos, como pessoas com HIV/AIDS, aqueles que recebem quimioterapia ou aqueles com doenças sistêmicas graves. Também pode ser utilizado no tratamento de infecções fúngicas de estruturas intracranianas, órgãos internos e outras complicações graves.

Indicações Anfólipa

1. Candidíase: Incluindo o sistema geniturinário, pele, membranas mucosas, órgãos internos e formas sistêmicas de infecção.
2. Criptococose: Incluindo meningite criptocócica e outras formas sistêmicas de infecção causadas por Cryptococcus neoformans.
3. Aspergilose: infecção fúngica causada por Aspergillus spp. Que pode afetar os pulmões, seios da face, pele e outros órgãos.
4. Histoplasmose: Inclui formas agudas e crônicas de infecção causadas por Histoplasma capsulatum.
5. Coccidiomicose (dolichospora): uma infecção causada por Coccidioides immitis ou Coccidioides posadasii que pode afetar os pulmões, a pele e outros órgãos.
6. Mucoromicose: Inclui formas invasivas de infecção causadas por Mucorales spp., que podem afetar o sistema vascular, olhos, pele e outros órgãos.
7. Blastomicose: infecção causada por Blasomycetes dermatitidis que pode afetar os pulmões e outros órgãos.
8. Cromoblastomicose: Uma infecção causada por Chromobacterium spp. Que pode afetar a pele, membranas mucosas e outros órgãos.
9. Outras infecções fúngicas: a anfotericina B também pode ser usada para tratar outras infecções fúngicas graves ou sistêmicas que não respondem a outros antifúngicos.

Forma de liberação

Concentrado para solução: Esta forma também é uma substância concentrada que deve ser dissolvida em um solvente apropriado antes do uso. Normalmente usado para administração intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Interação com ergosterol: A anfotericina B liga-se ao ergosterol, que é um componente importante das membranas celulares dos fungos. Essa interação leva a mudanças na estrutura e função da membrana.
2. Danos à membrana celular: A ligação da anfotericina B ao ergosterol leva à formação de poros na membrana celular do fungo. Este dano à membrana causa vazamento de componentes celulares e perturbação da homeostase celular.
3. Seletividade: A anfotericina B é seletiva para células fúngicas devido às diferenças na composição das membranas celulares entre fungos e células humanas.
4. Amplo espectro de ação: O medicamento é ativo contra vários tipos de fungos, incluindo Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. E outros.
5. Mecanismo de resistência: Ao contrário da maioria dos antibióticos, a anfotericina B raramente causa o desenvolvimento de resistência em fungos. Isto se deve ao seu mecanismo de ação único, que visa alterações físicas e químicas na membrana.

Farmacocinética

1. Absorção: A anfotericina B é geralmente pouco absorvida pelo trato gastrointestinal quando tomada por via oral e geralmente não é usada na forma de comprimido oral devido à baixa biodisponibilidade.
2. Distribuição: Uma vez que a anfotericina B é administrada no sangue, ela é rapidamente distribuída por todo o corpo. A droga é amplamente distribuída em tecidos, incluindo pele, pulmões, rins, fígado, baço e cérebro. Sua distribuição é limitada às proteínas plasmáticas.
3. Metabolismo: A anfotericina B é metabolizada em menor extensão. Sofre biotransformação mínima no fígado.
4. Excreção: A maior parte da anfotericina B é excretada inalterada pelos rins. O medicamento pode persistir nos tecidos por muito tempo após o término do tratamento.
5. Meia-vida: A meia-vida da anfotericina B no sangue é de cerca de 15 dias, indicando que ela permanece no corpo por muito tempo.
6. Características em pacientes com insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser observado um aumento no tempo de eliminação da anfotericina B, o que requer ajuste posológico.

Dosagem e administração

1. Candidíase: A dose habitual para o tratamento da candidíase pode variar de 0,5 a 1 mg/kg por dia. A dose pode ser aumentada para 1,5 mg/kg por dia para infecções graves.
2. Criptococose: Para o tratamento da criptococose, geralmente é utilizada uma dose de 0,3-0,6 mg/kg por dia. Em alguns casos, especialmente com meningite, a dose pode ser aumentada para 0,7-1 mg/kg por dia.
3. Aspergilose: Geralmente é usada uma dose de 0,5-0,7 mg/kg por dia.
4. Histoplasmose, coccidioidomicose e outras infecções: A dose pode variar dependendo do tipo e gravidade da infecção e da resposta do paciente ao tratamento.

É importante ressaltar que a dosagem de Ampholip pode ser ajustada pelo seu médico dependendo da resposta ao tratamento e da toxicidade do medicamento. O medicamento geralmente é injetado lentamente na veia durante várias horas para minimizar possíveis reações à infusão.

Uso Anfólipa durante a gravidez

1. Benefícios do uso: Em alguns casos, as infecções fúngicas podem representar uma séria ameaça à vida da mãe e do feto. Nestes casos, o uso de Ampholip pode ser justificado para o tratamento de infecções graves ou perigosas.
2. Riscos para o feto: Não existem dados suficientes sobre a segurança de Ampholip durante a gravidez para tirar conclusões definitivas sobre a sua segurança para o feto. Os possíveis riscos para o feto incluem a possibilidade de efeitos tóxicos nos órgãos e sistemas em desenvolvimento do feto.
3. Planejando a gravidez: Se uma mulher estiver planejando uma gravidez ou descobrir que está grávida enquanto estiver tomando Ampholip, é importante discutir isso com seu médico. O médico pode revisar os planos de tratamento e decidir se deve continuar ou interromper a terapia.
4. Monitoramento: Se o uso de Ampholip for necessário durante a gravidez, é importante monitorar cuidadosamente a condição da mãe e do feto sob a supervisão de um médico.

Contra-indicações

1. Reação alérgica conhecida: Pacientes com alergia conhecida ao Ampholip ou a outros componentes do medicamento não devem tomá-lo.
2. Compromisso renal grave: A utilização de Ampholip pode agravar a condição de doentes com compromisso renal grave. Nesses casos, o medicamento pode se acumular no organismo, causando efeitos tóxicos.
3. Hipocalemia: Ampholip pode causar hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue). Pacientes com predisposição ou já diagnosticados com hipocalemia podem ter um risco aumentado de desenvolver complicações cardiovasculares graves.
4. Insuficiência cardíaca grave: Em pacientes com insuficiência cardíaca grave, o uso de Ampholip pode piorar o quadro cardíaco e levar a complicações graves.
5. Gravidez e amamentação: O uso de Anpholip durante a gravidez e amamentação deve ser avaliado por um médico e considerado de acordo com os potenciais benefícios e riscos para a mãe e o feto ou bebê.
6. Pacientes com hipotensão: Ampholip pode causar hipotensão (pressão arterial baixa). Em pacientes com pressão arterial já baixa, isso pode levar a complicações graves.

Efeitos colaterais Anfólipa

1. Reações à infusão: Podem ocorrer reações agudas durante a infusão de Ampholip, como febre, calafrios, dor de cabeça, hipotensão (pressão arterial baixa), náusea, vômito, diarréia, artralgia (dor nas articulações) e mialgia (dor muscular).
2. Distúrbios eletrolíticos: Anfolip pode causar hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue), hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue) e outros distúrbios eletrolíticos, que podem levar a ritmos cardíacos anormais e disfunção miocárdica.
3. Danos renais: o uso prolongado de Ampholip pode causar danos renais e desenvolvimento de insuficiência renal.
4. Hepatotoxicidade: alguns pacientes podem desenvolver enzimas hepáticas elevadas, bem como hepatite e icterícia.
5. Distúrbios hematopoiéticos: Anfolip pode causar anemia, leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas).
6. Reações neurológicas: podem ocorrer dores de cabeça, tonturas, neuropatia periférica e outras reações neurológicas.
7. Reações alérgicas: Podem ocorrer reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, coceira, urticária e choque anafilático.
8. Vários outros efeitos colaterais: Outros efeitos indesejáveis são possíveis, como arritmias cardíacas, hipertensão (pressão alta), hipóxia, crise hipertensiva, etc.

Overdose

A sobredosagem de Ampholip pode levar a um aumento dos seus efeitos secundários, tais como toxicidade renal, distúrbios electrolíticos (por exemplo, hipocalemia, hipomagnesemia), bem como reacções à perfusão potencialmente fatais, tais como choque anafiláctico ou doenças cardiovasculares graves. p>

Interações com outras drogas

1. Antibióticos aminoglicosídeos: o uso concomitante de anfotericina B com antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina ou amicacina, pode aumentar o risco de desenvolver danos renais.
2. Ciclosporina: O uso concomitante de Ampholip com ciclosporina pode levar ao aumento das concentrações de ciclosporina no sangue e ao aumento da toxicidade renal.
3. Digoxina: A anfotericina B pode afetar a concentração sanguínea de digoxina, o que pode resultar em aumento da toxicidade cardíaca.
4. Medicamentos lipídicos: O uso de Anfolip com medicamentos lipídicos, como aminofilina ou levotiroxina, pode reduzir sua eficácia devido à interferência nas proteínas do plasma sanguíneo.
5. Carbamazepina: Ampholip pode afetar a concentração sanguínea de carbamazepina, o que pode exigir ajuste de dose.
6. Alopurinol: O uso de alopurinol com anfotericina B pode aumentar o risco de desenvolver nefropatia por alopurinol.
7. Outros medicamentos que afetam a função renal: Ampholip pode aumentar os efeitos tóxicos de medicamentos que afetam a função renal, como antibióticos nefrotóxicos ou antiinflamatórios não esteróides.