Anatomia de raios-X do crânio e do cérebro

O método principal e comprovado de exame radial do crânio é uma radiografia de visão geral (raio-x do crânio). Normalmente é realizada em duas projeções padrão - direta e lateral. Além disso, algumas vezes são necessárias radiografias axiais, semi-axiais e de observação. De acordo com as imagens de levantamento e visão, a posição, o tamanho, a forma, os contornos e a estrutura de todos os ossos do crânio são estabelecidos.

No filme liso em projecções directas e laterais define claramente o crânio cerebral e facial. A espessura do arco de osso varia de 0,4 a 1 cm. Na região temporal é mais pequenas depressões laterais que radiografias é mostrada como a iluminação. Ao mesmo tempo, nos parietal e osso occipital montes mais grossos. No contexto de um conjunto de estrutura de malha fina de ossos visíveis vários iluminação. Estes incluem árvore semelhante a ramificação da artéria meníngea ranhuras, canais de largura e estreladas ramificação veias diplóicas, redonda pequena ou poços pahionovyh de iluminação em forma de crescente e contornos indistintos de impressões digitais (principalmente na secção frontal do crânio). Naturalmente, para imagens contendo comprovadamente realizar seio de ar (frontal, estrutura, nasal, sinusite osso subjacente) e ossos temporais celulares pneumatizada.

A base do crânio é claramente visível no lado e em disparos axiais. Na sua superfície interna, três fossas cranianas são definidas: anterior, média e posterior. A borda entre os poços anterior e médio são as margens posteriores das pequenas asas do osso base, e entre o meio e a parte de trás são as bordas superiores das pirâmides dos ossos temporais e a parte de trás da sela turca. A sela turca é o receptáculo ósseo da glândula pituitária. Aparece em alívio na imagem lateral do crânio, bem como em imagens de observação e tomogramas. As imagens avaliam a forma do sela, a condição de sua parede frontal, a parte inferior e posterior, suas dimensões sagital e vertical.

Devido à complexa estrutura anatômica do crânio, uma imagem bastante variada é determinada nas radiografias: imagens de ossos individuais e suas partes se sobrepõem. A este respeito, às vezes, recorrem à tomografia linear, a fim de obter uma imagem isolada do departamento desejado de um osso particular. Se necessário, realize CT. Isto é especialmente verdadeiro para os ossos da base do crânio e do esqueleto facial.

O cérebro e suas conchas não absorvem a radiação de raios X e em imagens comuns não dão uma sombra discernível. A reflexão encontra apenas depósitos de lima, que em condições normais são algumas vezes encontradas na epífise, plexos vasculares dos ventrículos laterais e processo em forma de foice.

Anatomia radial do cérebro

Os principais métodos de estudo intravital da estrutura do cérebro são agora TC e especialmente MRI.

As indicações para sua implementação são definidas conjuntamente pelos médicos tratantes - neurologista, neurocirurgião, psiquiatra, oncologista, oftalmologista e especialista no campo do diagnóstico de radiação.

Na maioria das vezes, as indicações para a investigação de radiação do cérebro são a presença de sinais de circulação cerebral, aumento da pressão intracraniana, sintomas neurológicos cerebrais e focais, deficiências visuais, auditivas, de fala e de memória.

Os tomogramas de computador da cabeça produzem na posição horizontal do paciente, destacando imagens de camadas individuais do crânio e do cérebro. Não é necessária preparação especial para o estudo. Um exame completo da cabeça consiste em 12-17 fatias (dependendo da espessura da camada excretada). O nível do corte pode ser julgado a partir da configuração dos ventrículos do cérebro; eles geralmente são visíveis nos tomogramas. Muitas vezes, com CT do cérebro, uma técnica de reforço é utilizada por administração intravenosa de um agente de contraste solúvel em água.

Nos tomogramas de ressonância magnética e computacional, os hemisférios cerebrais, o tronco cerebral e o cerebelo são bem distinguíveis. Você pode diferenciar a matéria cinzenta e branca, os contornos dos giros e sulcos, as sombras dos grandes vasos, os espaços dos licores. Tanto a TC como a MRI, juntamente com uma imagem em camadas, podem reconstruir um mapeamento tridimensional e orientação anatômica em todas as estruturas do crânio e do cérebro. O processamento de computadores permite que você obtenha uma imagem ampliada do médico da área de interesse.

Ao estudar estruturas cerebrais, a ressonância magnética possui algumas vantagens sobre a TC. Primeiro, nos tomogramas de MR, os elementos estruturais do cérebro são mais claramente distinguidos, a matéria branca e cinzenta, todas as estruturas do caule são diferenciadas. A qualidade dos tomogramas de ressonância magnética não reflete o efeito de triagem dos ossos do crânio, o que prejudica a qualidade da imagem na TC. Em segundo lugar, a ressonância magnética pode ser produzida em diferentes projeções e não apenas axial, como com a TC, mas também as camadas frontal, sagital e oblíqua. Em terceiro lugar, este estudo não está associado à exposição à radiação. Uma vantagem especial da ressonância magnética é a capacidade de exibir os vasos, em particular, os vasos do pescoço e a base do cérebro, e em contraste com o gadolínio e pequenos ramos vasculares.

A varredura de ultra-som também pode ser usada para estudar o cérebro, mas apenas na primeira infância, quando o fontanel é salvo. Está acima da membrana fontanel que o detector ultra-sônico está localizado. Em adultos, a ecografia unidimensional (echoencefalografia) é usada para determinar a localização das estruturas da linha média do cérebro, o que é necessário ao reconhecer processos volumétricos no cérebro.

O cérebro recebe sangue de dois sistemas: duas artérias carótidas internas e duas artérias vertebrais. Os vasos sanguíneos grandes são distinguíveis nos tomogramas de computador obtidos em condições de contraste artificial intravenoso. Nos últimos anos, a angiografia por MR desenvolveu-se rapidamente e recebeu reconhecimento generalizado. Suas vantagens são a não invasividade, a facilidade de implementação e a ausência de irradiação de raios-X.

No entanto, um estudo detalhado do sistema vascular cerebral é possível apenas com angiografia, e a gravação digital da imagem é sempre preferida; implementação do DSA. O cateterismo dos vasos é geralmente realizado através da artéria femoral, então o cateter sob fluoroscopia é guiado para o vaso de teste e infundido com um agente de contraste. Quando é introduzido na artéria carótida externa, seus ramos são exibidos nos angiogramas - escudo superficial temporal, médio, etc. Se a substância de contraste for utilizada na artéria carótida comum, os vasos cerebrais são diferenciados ao longo dos ramos da artéria carótida externa. Na maioria das vezes, a angiografia carotídea é usada - a substância de contraste é injetada na artéria carótida interna. Nestes casos, apenas os vasos cerebrais aparecem nas imagens. No início, uma sombra das artérias aparece, mais tarde - as veias superficiais do cérebro e, finalmente, as veias profundas do cérebro e os seios venosos da dura-máter, isto é, sinos. Para estudar o sistema da artéria vertebral, a substância de contraste é injetada diretamente neste vaso. Tal estudo é chamado de angiografia vertebral.

A angiografia do cérebro geralmente é realizada após TC ou MRI. Indicações para angiografia são lesões vasculares (acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea, aneurismas, lesões da parte extracraniana dos vasos principais do pescoço). A angiografia também é realizada quando é necessário realizar intervenções terapêuticas intravasculares - angioplastia e embolia. As contra-indicações incluem endocardite e miocardite, descompensação do coração, fígado, rins, hipertensão arterial muito alta, choque.

A pesquisa do cérebro usando métodos de diagnóstico de radionuclídeos é limitada principalmente pela obtenção de dados funcionais. Geralmente, acredita-se que a quantidade de fluxo sanguíneo cerebral é proporcional à atividade metabólica do cérebro, portanto, aplicando a RFP apropriada, por exemplo, pertecnetato, é possível identificar áreas de hipo e hiperfunção. Tais estudos são realizados para a localização de focos epilépticos, para a detecção de isquemia em pacientes com demência e também para o estudo de várias funções fisiológicas do cérebro. Como um método de imagem de radionuclídeos, além da cintilografia, a tomografia de emissão de um fóton e especialmente a tomografia por emissão de positrões são usadas com sucesso. O último, por razões técnicas e econômicas, como mencionado anteriormente, só pode ser realizado em grandes centros científicos.

Os métodos de radiação são indispensáveis no estudo do fluxo sanguíneo no cérebro. Com a sua ajuda se a posição, o tamanho e contorno dos ramos cranianos do arco da aorta, a artéria carótida externa e interna, artéria vertebral, o extra- e intra-cranianas seus ramos, técnicas direcção radial veias e dos seios cerebrais permitir registar, linear e a taxa de fluxo de sangue volumétrica em todos os vasos e identificar Mudanças patológicas na estrutura e funcionamento da vasculatura

O método mais acessível e muito eficaz de estudar o fluxo sanguíneo cerebral é o ultra-som. É, claro, apenas um estudo de ultra-som de vasos extracranianos, isto é, vasos do pescoço. É mostrado na pesquisa clínica e clínica na primeira etapa. O estudo não é onerosa para o paciente, não é acompanhado de complicações, não tem contra-indicações.

O ultra-som é realizado usando ecografia e, principalmente, o ultra-som Doppler - unidimensional e bidimensional (mapeamento Doppler colorido). Não é necessária preparação especial do paciente. O procedimento geralmente é executado com uma posição horizontal na parte de trás. Guiados por marcos anatômicos e resultados de palpação, determinam a localização do vaso e cobrem a superfície do corpo acima dele com óleo de gel ou vaselina. O sensor é colocado sobre a artéria sem apertá-lo. Em seguida, gradualmente e lentamente avançar ao longo do curso da artéria, examinando a imagem da embarcação na tela. O estudo é realizado em tempo real com registro simultâneo da direção e velocidade do fluxo sanguíneo. O processamento de computador fornece recibo em imagens coloridas em papel de navios, Dopplergram e indicadores digitais correspondentes. Pesquisas são necessárias em ambos os lados.