Análise da secreção da próstata

O exame laboratorial do fluido biológico secretado pela próstata – análise da secreção prostática – é um procedimento diagnóstico não invasivo (indolor e seguro). Essa análise permite avaliar a condição da próstata, bem como identificar a doença em estágio inicial.

Desde 1968, o teste dos quatro vidros, segundo Meares e Stamey [ 1 ], [ 2 ], é considerado o teste padrão para detecção e localização de patógenos no trato urinário inferior. Há cerca de 10 anos, foi proposto um teste simplificado de dois vidros, baseado na coleta de amostras de urina antes da massagem da próstata (VB2) e após a massagem (VB3). [ 3 ]

Indicações para o procedimento análise da secreção da próstata

A próstata faz parte do sistema reprodutor masculino, e a coleta de sua secreção para exame citológico – juntamente com a análise do sêmen e do fluido seminal – é realizada em pacientes com suspeita de infertilidade masculina, uma vez que o fluido produzido pela próstata faz parte do esperma. O fluido prostático, que contém proteínas, enzimas, lipídios, aminas e íons metálicos, desempenha um papel importante na proteção do esperma, reduzindo a acidez da uretra. Ao mesmo tempo, o esperma se liquefaz, o que aumenta a mobilidade das células germinativas masculinas (espermatozoides) e aumenta a probabilidade de fertilização bem-sucedida do óvulo.

Além disso, as indicações para exames laboratoriais de secreção prostática incluem a detecção de doenças nas quais os homens apresentam dor na próstata, dor na virilha e região pélvica, disúria (dor ao urinar) e sensações dolorosas durante a ejaculação. Assim, a análise da secreção prostática auxilia no diagnóstico de:

• prostatite crônica;
• adenomas de próstata;
• hiperplasia prostática benigna;
• neoplasias malignas (carcinoma).

Uma análise bacteriológica, um exame de sangue sorológico complementar – um teste bacteriológico da secreção da próstata – é necessária para confirmar ou excluir a presença de inflamação ou infecção bacteriana.

Ou seja, um estudo bacteriológico é uma análise das secreções da próstata em busca de infecções (estafilococos, estreptococos, tricomonas, klebsiella, clamídia, E. coli, etc.), que permite identificar os agentes causadores do processo inflamatório.

Além disso, essa análise é usada para monitorar o tratamento dessas doenças.

Preparação

A preparação para fazer um teste de secreção de próstata consiste em:

• na interrupção do consumo de álcool - uma semana antes do procedimento agendado;
• em parar de tomar antibióticos duas semanas antes do teste;
• evitar frequentar saunas, banhos e tomar banhos quentes por pelo menos cinco dias;
• limitação de atividade física - quatro a sete dias antes da visita ao laboratório;
• em abstinência sexual (por três a quatro dias antes do dia do procedimento);
• na limpeza do reto com enema (pela manhã no dia do exame);
• na higiene mais completa das regiões inguinal, perianal e glútea.

O teste é realizado após o esvaziamento da bexiga.

Técnica análise da secreção da próstata

Como o fluido prostático é coletado para análise? Para estimular a produção de fluido prostático, é realizada uma massagem prostática: o urologista realiza um tratamento antisséptico na região glútea e perianal do paciente deitado de lado, insere um dedo enluvado e lubrificado no reto e pressiona cada lado da próstata várias vezes, massageando a parte prostática da uretra de cima para baixo. A secreção liberada pela abertura da uretra é coletada em um tubo de ensaio, e sua amostra é examinada ao microscópio, ou seja, é realizada a microscopia da secreção prostática.

Quantos dias leva para fazer uma análise da secreção da próstata? Normalmente, esse exame laboratorial não leva mais de dois dias, embora o procedimento de obtenção do material biológico em si leve vários minutos.

Desempenho normal

Valores normais para análise do fluido prostático:

• volume (quantidade) – não inferior a 3-4 ml;
• líquido turvo de cor esbranquiçada (leitosa);
• pH na faixa de 6,2-6,7;
• Epitélio colunar – células únicas;
• leucócitos – até 5-10 no campo de visão;
• eritrócitos - ausentes ou isolados;
• corpos amilóides estão ausentes;
• grande quantidade de grãos de lecitina;
• bactérias patogênicas estão ausentes.

A determinação do conteúdo de zinco nas secreções prostáticas pode ser um teste útil no diagnóstico de pacientes com prostatite bacteriana crônica ou daqueles que podem ser suscetíveis à prostatite.[ 4 ]

Aumento e redução de valores

Desvios da norma incluem:

• número significativo de leucócitos (mais de 10-12 no campo de visão);
• aumento do número de células epiteliais;
• presença de muco;
• presença de espermatozoides;
• a presença de fagócitos (macrófagos);
• a presença de células gigantes (multinucleares);
• redução na quantidade de grãos de lecitina;
• presença de corpos de Trousseau-Lallemand;
• presença de cristais de Boettcher;
• mudança no pH em direção ao lado ácido.

Após o citologista registrar os desvios, levando em consideração os resultados do estudo microbiológico, é realizada a interpretação dos mesmos - decodificação dos valores.

Assim, o aumento do número de leucócitos, macrófagos, a presença de eritrócitos, bem como a diminuição do número de grãos de lecitina, permitem afirmar a presença de um processo inflamatório. E a detecção de microrganismos patogênicos específicos durante a cultura bacteriana da secreção prostática fornece subsídios para o diagnóstico de inflamação bacteriana e a prescrição de terapia antibacteriana.