Amoxiclav

Amoxiclav é um antibiótico combinado que contém dois ingredientes ativos: amoxicilina e ácido clavulânico.

1. Amoxicilina: Este é um antibiótico do grupo das penicilinas que é eficaz contra uma ampla gama de bactérias. Funciona destruindo células bacterianas ou impedindo-as de crescer e se multiplicar. A amoxicilina é usada para tratar infecções do trato respiratório superior, infecções do trato urinário, infecções de pele, infecções gastrointestinais e outras infecções bacterianas.

2. Ácido clavulânico: Este é um inibidor da beta-lactamase que geralmente é adicionado à amoxicilina para protegê-la de ser destruída pelas beta-lactamases produzidas por certas bactérias. Isso permite que a amoxicilina combata infecções causadas por bactérias produtoras de beta-lactamase de forma mais eficaz, tornando o amoxiclav particularmente útil no tratamento de infecções resistentes à penicilina.

Amoxiclav é amplamente utilizado para tratar uma variedade de infecções bacterianas, incluindo infecções do trato respiratório, sinusite, infecções de ouvido agudas e crônicas, infecções do trato urinário, infecções de pele e tecidos moles e outras infecções.

É importante usar amoxiclav somente conforme prescrição médica e seguir a posologia e duração do tratamento recomendadas para prevenir o desenvolvimento de resistência ao antibiótico e minimizar o risco de efeitos colaterais.

Indicações Amoxiclav

1. Infecções do trato respiratório superior :

   • Sinusite aguda
   • Otite média aguda
   • Faringite e amigdalite

2. Infecções do trato respiratório inferior :

   • Bronquite aguda e exacerbação de bronquite crônica
   • Pneumonia (especialmente quando suspeitas de bactérias “atípicas” não são tratadas com antibióticos padrão)

3. Infecções do trato urinário :

   • Cistite
   • Pielonefrite
   • Infecções associadas a dispositivos médicos (por exemplo, cateteres)

4. Infecções da pele e tecidos moles :

   • Abscessos
   • Úlceras
   • Infecções de feridas
   • Mordidas de animais e humanos

5. Infecções ósseas e articulares :

   • Osteomielite
   • Artrite séptica

6. Infecções odontogênicas :

   • Periodontite
   • Complicações infecciosas de procedimentos odontológicos

7. Outras infecções :

   • Infecções que se desenvolvem após procedimentos cirúrgicos
   • Infecções intra-abdominais
   • Sepse associada a infecções

Forma de liberação

1. Comprimidos

Os comprimidos de amoxiclav são a forma mais comumente usada do medicamento. Eles vêm em diferentes dosagens:

• Tabletes revestidos:
  • 250 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulânico
  • 500 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulânico
  • 875 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulânico

2. Pó para suspensão oral

Esta forma de liberação é mais usada em crianças e permite dosar o medicamento com precisão, dependendo do peso e da idade da criança. O pó é diluído em água conforme instruções da embalagem.

• As dosagens de pó podem incluir:
  • 125 mg de amoxicilina + 31,25 mg de ácido clavulânico por 5 ml
  • 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de ácido clavulânico por 5 ml

3. Pó para injeção

O Amoxiclav também está disponível na forma de pó para preparar uma solução injetável, que é usada para administração intravenosa, geralmente em ambientes hospitalares.

• As dosagens incluem:
  • 500 mg de amoxicilina + 100 mg de ácido clavulânico
  • 1000 mg de amoxicilina + 200 mg de ácido clavulânico

Farmacodinâmica

Amoxicilina :

• Mecanismo de ação : A amoxicilina pertence à classe das penicilinas e exerce sua ação bactericida inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Liga-se a proteínas chamadas transpeptidases, que estão envolvidas na formação do peptidoglicano, o principal componente da parede celular bacteriana, e impede a sua união, resultando no enfraquecimento e destruição da parede.
• Espectro de ação : A amoxicilina é ativa contra uma ampla gama de bactérias, incluindo microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos. O Amoxiclav é geralmente ativo contra uma ampla gama de bactérias, incluindo muitos microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos, bem como algumas bactérias anaeróbias. Aqui estão alguns deles:

Bactérias Gram-positivas :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (em casos sensíveis)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bactérias Gram-negativas :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteu é maravilhoso
• Salmonela spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (em combinação com outros medicamentos de erradicação)

Bactérias anaeróbicas :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Ácido Clavulânico :

• Mecanismo de ação : O ácido clavulânico é um inibidor das beta-lactamases, uma enzima que degrada o mecanismo geral do anel beta-lactâmico da amoxicilina. Liga-se a estas enzimas, impedindo a sua acção e protegendo a amoxicilina da degradação.
• Espectro de ação : O próprio ácido clavulânico tem pouca atividade contra bactérias, mas seu principal papel no amoxiclav é proteger a amoxicilina de ser destruída pelas beta-lactamases. Isto torna a amoxicilina eficaz contra uma ampla gama de bactérias, incluindo aquelas que normalmente produzem beta-lactamases e se tornam resistentes aos antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorção : A amoxicilina e o ácido clavulânico são geralmente rápida e completamente absorvidos pelo trato gastrointestinal após administração oral. Os alimentos podem retardar a absorção, mas geralmente não afetam a quantidade do medicamento absorvido no sangue.
2. Distribuição : Ambos os componentes do Amoxiclav são distribuídos a vários tecidos e fluidos corporais, incluindo pulmões, ouvido médio, líquido sinovial, urina e bile.
3. Metabolismo : A amoxicilina e o ácido clavulânico são quase completamente metabolizados no fígado. Eles não formam metabólitos ativos.
4. Excreção : Ambos os componentes são excretados principalmente pelos rins na forma inalterada. Uma pequena quantidade é excretada pelo intestino.
5. Meia-vida : A meia-vida da amoxicilina é de cerca de 1-1,5 horas e a do ácido clavulânico é de cerca de 1 hora. Isso significa que o medicamento pode ser usado considerando esses períodos do dia.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Por via oral (comprimidos ou suspensão):

  • Os comprimidos devem ser tomados no início das refeições para melhorar a absorção e reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.
  • A suspensão deve ser bem agitada antes de usar.

• Parenteralmente (injeções):

  • A injeção de amoxiclav é administrada por via intravenosa (não por via intramuscular ou subcutânea), geralmente em ambiente hospitalar.

Dosagem para adultos e crianças com peso superior a 40 kg:

1. Infecções do trato respiratório superior e inferior, trato urinário, pele e tecidos moles:

   • A dose habitual é 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas ou 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 12 horas.

2. Infecções mais graves ou infecções causadas por organismos menos sensíveis:

   • 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 8 horas.

Dosagem para crianças com peso inferior a 40 kg:

• A dosagem é calculada de acordo com a fórmula 20-40 mg de amoxicilina por kg de peso da criança por dia, dividida em 2-3 doses, dependendo da gravidade da infecção.
• A dose diária máxima de ácido clavulânico para crianças não deve exceder 10 mg por kg de peso.

Administração intravenosa:

• Para adultos e crianças a partir de 12 anos:
  • 1,2 g a cada 8 horas dependendo da gravidade da infecção.
• Para crianças menores de 12 anos:
  • 30 mg de amoxicilina/kg de peso corporal a cada 8 horas, não excedendo a dose para adultos.

Instruções Especiais:

• O tratamento geralmente não deve exceder 14 dias sem revisão por um profissional de saúde.
• Deve ser fornecido um regime de consumo adequado para reduzir o risco de formação de cristais na urina.
• Monitore cuidadosamente a função do fígado, dos rins e do sistema hematopoiético durante a terapia prolongada.
• Amoxiclav pode interagir com outros medicamentos, por isso é importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar.

Uso Amoxiclav durante a gravidez

O medicamento Amoxiclav contendo amoxicilina e ácido clavulânico geralmente não é recomendado para uso durante a gravidez sem consultar um médico. No entanto, em alguns casos, o médico pode decidir que o benefício potencial do medicamento excede os riscos potenciais para o feto.

A amoxicilina, o principal componente do Amoxiclav, é geralmente considerada relativamente segura para mulheres grávidas. No entanto, o ácido clavulânico pode aumentar o risco de diarreia e outros efeitos colaterais. Além disso, as recomendações padrão de antibióticos durante a gravidez podem mudar dependendo da necessidade médica, das circunstâncias individuais e de outros fatores.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida à amoxicilina, ácido clavulânico ou outras penicilinas devem evitar Amoxiclav.
2. Infecções do tipo mononucleose : O uso de Amoxiclav não é recomendado em infecções acompanhadas de síndrome de mononucleose devido ao risco de urticária.
3. Insuficiência hepática grave : Pacientes com insuficiência hepática grave devem tomar Amoxiclav com cautela ou evitar seu uso.
4. História de reações alérgicas : Pacientes com história de reações alérgicas a outros antibióticos betalactâmicos (por exemplo, cefalosporinas ou carbapenêmicos) podem ter um risco aumentado de reações alérgicas à amoxicilina ou ao ácido clavulânico.
5. Crianças e adolescentes : O uso de Amoxiclav em crianças e adolescentes requer atenção e supervisão especial do médico, principalmente no que diz respeito à posologia.
6. Gravidez e amamentação : O uso de Amoxiclav durante a gravidez e amamentação só poderá ser autorizado em caso de extrema necessidade e sob supervisão médica.
7. Diarréia e superinfecções : O uso de antibióticos, incluindo Amoxiclav, pode causar diarréia e aumentar o risco de superinfecções.
8. Uso prolongado : O uso prolongado de Amoxiclav pode levar ao desenvolvimento de resistência de microrganismos, portanto o medicamento deve ser utilizado com cautela e somente quando prescrito por um médico.

Efeitos colaterais Amoxiclav

1. Distúrbios digestivos: Podem ocorrer diarreia, náuseas, vômitos, dor de estômago, dispepsia e disbiose.
2. Reações alérgicas: Incluindo urticária, prurido, erupção cutânea, angioedema, choque anapilático e outras manifestações alérgicas.
3. Aumento da atividade das enzimas hepáticas: Podem ocorrer alterações nos índices da função hepática.
4. Aumento da frequência cardíaca: Pode ocorrer taquicardia em alguns pacientes.
5. Aumento da sensibilidade à luz solar: Algumas pessoas podem apresentar maior sensibilidade à luz solar, o que pode causar queimaduras solares ou dermatite solar.
6. Dores de cabeça e tonturas: Estes sintomas podem ocorrer em alguns pacientes durante o tratamento com amoxiclav.
7. Alterações na composição sanguínea: Podem ocorrer anemia, leucopenia e trombocitopenia.
8. Disbacteriose: O uso de antibióticos pode levar a alterações na microflora intestinal e ao desenvolvimento de disbacteriose.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais : A sobredosagem pode levar a um aumento acentuado dos efeitos secundários característicos deste medicamento, tais como náuseas, vómitos, diarreia e dispepsia.
2. Reações alérgicas : Alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas como urticária, coceira, inchaço facial, dificuldade em respirar e choque anafilático.
3. Distúrbios hepáticos e renais : A sobredosagem pode causar efeitos tóxicos no fígado e nos rins, que podem manifestar-se como um aumento no nível de enzimas hepáticas no sangue e sinais de insuficiência renal.
4. Efeitos neurotóxicos : Alguns pacientes podem apresentar sintomas neurotóxicos, como dor de cabeça, tontura, comprometimento da consciência e convulsões.

Interações com outras drogas

1. Probenecida : A probenecida pode retardar a excreção da amoxicilina, o que pode levar a um aumento do seu nível no sangue e aumentar a sua duração de ação.
2. Alopurinol : O alopurinol pode aumentar o risco de erupção cutânea quando usado concomitantemente com amoxicilina.
3. Anticoagulantes : A amoxicilina pode aumentar o efeito de anticoagulantes como a varfarina, o que pode levar ao aumento do tempo de coagulação e ao aumento do risco de sangramento.
4. Medicamentos que afetam o trato digestivo : Antiácidos, medicamentos contendo ferro ou medicamentos que retardam o peristaltismo intestinal podem reduzir a absorção da amoxicilina, o que pode levar a uma diminuição na sua eficácia.
5. Metotrexato : A amoxicilina pode aumentar a toxicidade do metotrexato, especialmente em doses elevadas, aumentando os seus níveis sanguíneos e exacerbando os seus efeitos secundários.