Amiloidose intestinal: sintomas

O trato gastrointestinal na amiloidose é afetado por toda parte. A macroglossia (aumento significativo da língua) é observada em 20-22% dos pacientes, hepatomegalia e esplenomegalia - em 50-80% dos pacientes, o esôfago pode ser afetado, às vezes há uma lesão semelhante ao tumor do estômago.

No entanto, a amiloidose do intestino delgado é mais pronunciada. O amilóide é depositado ao longo do estroma reticular da mucosa, nas paredes dos vasos da membrana mucosa e na camada submucosa, entre as fibras musculares, ao longo dos troncos nervosos e dos gânglios. Junto com o delicado é afetado e o intestino grosso. Em regra, simultaneamente existem sintomas de amiloidose dos rins, aumento do fígado, baço.

Amiloidose do intestino com envolvimento predominante da seção fina

As principais manifestações da amiloidose do intestino delgado são:

• distúrbios das fezes (geralmente diarreia ou fezes instáveis - constipação e diarreia alternadas, muito menos frequentemente - constipação);
• dor abdominal de caráter incerto, às vezes flatulência;
• síndrome de má absorção com violação de todos os tipos de metabolismo;
• sangramento, perfuração do intestino com desenvolvimento de peritonite, que está associada à deposição de amilóide nos vasos intestinais; Isso provoca distúrbios circulatórios na parede intestinal, desenvolvimento de ulceração;
• desenvolvimento de obstrução mecânica ou paralítica do intestino delgado;
• Steator, um grande número de ácidos graxos nas fezes.

É possível desenvolver uma amiloidose local, com o amilóide depositado como tumor e pode ser detectado por palpação como um conglomerado denso semelhante a um tumor. Esta variante da amiloidose pode ser manifestada pela dor na projeção do intestino delgado, flatulência. A síndrome expressa de má absorção, como regra, não acontece.

Amiloidose do intestino com lesão predominante do cólon

Para esta localização da amiloidose, os seguintes sintomas são característicos:

• constipação persistente, é possível alternar constipação e diarréia;
• pronunciado inchaço;
• dor no abdômen (devido a flatulência, espasmos do intestino grosso); geralmente a dor está localizada na projeção de qualquer parte do intestino grosso (por exemplo, no abdômen lateral, se a dor é causada pela lesão predominante do cólon ascendente ou descendente, nas regiões superiores - com a derrota do cólon predominantemente transverso, etc.);
• o desenvolvimento de obstrução intestinal parcial ou mesmo completa, que se manifesta por uma dor aguda no abdômen, meteorismo pronunciado, violação do escape de gases, ausência de fezes, aparência de vômitos, aumento dos sintomas de intoxicação. O aparecimento de obstrução intestinal é devido à obturação intestinal com deposição significativa de massas amilóides. Muitas vezes, a obstrução intestinal é paralítica, o que é causado por uma violação da função motora do intestino devido ao desenvolvimento de amiloidose;
• sangramento do reto, devido a isquemia e ulceração da mucosa intestinal.

Na amiloidose com lesão predominante do cólon, o desenvolvimento da síndrome de má absorção é pouco característico em contraste com a amiloidose do intestino delgado.

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