Amiloidose intestinal - Sintomas

O trato gastrointestinal é afetado em toda a sua extensão na amiloidose. Macroglossia (aumento significativo da língua) é observada em 20-22% dos pacientes, hepatomegalia e esplenomegalia - em 50-80% dos pacientes, o esôfago pode ser afetado, às vezes há uma lesão tumoral no estômago.

No entanto, a amiloidose do intestino delgado é mais pronunciada. O amiloide deposita-se ao longo do estroma reticular da mucosa, nas paredes dos vasos da mucosa e da camada submucosa, entre as fibras musculares, ao longo dos troncos nervosos e gânglios. Além do intestino delgado, o intestino grosso também é afetado. Como regra, há sintomas de amiloidose renal, aumento do fígado e do baço.

Amiloidose intestinal com envolvimento predominante do intestino delgado

As principais manifestações da amiloidose do intestino delgado são:

• distúrbios intestinais (geralmente diarreia ou fezes instáveis - alternância de constipação e diarreia, muito menos frequentemente - constipação);
• dor abdominal de natureza não especificada, às vezes flatulência;
• síndrome de má absorção com perturbação de todos os tipos de metabolismo;
• sangramento, perfuração intestinal com desenvolvimento de peritonite, que está associada à deposição de amiloide nos vasos intestinais; isso causa distúrbios circulatórios na parede intestinal, desenvolvimento de úlceras;
• desenvolvimento de obstrução mecânica ou paralítica do intestino delgado;
• estearato, uma grande quantidade de ácidos graxos nas fezes.

Pode ocorrer amiloidose local, em cujo caso o amiloide se deposita como um tumor e pode ser detectado à palpação como um conglomerado denso semelhante a um tumor. Essa variante da amiloidose pode se manifestar como dor na projeção do intestino delgado e flatulência. Via de regra, não há síndrome de má absorção pronunciada.

Amiloidose intestinal com envolvimento colônico predominante

Os seguintes sinais são característicos desta localização da amiloidose:

• constipação persistente, possivelmente alternando constipação e diarreia;
• distensão abdominal grave;
• dor abdominal (causada por flatulência, espasmos do intestino grosso); geralmente a dor está localizada na projeção de alguma seção do intestino grosso (por exemplo, na parte lateral do abdômen, se a dor for causada principalmente por danos no cólon ascendente ou descendente; nas seções superiores - se o dano for principalmente no cólon transverso, etc.);
• desenvolvimento de obstrução intestinal parcial ou mesmo completa, que se manifesta por dor abdominal intensa, flatulência intensa, dificuldade para evacuar, ausência de fezes, vômitos e aumento dos sintomas de intoxicação. O aparecimento de obstrução intestinal é causado pela obstrução intestinal por deposição significativa de massas amiloides. Frequentemente, a obstrução intestinal é de natureza paralítica, causada por comprometimento da função motora intestinal devido ao desenvolvimento de amiloidose;
• sangramento do reto causado por isquemia e ulceração da mucosa intestinal.

Na amiloidose com dano predominante no cólon, o desenvolvimento da síndrome de má absorção não é típico, ao contrário da amiloidose do intestino delgado.

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