Amiloidose intestinal - Diagnóstico

Diagnóstico de amiloidose intestinal

Os seguintes sinais podem ajudar no diagnóstico da amiloidose intestinal:

1. Presença de uma doença subjacente que leva ao desenvolvimento de amiloidose intestinal (tuberculose, bronquiectasia, artrite reumatoide, etc.).
2. Diarreia persistente resistente à terapia com agentes antibacterianos, adstringentes, adsorventes e fixadores (amiloidose com lesão predominante no intestino delgado).
3. Quadro clínico de síndrome de má absorção (característico de amiloidose com lesão predominante no intestino delgado).
4. Presença de hepatomegalia e esplenomegalia, macroglossia.
5. Presença de sintomas de lesão renal (edema, proteinúria, microhematúria).
6. Aumento significativo da VHS, aumento dos níveis sanguíneos de α2-globulinas, fibrinogênio e beta-lipoproteínas.
7. Reação de fixação positiva do complemento com soro sanguíneo do paciente, utilizando proteína amiloide como antígeno.
8. Teste de Bengold positivo (absorção de 60% ou mais do corante congorot injetado na veia) e teste com azul de metileno.
9. Biópsia da gengiva, mucosa retal, jejuno e duodeno, e detecção de amiloide nas biópsias. Este é o método diagnóstico mais importante e confiável.

Dados laboratoriais e instrumentais

1. Hemograma completo. Anemia hipocrômica por deficiência de ferro pode se desenvolver com síndrome de má absorção grave.
2. Análise coprológica. Com o desenvolvimento da síndrome de má absorção, observa-se esteatorreia, podendo ser detectados creatorreia e pedaços de alimentos não digeridos.
3. Exame bioquímico de sangue. Hiperglobulinemia é detectada, frequentemente um aumento no conteúdo de α2 globulinas. Com o desenvolvimento da síndrome de má absorção, hipoproteinemia, hipocalcemia e, às vezes, tendência à hipoglicemia, hiponatremia e hipocolesterolemia são detectadas.
4. Um estudo da função de absorção do intestino delgado revela distúrbios na absorção de várias substâncias (testes com galactose, D-xilose, etc.).
5. Exame radiográfico do intestino. Caracteriza-se por retenção prolongada do contraste no intestino; acúmulo de gases; dilatação do intestino delgado (na obstrução paralítica); espessamento e rigidez das paredes do intestino delgado; defeitos pontuais da membrana mucosa na forma de múltiplas manchas de bário com diâmetro de 1 a 2 mm; estreitamento do lúmen do intestino delgado pode ser detectado; às vezes, observa-se atrofia da membrana mucosa.
6. Laparoscopia. São determinadas isquemias de vários segmentos dos intestinos delgado e grosso, hemorragias subserosas e espessamento das paredes intestinais.
7. Retomanoscopia e colonoscopia. São detectados rigidez da parede, hemorragias, úlceras e, às vezes, crescimentos polipoides.
8. Exame histológico de biópsias do jejuno, duodeno, reto e gengivas. As biópsias revelam amiloide perivascular na membrana mucosa, camadas submucosas e musculares, e ao longo das fibras reticulares e colágenas, bem como expansão e compactação das vilosidades.

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