Amiloidose intestinal: diagnóstico

Diagnóstico de amiloidose do intestino

Os seguintes sintomas podem ajudar no diagnóstico de amiloidose intestinal:

1. A presença da doença subjacente, que leva ao desenvolvimento de amiloidose do intestino (tuberculose, doença bronquielásica, artrite reumatóide, etc.).
2. Diarreia persistente resistente a agentes antibacterianos, adstringentes, absorventes e fixadores (amiloidose com envolvimento predominante do intestino delgado).
3. Imagem clínica da síndrome de má absorção (típica da amiloidose com envolvimento predominante do intestino delgado).
4. Presença de hepato e esplenomegalia, macroglossia.
5. Presença de sintomas de danos nos rins (edema, proteinúria, microhematuria).
6. Um aumento significativo da ESR, um aumento nos níveis sanguíneos de a2-globulinas, fibrinogênio, beta-lipoproteínas.
7. Um teste de ligação do complemento positivo com o soro do paciente, uma proteína amilóide é usada como antígeno.
8. Um teste positivo de Bengold (absorção de 60% ou mais do conhorot injetado na veia) e um teste com azul de metileno.
9. Biopsia das gengivas, mucosa reta, úlcera magra e duodenal e detecção em biópsias amilóides. Este é o método de diagnóstico mais importante e confiável.

Dados laboratoriais e instrumentais

1. Teste de sangue geral. Uma anemia hipocrómica de deficiência de ferro pode desenvolver-se com uma síndrome de má absorção marcada.
2. Análise coprológica. Com o desenvolvimento da síndrome de má absorção, observa-se esteatorréia, possivelmente a descoberta de creatorréia, peças alimentícias não digeridas.
3. Teste de sangue bioquímico. Ele revela hiperglicemia, muitas vezes um aumento no conteúdo de uma _2- globulina. Com o desenvolvimento da síndrome de má absorção, hipoproteinemia, hipocalcemia, às vezes é revelada uma tendência à hipoglicemia, hiponatremia e geoccolesterolemia.
4. A investigação da função de sucção do intestino delgado revela a absorção atenuada de várias substâncias (amostras com galactose, D-xilose, etc.).
5. Análise de raio X do intestino. Caracterizado por um prolongado atraso no contraste no intestino; acumulação de gases; dilatação do intestino delgado (com obstrução paralítica); espessamento e rigidez das paredes do intestino delgado; detectar defeitos na mucosa na forma de pontos de bário múltiplos de 1-2 mm de diâmetro; possível detecção do estreitamento do lúmen do intestino delgado; Às vezes, a atrofia mucosa é observada.
6. Laparoscopia. Isquemia de vários segmentos do intestino grosso e pequeno, hemorragias subserais, engrossamento de paredes intestinais são definidas.
7. Recto-manoscopia e colonoscopia. Parede rígida, hemorragias, úlceras, e às vezes crescimentos polipóides são encontrados.
8. Exame histológico de espécimes de biópsia de duplica, duodeno, reto, gengivas. Nas biópsias, o amiloide é detectado perivascularmente nas camadas da mucosa, submucosal e muscular e ao longo das fibras reticulares e de colágeno, bem como a expansão e compactação das vilosidades.

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