Pupilas dilatadas

Pupilas dilatadas, ou midríase, são pupilas com diâmetro aumentado, o que está associado à influência de causas externas ou de alguma doença.

O diâmetro da pupila varia de acordo com a contração de músculos específicos que atuam de diferentes maneiras: a função do músculo orbicular (circular) é estreitar a pupila, e a do músculo radial é expandi-la. Assim, a midríase ocorre devido ao enfraquecimento do músculo orbicular ou durante um espasmo do músculo radial. Discutiremos as causas desse fenômeno com mais detalhes neste artigo.

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Causas dilatação da pupila

• Dano ou compressão dos nervos ópticos, por onde passam as fibras nervosas responsáveis pela redução do diâmetro da pupila.
• Lesão cerebral traumática.
• Tumores cerebrais que pressionam os nervos ópticos ou a área do mesencéfalo (onde está localizado o centro que controla as alterações no diâmetro da pupila).
• Aneurisma (expansão patológica) de uma artéria localizada próxima ao nervo oculomotor.
• Aumento da pressão intracraniana devido a neoplasias, acidente vascular cerebral, lesão traumática ou hematoma.
• O efeito de drogas midriáticas (atropina, escopolamina).
• Falta aguda de oxigênio (fome de oxigênio).
• Intoxicação por diversas substâncias, como barbitúricos.
• Envenenamento por toxina botulínica, botulismo.
• Fragilidade vascular, diabetes.
• Lesões oculares, contusões.
• Doenças virais respiratórias agudas com danos ao sistema nervoso intracraniano.

Pupilas dilatadas, como sintoma da doença, podem ser causadas por paresia do esfíncter, aumento do tônus pupilar, espasmo do músculo dilatador, trauma craniano ou doença inflamatória ocular, bem como patologia neurológica.

Dependendo das causas, a midríase pode se manifestar com diversos sintomas, aos quais é importante prestar atenção.

Pupilas severamente dilatadas são mais frequentemente observadas em doenças, lesões ou durante o uso de medicamentos. Todos sabem da capacidade da pupila de dilatar no escuro e se contrair na presença de uma fonte de luz, o que melhora a visão "noturna" e protege a retina dos efeitos nocivos da luz solar durante o dia. Uma pupila patologicamente dilatada permanece dilatada mesmo sob a influência de luz forte. Essa condição ocular deve ser alarmante – este é um motivo sério para consultar um especialista.

Se as pupilas estiverem constantemente dilatadas, pode-se suspeitar de intoxicação ou envenenamento. Essa condição pode ser resultado de atividades profissionais associadas ao uso de substâncias químicas tóxicas, drogas ou alucinógenos, bem como ao consumo de bebidas alcoólicas em grandes quantidades. Um ponto importante é que, em pessoas que já abusaram do álcool ou usaram drogas, mesmo após abandonarem maus hábitos, o diâmetro das pupilas pode permanecer o mesmo – mais de 5 mm de largura.

Quando as pupilas estão dilatadas e a dor de cabeça ocorre simultaneamente, isso pode ser um sinal de uma condição semelhante à enxaqueca ou da chamada síndrome das salvas. Frequentemente, dores de cabeça intensas ocorrem apenas em uma metade da cabeça, e nessa mesma metade é determinada a dilatação da pupila – esse fenômeno ocorre durante ou após uma crise de dor de cabeça. É necessário investigar a causa da enxaqueca – só então é possível determinar o tratamento e se livrar da doença.

Traumatismo craniano também pode causar tontura e dilatação das pupilas. Isso ocorre após um traumatismo craniano significativo, como uma queda ou lesão semelhante. A dilatação das pupilas, acompanhada de sintomas como náusea, vômito, tontura, dor de cabeça e perda de coordenação, requer atenção médica imediata, pois indica dano cerebral grave.

Às vezes, pacientes se queixam de pupilas dilatadas pela manhã. Isso pode ser um sinal de doença da tireoide, quando os processos metabólicos são interrompidos e há uma produção excessiva de hormônios tireoidianos. Pulso acelerado, pupilas dilatadas, possivelmente distúrbios do ritmo cardíaco, aumento da ansiedade e sensação de pânico, sono insatisfatório. Além disso, o paciente pode apresentar surtos periódicos de irritabilidade, hiperidrose, desejo excessivo por comida, etc. Para resolver esse problema, você deve consultar um endocrinologista.

Olhos vermelhos e pupilas dilatadas que aparecem simultaneamente costumam ser um sinal do desenvolvimento de uma doença terrível: o glaucoma, que se caracteriza pelo aumento da pressão intraocular. Essa doença se baseia na deterioração da saída de fluido das esferas internas do olho. Se essa condição não for tratada, mais cedo ou mais tarde provocará uma disfunção do nervo óptico e perda irreversível completa da visão. Se o paciente sentir dor nos olhos, visão turva (estrelas, círculos), as pupilas mudarem de tamanho e os olhos ficarem vermelhos, é necessário consultar um médico urgentemente: não se pode brincar com essa doença.

Durante a gravidez, náuseas e pupilas dilatadas são um sinal claro de pré-eclâmpsia. Essa condição patológica é acompanhada por aumento da pressão arterial, inchaço, proteína na urina, desconforto geral repentino, crises de náusea e até vômitos. A pré-eclâmpsia é muito perigosa, não apenas para a saúde da mulher, mas também para sua vida. Consultar um médico é obrigatório e imediato.

Em doenças cerebrais difusas – vários tipos de encefalopatias – a dilatação pupilar de causa patológica não é incomum. É claro que o fato de as pupilas estarem dilatadas na encefalopatia está longe de ser o único sinal da doença. No contexto de isquemia das células cerebrais, desenvolvem-se tonturas, desconforto na cabeça, fadiga constante, deterioração da memória e dos processos de pensamento, tremores nos membros, distúrbios da expressão facial e da fala, etc. No entanto, a midríase pode ser um dos primeiros sintomas da doença, o que deve alertar e justificar o diagnóstico precoce.

Pupilas dilatadas em caso de concussão são sintomas típicos observados após uma pancada forte na cabeça, uma queda sem sucesso ou outro ferimento. Uma ou ambas as pupilas podem estar dilatadas, dependendo do grau e da localização do dano cerebral. Outros sinais de tal dano incluem náuseas (até vômitos), comprometimento da consciência, dor de cabeça, perda temporária de orientação e coordenação motora. Socorro - encaminhamento da vítima ao pronto-socorro para primeiros socorros e diagnóstico precoce.

Pupilas dilatadas não são incomuns em pacientes com esquizofrenia. Transtornos mentais, distúrbios de pensamento, distúrbios de transmissão emocional e comportamento inadequado afetam o funcionamento dos centros cerebrais. Frequentemente, esses pacientes apresentam piora significativa da visão, embora raramente se queixem disso – simplesmente não prestam atenção às mudanças que ocorrem em seu corpo. É claro que, nesses pacientes, as pupilas dilatadas estão longe de ser o único e não o principal sintoma da doença.

Quando o estado emocional muda, o diâmetro das pupilas também pode mudar: oscilações de humor, excitação, medo e uma sensação de felicidade podem aumentar seu tamanho quase quatro vezes. Pupilas dilatadas durante o amor também são um fenômeno completamente normal, associado ao aumento da excitação, forte atração sexual e interesse por um determinado objeto. Há muito tempo está comprovado que o diâmetro da pupila pode refletir amplamente o nível de excitação humana. Na grande maioria das situações, quando um objeto interessante ou estimulante aparece no campo de visão de uma pessoa, suas pupilas dilatam instantaneamente. O aumento das pupilas quase sempre acompanha uma forte excitação sexual.

Em tumores do cérebro e da medula espinhal, sintomas como pupilas dilatadas não são incomuns. Por exemplo, um neurinoma no pescoço e pupilas dilatadas são sinais típicos de compressão das raízes nervosas. O quadro clínico pode ser complementado por sintomas como deterioração da visão e aparecimento de moscas nos olhos. A consulta com um especialista nessas situações é extremamente necessária – talvez seja necessária uma intervenção cirúrgica, pois, no futuro, a doença só tende a progredir e o quadro do paciente a piorar.

Quando os olhos doem e as pupilas estão dilatadas, isso é um sinal direto de aumento da pressão intraocular. Você deve consultar um médico imediatamente, pois, sem assistência, um ataque agudo pode levar à paralisia dos músculos oculares, e as pupilas dilatadas podem persistir parcialmente por toda a vida, além de agravar os problemas de visão.

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Formulários

Síndrome da pupila dilatada

Na síndrome da pupila dilatada (síndrome de Adie-Holmes), o local da lesão são as estruturas celulares dos nervos ciliares encurtados. Sintomas adicionais incluem:

• pupila dilatada (a chamada tônica), mais frequentemente de um lado;
• reação fraca da pupila a uma fonte de luz (ou ausência completa de tal reação);
• bloco de acomodações;
• medo da luz;
• "névoa" nos olhos.
• A causa desta síndrome não foi estabelecida, mas acredita-se que os seguintes fatores estejam envolvidos:
• falta de vitaminas;
• infecções no corpo;
• doenças metabólicas.

As mulheres sofrem com a síndrome com mais frequência do que os homens. A idade média dos pacientes é de cerca de 30 anos. Às vezes, a doença pode ser hereditária.

A essência desta patologia é a interrupção da inervação dos músculos ciliares e do esfíncter da íris, o que acarreta a incapacidade de implementar acomodação e constrição da pupila.

Com o tratamento da síndrome, a capacidade de focar o olhar pode ser restaurada, o que não se pode dizer da reação à fonte de luz, que geralmente é irreversível.

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Pupilas dilatadas em um adolescente

Na maioria dos casos, pupilas dilatadas são um sintoma de uso de álcool ou drogas. É claro que os pais devem prestar atenção às pupilas de seus filhos. Afinal, se a intoxicação alcoólica pode ser identificada por um cheiro específico e conhecido, com as drogas a situação é muito mais complicada.

Quais sinais podem indicar indiretamente o uso de drogas:

• dilatação das pupilas, falta de reação à luz;
• fraqueza incompreensível ou, inversamente, excitação;
• mudanças de humor desmotivadas;
• distúrbios do sono;
• boca seca e, como resultado, sede;
• perda de peso, aparecimento de olheiras.

Claro, esses sintomas podem ser sinais de outras doenças e condições. No entanto, listamos alguns para que os pais saibam quando devem ficar atentos e tomar as medidas adequadas – contatar um narcologista, um neurologista, ter uma conversa franca com o adolescente.

O principal é intervir a tempo e prevenir possíveis consequências extremamente desfavoráveis.

Para informações gerais, aqui está uma breve descrição de quais drogas dilatam as pupilas. Com conhecimento suficiente, será mais fácil para os pais identificarem e entenderem se seus filhos estão usando drogas e, em caso afirmativo, quais.

• Ao consumir cannabis, as pupilas dilatam, os olhos e os lábios ficam vermelhos e surge a sede. Observa-se aumento da atividade e da mobilidade, a fala torna-se rápida e impaciente. O quadro clínico é complementado pelo aumento do apetite, especialmente após o término do efeito da droga.
• Ao usar preparações de ópio, ao contrário, as pupilas se estreitam, surgem inibição e lentidão nas reações, e o limiar da dor diminui.
• O uso de psicoestimulantes também é acompanhado por dilatação das pupilas. A pessoa fica animada, enérgica e inquieta. Propenso a mudar rapidamente de assunto, a atos e ações precipitadas. Pode ficar acordado por vários dias seguidos.
• O uso de drogas alucinógenas causa dilatação pupilar e alucinações auditivas e visuais. Gradualmente, esse quadro evolui para depressão e surgem psicoses persistentes.
• Tomar barbitúricos (comprimidos para dormir) à primeira vista assemelha-se a um estado de intoxicação alcoólica. No entanto, a dilatação pupilar não é observada nesse estado, ao contrário do consumo de álcool.
• A inalação de produtos químicos domésticos – gasolina, acetona, adesivos – causa midríase pronunciada. Além disso, esse viciado em drogas pode ser reconhecido por um cheiro específico, por exemplo, de cola Moment ou acetona. A intoxicação é acompanhada por alucinações e comportamento inquieto.

Pupilas dilatadas são causadas pelo uso de substâncias como cannabis (haxixe), cocaína, anfetamina, ecstasy, LSD, perevintina ("parafuso") e oxibutirato de sódio. Misturas e compostos para fumar podem provocar tanto constrição quanto dilatação do diâmetro da pupila.

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