Alcalosis respiratória

Alcalosis respiratória - uma diminuição primária do PSR2 com ou sem redução compensatória de HCO3; O pH pode ser alto ou próximo do normal. O motivo - um aumento na freqüência de respiração e / ou o volume respiratório (hiperventilação). A alcalose respiratória pode ser aguda ou crônica. A forma crônica é assintomática, mas a forma aguda causa tonturas, comprometimento da consciência, parestesia, espasmos e desmaios. Os sinais incluem hiperpneia ou taquipnea, espasmo carpopedal.  

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Causas alcalose respiratória

A alcalose respiratória é caracterizada por uma diminuição primária da PCO2 (hipocapnia) devido ao aumento da frequência respiratória e / ou do volume corrente (hiperventilação). O aumento da ventilação é freqüentemente observado como resposta fisiológica à hipoxia, acidose metabólica, aumento das necessidades metabólicas (por exemplo, febre), muitas vezes observadas em muitas condições severas. Além disso, a dor, a ansiedade e alguns distúrbios do SNC podem expirar sem necessidade fisiológica.

A alcalose respiratória pode ser aguda ou crônica. A diferença é baseada no grau de compensação metabólica; Em poucos minutos, o excesso de HCO3 "liga H extracelular, mas uma compensação mais significativa é observada após 2-3 dias, quando os rins reduzem a excreção de H.

A alcalose respiratória se caracteriza por um baixo pH arterial e elevado em pacientes com acidose metabólica grave devido à baixa circulação sistêmica (por exemplo, choque cardiogênico, durante a ressuscitação cardiopulmonar). A alcalose pseudo-respiratória é observada quando a ventilação mecânica (muitas vezes a hiperventilação) apresenta maiores quantidades de CO2 alveolar do que o normal. Quantidades significativas de CO2 alveolar causam uma alcalose respiratória óbvia de acordo com a composição do gás no sangue arterial, mas a baixa perfusão sistêmica e a isquemia celular levam à acidose celular, o que leva à acidose do sangue venoso. O diagnóstico baseia-se na detecção de uma diferença arteriovenosa significativa no pH e na determinação do nível elevado de lactato; O tratamento é para melhorar a hemodinâmica sistêmica.

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Sintomas alcalose respiratória

Os sintomas da alcalose respiratória dependem da velocidade e grau de queda no nível de PCO2. A alcalose respiratória aguda causa tonturas, comprometimento da consciência, parestesia periférica e perioral, espasmos e desmaios; assume-se que o mecanismo consiste em mudar o fluxo sangüíneo cerebral e o pH. Muitas vezes, o único sinal é taquipnéia ou hiperpneia; Em casos graves, o espasmo carpopedal pode ser observado. A alcalose respiratória crônica geralmente ocorre de forma assintomática e não possui sinais distintivos.

Diagnósticos alcalose respiratória

É necessário determinar a composição do gás do sangue arterial e dos níveis plasmáticos de eletrólitos. Uma ligeira hipofosfatemia e hipocalemia podem ocorrer   como resultado do movimento intracelular e uma diminuição do nível de Ca ++ ionizado com um aumento na capacidade de ligação das proteínas.

A presença de hipoxia ou aumento do gradiente arterial alveolar [PO2 na inspiração - (PO2 + 5/4 arterial P2O2 arterial)] requer uma busca por uma causa. Outras causas geralmente são evidentes a partir da história e dados de exame. No entanto, uma vez que a embolia pulmonar é freqüentemente observada sem hipoxia, em pacientes com hiperventilação antes de descongestionar a causa de preocupação, primeiro é necessário excluir a embolia.

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Tratamento alcalose respiratória

O tratamento da alcalose respiratória é direcionado à causa original; A alcalose respiratória não é uma condição fatal, portanto, não há necessidade de implementar medidas para alterar o pH. O aumento do teor de CO2 em ar respirável com respiração respiratória (por exemplo, usando uma bolsa de papel) é bastante usado, mas pode ser perigoso em pacientes com distúrbios do SNC cujo pH do líquido cefalorraquidiano pode estar abaixo do normal.