Agranulocitose

Os leucócitos, como todos sabem, são necessários para o corpo, como protetores de vários corpos estranhos que entram no sangue e podem causar várias doenças. O estado de imunidade humana depende diretamente do número de leucócitos no sangue.

A agranulocitose é uma condição patológica do sangue em forma grave, caracterizada por uma diminuição no nível de leucócitos no sangue devido à quantidade de granulócitos, que são a fração mais importante dos leucócitos acima mencionados.

Se o nível de leucócitos no plasma sanguíneo diminui para 1.5x10 ⁹ por 1 μl de sangue e o número de granulócitos para 0,75 × ^{10 9} por mesmo μl de sangue, então, neste caso, pode-se dizer sobre o aparecimento da agranulocitose. Os granulócitos são representados por componentes do sangue como neutrófilos, basófilos e eosinófilos. Outras partículas de leucócitos são chamadas agranulócitos. E incluem monócitos e linfócitos. Mas vale a pena notar que a porcentagem de conteúdo sérico de tais granulócitos como eosinófilos e basófilos é suficientemente baixa. Portanto, sua redução pode não afetar a aparência desta doença. Além disso, com algumas formas de agranulocitose, há um aumento no nível de eosinófilos no plasma sanguíneo. Portanto, a agranulocitose é freqüentemente referida como sinônimo de neutropenia crítica, que se caracteriza por uma diminuição crítica do nível de neutrófilos no soro.

Processos patológicos nesta doença são os seguintes. Em um organismo saudável, bactérias e outras microflora, em excesso da sua população, coexiste pacificamente com o "mestre". Existem casos de simbiose de bactérias e seres humanos para a produção de substâncias úteis para o corpo. Por exemplo, o desenvolvimento de vitamina K no trato intestinal, a opressão da microflora patogênica e assim por diante. Dos leucócitos, principalmente granulócitos não permitem a multiplicação e propagação de agentes patogênicos. Mas com uma diminuição no número das partículas de sangue acima mencionadas, o organismo já não tem a capacidade de conter a propagação de várias bactérias e fungos patogênicos. Este fato leva ao surgimento de doenças infecciosas de vários tipos e à ocorrência de complicações.

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Causas da agranulocitose

As causas da agranulocitose são bastante pesadas. É só isso, como eles dizem, uma doença tão grave não se levanta.

Assim, os pré-requisitos que podem levar a mudanças patológicas no sangue incluem:

• Os efeitos da radiação ionizante e da radioterapia.
• A ingestão de produtos químicos como o benzeno.
• Impacto de inseticidas - substâncias usadas para matar insetos.
• As conseqüências do uso de certas drogas que oprimem diretamente a hemopoiese. Essas drogas incluem os efeitos de citostáticos, ácido valproico, carmazepina, antibióticos beta-lactâmicos.
• As conseqüências do uso de medicamentos que atuam sobre o corpo, como haptenos - são substâncias que não podem estimular uma pessoa a produzir anticorpos para eles e, conseqüentemente, iniciar processos imunes. Para os mesmos medicamentos, incluem medicamentos baseados em ouro, drogas do grupo antitireoidiano e outros.
• Disponível na história do homem algumas doenças da natureza auto-imune. A influência no processo de agranulocitose do lúpus eritematoso e tireoidite auto-imune é conhecida.
• A entrada de certas infecções no corpo humano, por exemplo, o vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus, a febre amarela, a hepatite viral. A aparência dessas doenças acompanha neutropenia em estágio moderado, mas algumas pessoas podem ter agranulocitose.
• As infecções no corpo em uma forma generalizada que afetam muitos órgãos e tecidos de uma pessoa. A natureza do surgimento de processos infecciosos pode ser viral e bacteriana.
• Um forte grau de emaciação.
• Existem violações da origem genética na anamnese de uma pessoa.

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Sintomas da agranulocitose

A agranocitose, como regra, manifesta-se em processos infecciosos no organismo, que são causados por microorganismos como bactérias e fungos.

Os sintomas da agranulocitose são os seguintes:

• Sinais comuns da doença são expressos em:
  • febre
  • fraqueza
  • sudando
  • falta de ar,
  • aumento da freqüência cardíaca.
• Os sinais específicos da doença dependem da fonte de inflamação e do tipo de agente infeccioso. Portanto, uma pessoa que tem uma história desta disfunção, possíveis manifestações de angina necrosante, pneumonia, lesões da pele e assim por diante.
• Se a agranulocitose desenvolver trombocitopenia, a pessoa começa a sofrer aumento do tecido hemorrágico.
• Em primeiro lugar, as lesões infecciosas começam a tocar a cavidade oral humana, porque contém uma grande quantidade de microflora patogênica. Com um baixo teor de granulócitos no sangue, o paciente, em primeiro lugar, começa vários problemas com a cavidade oral, que se manifestam em:
  • estomatite - processos inflamatórios da mucosa oral,
  • gengivite - processos inflamatórios nas gengivas,
  • tonsilite - processos inflamatórios nas amígdalas,
  • faringite - processos inflamatórios da laringe.

Sabe-se que com esta doença, os leucócitos não são susceptíveis de entrar nos focos de infecção. Portanto, a área afetada é coberta com tecido fibro-necrótico. Na superfície da localização da infecção, uma corrida suja-cinzenta pode ser detectada e as bactérias começam a se multiplicar. Devido ao fato de que a mucosa da cavidade oral é abundantemente fornecida com sangue, as toxinas da atividade vital das bactérias entram no sangue. E então, com a ajuda do fluxo sanguíneo geral, são transportados por todo o corpo do paciente, causando sintomas de intoxicação geral em estágio difícil. Portanto, o paciente desenvolve uma febre em alta forma, acompanhada por uma temperatura de cerca de quarenta graus e acima. Também há fraqueza, náuseas e dor de cabeça.

Leia mais sobre os sintomas da agranococitose aqui.

Diagnóstico de agranulocitose

O diagnóstico de agranulocitose é o seguinte:

• Um exame geral de sangue, bem como urina e fezes.
• Um exame de sangue, no qual é importante estabelecer o nível de reticulócitos e plaquetas.
• Tomando uma punção esternal, além de estudar o mielograma.
• Obtendo dados sobre a esterilidade do sangue, que são tomadas repetidamente, no pico da manifestação da febre. É importante estudar a sensibilidade da flora patogênica aos agentes antibióticos.
• Estudos de análise bioquímica de sangue, nos quais é possível determinar a quantidade total de proteínas e frações protéicas, ácidos siálicos, fibrina, seromucóide, transaminasa, ureia e creatina.
• Passagem de exame no otorrinolaringologista.
• Passagem do exame no dentista.
• Análise de raios-X dos pulmões.

Os resultados de um exame geral de sangue, em que você pode diagnosticar agranulocitose, serão descritos abaixo. Mas outros indicadores devem mostrar a seguinte imagem:

• em estudos de medula óssea - uma diminuição no nível de mielocariócitos, uma função prejudicada da maturação de granulócitos, caracterizando diferentes estádios de desenvolvimento celular, um número crescente de células plasmáticas.
• com uma análise geral da urina - a presença de proteinúria (transitória) e cilínvia.

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Análise de sangue para agranulocitose

Com agranulocitose, um exame de sangue importante é um teste laboratorial importante. A presença desta doença pode ser evidenciada por resultados como um aumento da ESR, a presença de leucopenia e neutropenia, que podem ser caracterizados mesmo pelo desaparecimento completo de granulócitos. A quantidade de granulócitos é inferior a 1 × 10 ⁹ células em μl de sangue. Também para o quadro clínico da doença é a ocorrência de alguma linfocitose. Às vezes, a anemia é estabelecida, ou seja, um conteúdo reduzido de glóbulos vermelhos. Também pode haver trombocitopenia e / ou monocitopenia. Um fator importante no estabelecimento de um diagnóstico é a detecção de células plasmáticas no sangue, cerca de um ou dois por cento.

Estudos de análise de sangue bioquímico (BAC) mostram que gamma globulinas, ácidos siálicos, fibrina e seromucóide estão contidos em um volume aumentado.

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Tratamento da agranulocitose

Para uma doença tão grave como a agranulocitose, é necessário um tratamento complexo. É importante tomar uma série de medidas, que incluem os seguintes pontos:

• Elucidação da causa da patologia e sua eliminação.
• Criação para o paciente de condições ideais de recuperação, que incluem esterilidade total.
• Tomando medidas preventivas contra a ocorrência de infecções infecciosas, bem como terapia para infecções existentes e suas complicações.
• Passagem do procedimento de transfusão de massa de leucócitos.
• Objetivo da terapia com esteróides.
• Passagem de procedimentos que estimulam a leucopoiese.

É importante entender que o tratamento da agranulocitose requer uma abordagem individual em cada caso. Especialistas levam em consideração muitos fatores que podem influenciar o tratamento da doença. Esses fatores incluem:

• a causa da doença e a natureza da sua origem,
• grau de progressão da doença
• complicações existentes
• sexo do paciente
• idade do paciente
• disponível na história da doença acompanhante subjacente à doença.

Paralelamente ao tratamento do problema principal, recomendam-se as seguintes terapias:

• Se existe tal necessidade, é possível prescrever a terapia de desintoxicação, que é realizada de forma padrão.
• De acordo com o paciente, a anemia é tratada.
• Com os sintomas presentes, o paciente é tratado com síndrome hemorrágica.
• Talvez o efeito corretivo sobre outros problemas atualizados.

Consideremos mais detalhadamente os métodos de terapia da agranulocitose disponíveis na prática:

• Se o paciente tiver um grau significativo de leucopenia junto com agranulocitose, esse conjunto de problemas é uma indicação para o uso do tratamento etiotrópico. Essa terapia consiste no cancelamento de sessões de radioterapia e uso de citostáticos. Os pacientes que receberam uma diminuição acentuada nos glóbulos brancos devido a tomar drogas que não têm efeito mielotóxico direto, com agranulocitose medicinal, devem parar de tomar esses medicamentos. Neste caso, se os medicamentos foram cancelados em tempo hábil, há grandes chances de recuperação rápida do nível de leucócitos no sangue.
• A agranulocitose aguda requer que o paciente seja colocado em condições de esterilidade e isolamento completos. O paciente é colocado em uma caixa estéril ou ala, o que ajuda a evitar seu contato com o ambiente externo para prevenir infecções com várias infecções. Sessões regulares de quartzo devem ser realizadas na sala. É proibido visitar familiares de pessoas doentes até o estado sanguíneo do paciente melhorar.
• Neste estado do paciente, a equipe de tratamento realiza terapia e profilaxia de complicações infecciosas. São utilizados medicamentos antibacterianos que não possuem efeito mielotóxico. Essa terapia é indicada se o nível de leucócitos no sangue for reduzido para 1x10 ⁹ células por um μl de sangue e, obviamente, em valores mais baixos. Há também algumas nuances na correção de certas condições: diabetes mellitus, pielonefrite crônica e outros focos de processos infecciosos precisam de uso de antibióticos sob a forma de profilaxia e em um nível mais alto de glóbulos brancos - cerca de 1,5x10 ⁹ células por 1 μl de sangue.

Quando a terapia infecciosa como medida preventiva, os especialistas utilizam uma ou duas drogas antibacterianas que são administradas ao paciente em uma dosagem média. Os medicamentos são administrados por via intravenosa ou intramuscular, dependendo da forma do medicamento.

Na presença de complicações infecciosas graves, são utilizados dois ou três antibióticos, que possuem um amplo espectro de ação. As doses são administradas no máximo, os medicamentos são administrados por via oral, bem como intravenosamente ou intramuscularmente.

Para reprimir a multiplicação da flora intestinal patogênica na maioria dos casos, a administração de antibióticos não absorvíveis (que não é absorvida no sangue) é prescrita.

Além disso, o uso simultâneo de medicamentos antifúngicos, por exemplo, Nistatina e Levorin, às vezes é prescrito.

A terapia complexa pressupõe uma receita bastante frequente de preparações de imunoglobulina e plasma antiestapico.

Todas as medidas anti-infecciosas acima são usadas até que a agranulocitose do paciente desapareça.

• Métodos de transfusão de massa de leucócitos. Este método de terapia é indicado para pacientes que não possuem anticorpos contra antígenos leucocitários. Ao mesmo tempo, os especialistas tentam evitar casos de rejeição pelo corpo da massa introduzida. Para este fim, eles usam o sistema de antígenos HLA, o que permite verificar a compatibilidade dos leucócitos do paciente com os leucócitos da droga injetada.
• Terapia com glicocorticóides. Indicações para o uso deste tipo de medicamento é a agranulocitose imune. A eficácia deste tratamento deve-se ao fato de que os glicocorticóides têm um efeito retardador nos anticorpos antileucocitários, mais precisamente, na sua produção. Além disso, as drogas deste grupo têm a capacidade de estimular a leucopoiese. De acordo com o esquema padrão, neste caso a Prednisolona é usada, o que é mostrado para ser usado de quarenta a cem miligramas por dia. A dose diminui gradualmente depois que os indicadores de sangue mostram o processo de melhorar a condição do paciente.
• Estimulação da leucopoiese. Essa medida é necessária para a agranulocitose mielotóxica e congênita. A prática médica moderna afirma o uso bastante bem sucedido do fator estimulante de colônias de granulócitos (G-CSF).

Prevenção da agranulocitose

A prevenção da agranulocitose pode ser expressa nas seguintes ações:

• O uso de procedimentos que compõem o número de leucócitos no sangue. Esses procedimentos incluem a terapia do fator estimulante das colônias de granulócitos (G-CSF) ou o fator estimulante das colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF).
• É importante incluir medicamentos no esquema de prevenção da perda de leucócitos, que estimulam sua produção e impedem o desaparecimento dessas partículas.
• É necessário estabelecer uma dieta que inclua uma grande quantidade de produtos que contribuam para a restauração da função da medula óssea e para a produção de leucócitos. É útil diversificar a sua dieta com peixes gordurosos, ovos de galinha, nozes, carne de frango, cenouras, beterrabas, maçãs e, de preferência, sucos e misturas de sucos dessas riquezas naturais. Também é importante incluir no menu do paciente couve de mar, abacate, amendoim e espinafre.

Prognóstico da agranulocitose

O prognóstico da agranulocitose em adultos com diferentes tipos de doença é o seguinte:

• Com agranulocitose aguda, o funcionamento e a correcção dos cuidados médicos a um paciente têm um grande grau. Sobre isso depende a possibilidade de recuperação, bem como a prevenção de complicações infecciosas. Um ponto importante é a quantidade de granulócitos no sangue, determinado após um teste de laboratório. Fator não menos importante que influencia um prognóstico favorável é considerado o estado inicial da saúde humana antes da patologia emergida.
• Na forma crônica da doença, as perspectivas de recuperação são determinadas pelo curso da doença subjacente que causou essa condição patológica.

Perspectivas para a recuperação nas formas infantis da doença é a seguinte:

• A previsão para a síndrome de Costman (agranulocitose geneticamente determinada genética infantil) até agora foi desfavorável ao extremo. Especialmente, para os recém-nascidos, a presença da doença previu um desfecho letal. Mas, recentemente, o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) provou ser uma boa terapia.
• Com agranulocitose contra fundo de neutropenia cíclica em crianças, o prognóstico é relativamente favorável. À medida que as mudanças de idade suavizam o curso da doença.
• A agranulocitose em recém-nascidos com conflito isoimune é propriamente dez a doze dias após o nascimento do bebê. É importante evitar o desenvolvimento de complicações infecciosas, que é expressa em terapia antibiótica devidamente aplicada.

A agranocitose é uma doença arterial grave que leva a complicações não menos graves de natureza infecciosa. Portanto, para um desfecho favorável nesta patologia, é importante iniciar o tratamento adequado no tempo e também seguir todas as recomendações de especialistas.