Adenosina "Ebeve"

Adenosina "ebeve" é um fármaco do grupo dos nucleotídeos de purina. Seu uso leva à estabilização do fluxo sanguíneo coronário e à normalização da coagulação sanguínea. O fármaco possui efeitos metabólicos, antiarrítmicos e arteriodilatadores. Adenosina "ebeve" é um fármaco do grupo dos nucleotídeos de purina. Seu uso leva à estabilização do fluxo sanguíneo coronário e à normalização da coagulação sanguínea. O fármaco possui efeitos metabólicos, antiarrítmicos e arteriodilatadores.

Indicações Adenosina "Ebeve"

O medicamento é prescrito a pacientes para a prevenção rápida de TSV (reentrada nodal AV, bem como reentrada ventricular), que são sintomáticas e requerem terapia. Deve ser prescrito a pacientes somente se as manobras vagais falharem.

Forma de liberação

Está disponível na forma de solução injetável.

Farmacodinâmica

A adenosina tem efeitos dromo-, crono- e inotrópicos negativos, dependentes da dose, no coração. Como o fármaco tem meia-vida curta, o efeito inotrópico negativo não é crítico.

O efeito antiarrítmico ocorre após a administração intravenosa rápida de adenosina, devido ao efeito dromotrópico. Inibe a condução AV, reduz a reação química dos canais celulares de cálcio e aumenta a permeabilidade das células dos cardiomiócitos aos íons potássio. Ao mesmo tempo, impede a ação do AMP cíclico nos cardiomiócitos, resultando no restabelecimento do ritmo cardíaco normal em pacientes com TSV paroxística (com a inclusão do nó AV no mecanismo de entrada repetida do impulso).

Um efeito cronotrópico negativo pode causar o desenvolvimento de bradicardia sinusal temporária, que depois evolui para taquicardia sinusal.

A adenosina não tem efeito em casos de flutter atrial ou fibrilação atrial, uma vez que nestes casos o nó AV não está envolvido no mecanismo de reentrada.

Na dosagem de 6 a 12 mg, não apresenta efeito hemodinâmico sistêmico. Se a infusão for realizada em altas doses, o medicamento pode causar diminuição da pressão arterial.

Farmacocinética

As células endoteliais e os glóbulos vermelhos facilitam a rápida remoção da adenosina do sangue – a meia-vida é de 10 segundos. O processo de metabolização dos nucleosídeos converte a adenosina em ácido úrico, que é excretado pelos rins.

Dosagem e administração

A adenosina só é permitida para uso em ambientes hospitalares, utilizando equipamentos de ressuscitação cardiopulmonar. Durante o uso de adenosina, o ECG deve ser monitorado continuamente, pois há risco de arritmia.

A primeira dose é de 3 mg; se a taquicardia continuar após 1-2 minutos, uma segunda dose (6 mg) é administrada; se nenhuma melhora for observada após outros 1-2 minutos, uma terceira dose (9 mg) é administrada; se a taquicardia não parar após 1-2 minutos, uma quarta dose (12 mg) é administrada.

Como a primeira dose (3 mg) tem baixa eficácia, a terapia com adenosina geralmente começa com a 2ª dose (6 mg).

Se a quarta dose (12 mg) não tiver produzido o resultado desejado, a solução pode ser administrada novamente na mesma dosagem ou aumentada para 18 mg. Após esse período, não é recomendado administrar o medicamento na mesma dose ou em doses maiores.

Todas as dosagens acima devem ser reduzidas se o tratamento for realizado após um transplante cardíaco ou em combinação com dipiridamol. No entanto, ao tratar em combinação com metilxantina, a dosagem de adenosina deve ser aumentada.

A adenosina é administrada por injeção em bolus, com duração de 1 a 2 segundos. Deve ser administrada em veias periféricas de grande calibre, sendo então recomendada a administração imediata de uma solução de NaCl a 0,9% (10 ml).

Uso de adenosina no diagnóstico de isquemia cardíaca.

Os radioisótopos e a adenosina devem ser infundidos em veias diferentes - isso é necessário para evitar um efeito de bolus.

No procedimento SPECT com tálio-201, a adenosina é injetada por via intravenosa durante 6 minutos (a uma taxa de 140 μg/kg/min). O tálio-201 deve ser injetado rapidamente por via intravenosa 3 minutos após o início da administração de adenosina.

Para evitar um efeito de bolus, a pressão arterial no outro braço deve ser monitorada enquanto a adenosina estiver sendo administrada.

Uso Adenosina "Ebeve" durante a gravidez

Como a adenosina é um componente natural presente em todas as células do corpo e sua meia-vida é muito curta, o medicamento não deve ter efeitos negativos no bebê. No entanto, como não há informações suficientes sobre as consequências da terapia com este medicamento, seu uso durante a gravidez é recomendado apenas para indicações vitais.

Contra-indicações

Entre as contraindicações ao uso do medicamento:

• Hipersensibilidade à adenosina;
• Bloqueio AV de 2-3 graus, bem como síndrome de Short (com exceção de pacientes com marcapassos);
• Patologias pulmonares obstrutivas (por exemplo, asma brônquica);
• Síndrome do QT longo.

O medicamento é prescrito com cautela nos seguintes casos:

• Em casos graves de ICC;
• Angina instável;
• Após um recente infarto do miocárdio;
• TP e AF (em pacientes com vias de condução cardíaca adicionais, é possível aumento transitório na condução);
• Após um recente transplante de coração;
• Hipotensão grave;
• Se houver histórico de apneia do sono;
• Ao desviar o sangue da esquerda para a direita;
• Tratamento concomitante com dipiridamol (neste caso, a adenosina pode ser prescrita em pequenas doses e somente quando houver risco à vida do paciente).

Efeitos colaterais Adenosina "Ebeve"

Os efeitos colaterais comuns do medicamento incluem falta de ar, rubor facial, broncoespasmo, náusea, sensação de aperto no peito e tontura.

Além disso, os seguintes sintomas são possíveis: sudorese, desconforto, aumento da frequência cardíaca, tontura, aumento da pressão intracraniana, hiperventilação, "cegueira diante dos olhos", bradicardia, dor de cabeça, assistolia. Além disso, pode haver dor no peito, parestesia, sonolência, dor nas costas e no pescoço, gosto metálico na boca e sintomas faríngeos.

A maioria desses efeitos colaterais dura pouco – menos de 1 minuto.

Em casos raros, a administração de adenosina pode resultar em diminuição da pressão arterial e FA.

Raramente, os efeitos colaterais podem ser mais prolongados e potencialmente fatais (fibrilação ventricular, flutter ventricular e assistolia). Nesses casos, às vezes é necessária intervenção eletroterapêutica.

Overdose

Manifestações de overdose podem ser observadas em caso de uso combinado com dipiridamol. No entanto, como a adenosina tem meia-vida muito curta, os sintomas de overdose desaparecem rapidamente.

Mas também há casos graves em que pode ocorrer bradicardia persistente de forma grave, bem como FA e assistolia, para cuja eliminação é necessário um marcapasso temporário ou cardioversão elétrica (isso depende do tipo de arritmia).

Interações com outras drogas

O dipiridamol reduz a capacidade de captação celular da adenosina, o que pode potencializar seus efeitos. Por isso, no tratamento com dipiridamol, a adenosina é prescrita em pequenas doses e apenas em casos de condições com risco de vida.

A cafeína, assim como a teofilina e outros derivados da xantina, são antagonistas da adenosina, o que reduz a força de seus efeitos no corpo.

A carbamazepina aumenta o efeito dromotrópico negativo da adenosina.

A adenosina interage efetivamente com outras substâncias que afetam a condução AV - são eles os ß-bloqueadores, os moduladores dos canais de sódio, os BCCs, os medicamentos digitálicos e a amiodarona propanorm.

Condições de armazenamento

O medicamento deve ser mantido em local protegido da luz e fora do alcance de crianças pequenas. A temperatura não deve exceder 25 °C. É proibido congelar a solução, pois o componente ativo está sujeito à cristalização.

Validade

Adenosina "ebeve" pode ser usada por 3 anos a partir da data de fabricação.