Períodos intensos com coágulos após o parto

A restauração do ciclo menstrual após o parto indica que o corpo da mulher está voltando ao normal após um longo período de gravidez, parto e amamentação. No entanto, esse processo de recuperação está longe de ser sempre tranquilo e previsível. Algumas mulheres podem se queixar de menstruação irregular, enquanto outras se sentem incomodadas com menstruações intensas após o parto. O que realmente afeta a qualidade e a frequência do ciclo menstrual e quais mudanças ocorrem no corpo feminino após o parto?

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Epidemiologia

De acordo com diversos dados, a incidência de menstruação intensa após o parto oscila entre 40% e 60% das mulheres. A frequência depende das características da gravidez e do parto, da presença de doenças concomitantes e da faixa etária da mulher.

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Causas menstruação abundante após o parto

O sangramento que uma mulher apresenta logo após o parto não é considerado menstrual. Trata-se de lóquios – secreção sanguinolenta com elementos do endométrio, que é uma secreção da cavidade uterina proveniente de uma ferida. Mesmo em condições normais, essa secreção pode ser bastante abundante no início: as mulheres frequentemente são forçadas a usar absorventes urológicos em vez dos comuns para lidar com o problema.

Ao longo de vários meses após o parto, o corpo feminino se recupera gradualmente: o útero recupera seu volume anterior, o equilíbrio hormonal retorna ao normal e a circulação sanguínea prejudicada se estabiliza.

Para as mães jovens que não amamentaram, a menstruação pode voltar 2 meses após o nascimento do bebê. No entanto, esse processo é muito individual e pode variar significativamente. A primeira menstruação pode ser muito intensa e escassa — e isso também é individual.

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Fatores de risco

O risco dos primeiros períodos menstruais intensos após o parto aumenta nos seguintes casos:

• se houve um parto complicado;
• se a cesárea foi usada como método de parto;
• se uma mulher já teve patologias crônicas dos órgãos reprodutivos;
• se após o parto uma mulher desenvolver inflamação nos genitais;
• se houver deficiência de vitaminas e minerais no corpo;
• se uma mulher grávida foi diagnosticada com baixos níveis de hemoglobina;
• se uma mulher está frequentemente sujeita a estresse ou está em estado depressivo.

Uma causa patológica de menstruações intensas no período pós-parto às vezes são alterações hiperplásicas no endométrio - proliferação de tecido que ocorre como resultado de desequilíbrio hormonal ou trauma significativo no tecido durante o parto.

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Patogênese

O volume normal de sangue perdido durante a primeira menstruação após o parto não é superior a 50 ml durante todo o período menstrual. Se falamos de menstruação intensa, então esta é aquela em que a perda de sangue é de até 80 ml. Se o absorvente precisar ser trocado com mais frequência do que uma vez a cada 2 horas, há motivos para suspeitar de alguma patologia.

Sangramento intenso, que pode ser considerado uma variante normal, pode ser causado por:

• estiramento excessivo do órgão uterino durante a gravidez, o que causou um aumento na quantidade de endométrio;
• fortes alterações hormonais.

É claro que o endométrio esfoliado deve ser removido da cavidade uterina, e isso acontece precisamente durante a menstruação. Com o sangue, saem partículas de tecido, que podem parecer pequenos coágulos – e isso também é considerado um indicador normal. No entanto, períodos tão intensos após o parto não devem se repetir mês a mês – com o tempo (após 1 a 3 meses), o ciclo geralmente melhora e se torna o mesmo de antes da gravidez.

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Sintomas menstruação abundante após o parto

A primeira menstruação após o nascimento do bebê pode realmente diferir significativamente daquelas que uma mulher está acostumada a observar antes do início da gravidez. E aqui, além do corrimento sanguinolento propriamente dito, outros sintomas podem estar presentes: por exemplo, o aparecimento de coágulos, uma mudança na cor do corrimento, o aparecimento de um odor, um estado geral de desconforto, etc.

Para começar, é importante lembrar os primeiros sinais de que você precisa ir urgentemente ao médico:

• troca frequente de absorventes (uma vez a cada 2-3 horas);
• sangramento dura mais de uma semana;
• cor escarlate brilhante da secreção;
• dor abdominal significativa durante a menstruação;
• o aparecimento de um odor estranho desagradável na secreção.

Com perda severa de sangue durante períodos abundantes após o parto, também podem ser observados sinais de aumento da deficiência de hemoglobina:

• fadiga crônica, distúrbios do sono;
• tonturas frequentes e sensação de fraqueza, especialmente pela manhã;
• irascibilidade, irritabilidade;
• palidez da pele;
• deterioração da condição do cabelo, unhas e pele.

Se a primeira menstruação após o parto for intensa, é necessário marcar uma consulta com um ginecologista. O mesmo deve ser feito se a fase de amamentação já tiver passado e o ciclo menstrual não tiver pressa para se recuperar.

Menstruações intensas com coágulos após o parto podem ser normais e patológicas. Certamente é impossível determinar a causa de tal situação por conta própria. Portanto, uma consulta médica no pós-parto costuma ser considerada planejada: afinal, não se pode descartar o possível desenvolvimento de doenças, complicações, recorrência de gestações e até mesmo menopausa precoce.

É geralmente aceito que a primeira menstruação após o parto não aparece enquanto a jovem mãe amamenta o bebê. No entanto, menstruações intensas após o parto durante a amamentação também são possíveis, e isso se deve a uma alteração no equilíbrio do hormônio prolactina no corpo feminino. Para determinar com precisão a causa dessa alteração, será necessário realizar exames para verificar o estado hormonal – pode ser necessário corrigir esse distúrbio com medicamentos.

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Complicações e consequências

Infelizmente, após o parto, quando parece que todas as coisas mais desagradáveis já passaram, podem surgir todos os tipos de complicações e consequências. Essas consequências podem incluir processos dolorosos graves: sangramento, doenças infecciosas e purulentas, anemia, etc.

As consequências mais graves são consideradas:

• infecção - por exemplo, infecção estafilocócica. As causas podem ser inflamação aguda durante a gravidez, infecções crônicas no corpo, desidratação prolongada;
• A endometrite é um processo inflamatório no útero. A doença pode começar a se desenvolver após infecções sexualmente transmissíveis não tratadas, bem como após um exame uterino bimanual.

Quaisquer sintomas suspeitos que surjam no período pós-parto, incluindo menstruações intensas, devem ser sempre alarmantes e justificar uma consulta precoce com o ginecologista. Não deve haver atrasos em hipótese alguma: tais complicações são muito graves.

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Diagnósticos menstruação abundante após o parto

Ao consultar um médico, a mulher deve informá-lo sobre todas as queixas e sinais de menstruação intensa. Já nesta fase do diagnóstico, o médico pode suspeitar de uma ou outra patologia, se houver.

Alguns procedimentos de diagnóstico serão realizados em seguida:

• exame em cadeira ginecológica com avaliação da quantidade, consistência e qualidade do corrimento vaginal;
• coleta de esfregaços para exame (para determinar a infecção ou sua reação a certos medicamentos);
• exame de sangue geral, determinação dos níveis de hemoglobina e presença de sinais de processo inflamatório no corpo;
• exames de sangue para avaliar a qualidade da coagulação;
• determinação dos níveis hormonais no sangue.

O diagnóstico instrumental para menstruações intensas geralmente inclui um exame de ultrassom dos órgãos pélvicos. O ultrassom permite detectar e identificar doenças do útero, ovários e trompas, além de monitorar sua condição. Em alguns casos, é aconselhável substituir o ultrassom por ressonância magnética.

Na prática, os procedimentos diagnósticos acima são suficientes para identificar qualquer patologia na esfera reprodutiva que possa levar a menstruações excessivamente intensas após o parto.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial neste caso pode ser realizado:

• com distúrbios hormonais;
• com processos inflamatórios no útero;
• com tumores, tanto benignos quanto malignos;
• com distúrbios do sistema de coagulação sanguínea;
• com hiperplasia endometrial, erosões e endometriose.

Tratamento menstruação abundante após o parto

Após identificar a verdadeira causa dos períodos menstruais intensos após o parto, o médico iniciará o tratamento, que será prescrito individualmente.

Se a consulta médica for oportuna ou a causa da condição não for crítica, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial. Em outros casos, o paciente pode ser hospitalizado.

Na maioria dos casos, os seguintes medicamentos são prescritos para estabilizar o ciclo menstrual:

• agentes hemostáticos (Dicinona, Extrato de pimenta-d'água, Ácido aminocapróico);
• medicamentos antianêmicos (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• preparações de componentes sanguíneos (plasma, massa de hemácias);
• vitaminas como tônico geral e agente de fortalecimento vascular (Ascorutina, ácido ascórbico, cianocobalamina, ácido fólico, Vikasol).

Após a estabilização da quantidade de secreção, podem ser prescritas medidas para prevenir novas perturbações do ciclo menstrual. Isso pode incluir um tratamento hormonal (anticoncepcionais orais ou gestagênicos), antibioticoterapia, etc. Se o médico detectar uma patologia intrauterina, a doença correspondente será tratada.

O tratamento sintomático mais comumente usado para menstruações intensas após o parto é:

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Dicinona	O agente hemostático é prescrito para menstruações intensas na dosagem diária de 10 a 20 mg por kg de peso. A dose é dividida em 3 ou 4 doses.	Podem ocorrer tonturas, dor de cabeça, náuseas, alergias, rubor facial e diminuição da pressão arterial.	Antes de começar a tomar o medicamento, é necessário ter certeza de que a causa do sangramento é fisiológica.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Etamsilato	Para períodos abundantes após o parto, o medicamento é administrado por via intramuscular, 1-2 ampolas, 3-4 vezes ao dia.	Podem ocorrer dor de cabeça, hipotensão, dor abdominal, alergias, broncoespasmo, dor nas costas, urticária e tontura.	Durante o tratamento com etamsilato, a amamentação é temporariamente suspensa.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Vikasol	Para períodos menstruais intensos após o parto, o Vikasol é tomado na dose de 15 a 30 mg por dia, 2 a 3 vezes ao dia. A duração da administração é determinada individualmente.	Podem ocorrer erupções cutâneas, vermelhidão da pele e broncoespasmo.	Vikasol não é utilizado em casos de tendência à trombose.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Ácido aminocapróico	Em caso de menstruação intensa após o parto, o medicamento é administrado por via intravenosa, em forma de gotejamento, com dosagem selecionada individualmente.	São observados tonturas, náuseas, zumbidos, dificuldade para respirar pelo nariz, diminuição da pressão arterial e convulsões.	A lactação deve ser interrompida durante o tratamento.

O tratamento fisioterapêutico durante períodos menstruais intensos não é indicado – a secreção sanguinolenta dos genitais é uma das contraindicações à fisioterapia. O aquecimento dos órgãos é proibido em casos de oncologia, endometriose e tumores benignos. Somente em alguns casos a terapia magnética pode ser prescrita – um procedimento que alivia a inflamação e a dor.

Remédios populares

Da medicina popular, você pode obter inúmeras receitas para reduzir a secreção abundante e estabilizar o ciclo menstrual. No entanto, elas só podem ser utilizadas após consulta com um ginecologista.

• Em caso de corrimento intenso, tome 1 colher de sopa de bagas de viburno e despeje 200 ml de água fervente sobre elas, deixando ferver por meia hora. Em seguida, beba a decocção, 1 colher de sopa, três vezes ao dia, antes das refeições.
• É útil beber suco de viburno, adoçado com açúcar ou mel, em quantidades de pelo menos 3 colheres de sopa, 4 vezes ao dia.
• Menstruações intensas podem ser normalizadas com o seguinte remédio: ferva a casca de sete laranjas em 1,5 litro de água fervente até restar apenas meio litro de caldo, que é filtrado e adoçado com mel. Beba 200 a 300 ml do caldo 30 minutos antes das refeições, três vezes ao dia.

Além dos remédios populares, em caso de menstruação intensa após o parto, você também pode usar receitas de medicamentos à base de ervas medicinais.

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Tratamento à base de ervas

• Despeje 1 colher de sopa de folhas de morango em 0,5 l de água fervida e decantada durante a noite. De manhã, coe o medicamento e beba 100 ml diariamente.
• Misture 1 colher de sopa de cavalinha em 250 ml de água fervente. Tome a infusão com 1 colher de sopa a cada 2-3 horas.
• Prepare uma mistura à base de partes iguais de absinto, erva-de-passarinho, bolsa-de-pastor, trevo, urtiga, rizoma de alcaçuz e casca de viburno. Também é útil adicionar rosa mosqueta à mistura resultante. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em um litro de água fervente e deixe em uma garrafa térmica por 5 a 6 horas. Você precisa beber todo o medicamento resultante ao longo do dia.
• Coloque 3 colheres de sopa de salsa em uma garrafa térmica, despeje 0,5 litro de água fervente e deixe em infusão por 5 a 6 horas. Tome 100 ml da infusão 30 minutos antes das refeições: de manhã, antes do almoço, antes do jantar e à noite.

Homeopatia

Menstruação intensa após o parto: este problema é frequentemente resolvido pela homeopatia, uma ciência especial que envolve o uso de certos medicamentos com risco mínimo de efeitos colaterais e o máximo benefício possível para o corpo. No caso de menstruações intensas, a principal função dos remédios homeopáticos é regular os níveis hormonais e estabilizar a duração e a qualidade do ciclo menstrual.

Quais medicamentos são mais eficazes para menstruações intensas após o parto?

• Ciclodinona - para menstruações intensas, tomar 40 gotas pela manhã, com água, antes do café da manhã. O tratamento dura pelo menos 3 meses, sem interrupções durante o sangramento menstrual. Muito raramente, o medicamento pode causar alergias.
• Ovariamin - para menstruações abundantes após o parto, tomar 2 comprimidos duas vezes ao dia durante um mês. Recomenda-se interromper a amamentação durante o tratamento.
• Ovarium compositum - para menstruações abundantes após o parto, são prescritas injeções do medicamento, 1 ampola a cada três dias, por via intramuscular. A duração do tratamento pode variar, dependendo das indicações.
• Remens - para menstruações abundantes após o parto, 10 gotas são prescritas três vezes ao dia durante 3 meses. Raramente, pode ocorrer alergia ao medicamento.

Tratamento cirúrgico

Em caso de menstruação intensa após o parto, a cirurgia é indicada apenas nos casos em que seja necessário remover um processo tumoral ou hiperplasia endometrial. Nesse caso, é realizada uma análise histológica dos tecidos removidos.

A cirurgia para remover completamente o órgão uterino – histerectomia – em mulheres com menstruações intensas é realizada apenas em situações muito graves, quando a preservação da função reprodutiva se torna secundária. Isso acontece raramente: na grande maioria dos casos, o problema é resolvido com medicação conservadora.

Prevenção

O aparecimento de primeiros períodos irregulares e patológicos após o parto pode ser prevenido se você seguir certas recomendações imediatamente após a alta da maternidade.

• É importante comer bem e beber bastante líquido.
• Se possível, o estresse e a ansiedade devem ser evitados.
• É necessário tratar qualquer doença em tempo hábil e também realizar todos os exames recomendados pelo médico.
• É necessário discutir com os familiares a possibilidade de um descanso completo para a jovem mãe, bem como garantir que ela tenha um sono de qualidade.
• As contagens sanguíneas devem ser monitoradas periodicamente para detectar anemia em tempo hábil.

Duas semanas após o parto, e posteriormente, é necessário visitar um ginecologista para exames preventivos - este é um procedimento muito importante e necessário que permite manter a saúde da jovem mãe por muito tempo.

Previsão

Se uma mulher notar que tem menstruações intensas após o parto, não deve entrar em pânico: talvez isso seja uma das normas fisiológicas. No entanto, essa condição também não deve ser completamente ignorada: uma consulta com um especialista deve ser obrigatória. Em primeiro lugar, se não houver nenhuma patologia no corpo, isso permitirá que a mulher se acalme e não se preocupe em vão. Em segundo lugar, se houver uma violação, uma visita oportuna a um especialista médico permitirá que o problema seja resolvido de forma mais rápida e eficaz, o que afetará significativa e positivamente o prognóstico futuro.