Abscesso pós-injeção: causas, como parece, o que fazer, como tratar

O abscesso pós-injeção é uma das variedades de abscessos que ocorre após qualquer injeção de drogas. Um tal abscesso após a injeção, seja intramuscular ou injeção intravenosa, é manifestado pelo desenvolvimento de um elemento inflamatório doloroso com conteúdo purulento.

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Epidemiologia

• De acordo com as estatísticas, os abscessos pós-injeção se desenvolvem mais frequentemente em pacientes com idade superior a 50 anos. Em segundo lugar - pacientes de 30 a 50 anos, mas são cerca de metade do primeiro grupo.
• Os abcessos após as injeções são mais comuns nas mulheres. Os especialistas atribuem isso ao fato de que, nas mulheres, a camada de gordura subcutânea é mais pronunciada do que nos homens.
• A maioria dos abscessos pós-injeção ocorre quando as injeções são feitas por conta própria, em casa.
• Na maioria das vezes, os abcessos ocorrem após injeções de sulfato de magnésio e analgésicos (analgin, baralgin, etc.).
• O risco de desenvolver abcessos após injeções é maior nos pacientes que sofrem de diabetes mellitus ou doenças da imunodeficiência.

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Causas abscesso pós-injeção

A principal razão pela qual o abscesso pós-injeção é mais comumente formado é o desrespeito das regras de desinfecção durante a injeção. Assim, as bactérias podem penetrar a pele do paciente através de mãos não lavadas de pessoal médico, através de seringas não estéreis ou solução injetada, de uma pele mal processada da pessoa submetida ao procedimento.

Além de não aderir a medidas adequadas de desinfecção, são conhecidos outros fatores de risco que podem levar à aparência de um abscesso após um tiro:

• Administração incorreta de soluções medicamentosas (por exemplo, se o fármaco para administração subcutânea é administrado por via intramuscular, a droga não é distribuída pelos tecidos, mas é convertida em infiltrado inflamatório, que então passa para o abscesso pós-injeção).
• Injeção incorreta (por exemplo, se você usar uma agulha encurtada para injeção intramuscular, ou não injetar profundamente o suficiente, o medicamento não simplesmente cairá no músculo, mas permanecerá nas camadas superpostas da pele).
• Longos cursos de injeções realizados na mesma parte do corpo.
• Pequena camada muscular no fundo de uma camada de gordura aumentada (por exemplo, em uma pessoa com obesidade, mesmo uma agulha padrão inserida antes que a cânula possa não atingir a camada muscular).
• Dano ao vaso durante a injeção, quando ocorre hemorragia intersticial, seguida da formação de um abscesso após a injeção.
• Incumprimento do paciente com regras de higiene (se o paciente toca ou penteia constantemente o local onde a injeção foi feita).
• Dermatite e outras doenças da pele, especialmente em locais onde as injeções são padrão.
• Imunidade fortemente enfraquecida, patologias auto-imunes, estado alérgico hipertrófico.

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Patogênese

O abscesso após a injeção é mais frequentemente causado por estafilococos ou estreptococos. Se um agente infeccioso é ingerido, uma reação inflamatória é desencadeada com necrose adicional dos tecidos afetados, acumulação de secreções exsudativas e a formação de um elemento de cavidade em que os leucócitos se acumulam.

Esse abscesso pós-injeção é caracterizado pela formação de uma cápsula limitada com uma membrana pigenosa, por causa da qual é difícil retirar os medicamentos antimicrobianos da circulação diretamente para a cavidade purulenta inflamada.

Em casos negligenciados, quando o invólucro pógeno é danificado (por exemplo, com fusão purulenta ou com criação repentina de alta pressão intracavitária), a infecção entra na corrente sangüínea, o que pode causar complicações sépticas.

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Sintomas abscesso pós-injeção

Os primeiros sinais de um abscesso depois de um tiro podem ser observados já nos estágios iniciais de desenvolvimento. Em primeiro lugar, a compactação é formada sem contornos claros, e somente depois disso se manifesta um verdadeiro abscesso pós-injeção com sintomas característicos bem conhecidos - dor, vermelhidão, edema de tecido, mobilidade da cápsula, alta temperatura.

Se o foco estiver localizado nos tecidos da superfície, então a mobilidade da cápsula (a chamada flutuação) pode ser notada quase que imediatamente, e com a localização profunda do foco, às vezes é necessário usar métodos de diagnóstico adicionais (ultra-som, punção).

O abscesso após a injeção na nádega pode ser bastante profundo - isso deve ser levado em consideração quando se prescreve o tratamento do abscesso.

O abscesso no braço após a injeção geralmente tem um local superficial.

O abscesso na coxa após a injeção é particularmente doloroso, uma vez que os músculos do quadril têm um grande número de terminações nervosas. Além disso, uma versão similar do abscesso pós-injeção pode ser acompanhada por um ligeiro espasmo muscular e espasmos musculares.

Por conveniência, há sinais locais e gerais de desenvolvimento de abscesso pós-injeção:

• As características locais incluem:
  • vermelhidão do local onde a injeção foi feita;
  • inchaço;
  • dor de pressão;
  • dor sem pressão;
  • mobilidade da cápsula (como se fosse "tocar" entre os dedos);
  • aumento de temperatura local.
• Os recursos comuns incluem:
  • sensação de fraqueza, fadiga;
  • falta de desejo de comida;
  • transpiração;
  • aumento de temperatura;
  • fraqueza, sonolência.

Como o abscesso começa após as injeções?

• Após uma injeção incorreta, um selo é formado pela primeira vez no local da injeção (o chamado infiltrado), que se dissolve em circunstâncias favoráveis e, em condições desfavoráveis, transforma-se em abscesso: dor ocorre quando a vedação é pressionada, dor sem pressão, vermelhidão e outros sinais listados acima .

Um abscesso após um mamilo em uma criança geralmente ocorre em resposta à introdução de vacinas. Primeiro há dor e um pequeno nódulo que mais tarde se torna vermelho e incha. Esta reação é explicada pela acumulação de um grande número de linfócitos responsáveis pela defesa imune do organismo no local de introdução de uma substância estranha. Normalmente, a reação externa com vermelhidão deve ser pequena, e o selo deve se resolver. Não é necessário acelerar este processo, uma vez que um abcesso de pós-injecção de pleno direito pode se desenvolver a partir de um abscesso falso, que terá que ser aberto e drenado.

O desenvolvimento de um abscesso após uma injeção de drogas em uma criança às vezes é acompanhado por um aumento geral de temperatura e manifestações locais marcadas. Como regra, o processo prossegue com bastante rapidez, com o aumento dos sintomas. Se isso acontecer, então, o médico deve ser não apenas obrigatório, mas também imediato: uma injeção devidamente realizada não deve ter a reação acima descrita.

Formulários

O abscesso pós-injeção desenvolve-se mais frequentemente como um infiltrado purulento, claramente limitado dos tecidos mais próximos. O abscesso purulento após a injeção começa com vermelhidão e compactação gradual do foco. Na fase final, o foco torna-se macio, com uma acumulação purulenta dentro da cápsula.

Pus é uma massa contendo leucócitos, proteínas e outras estruturas que atuam como um restritor para a disseminação de agentes patogênicos. Com um abscesso purulento, há sempre uma série de sintomas típicos. Isto é vermelhidão, inchaço (inchaço), febre local, dor e mobilidade da cápsula. Como regra, esses sintomas se desenvolvem dentro de três a quatro dias a partir do momento da infecção. Um aumento geral de temperatura é observado com o abscesso de pós-injeção já formado.

O abscesso frio após a injeção desenvolve-se com menos frequência: é chamado de "frio" porque não é acompanhado pelos sintomas locais de inflamação acima descritos, apesar do fato de que ele se acumula da mesma forma que no abscesso usual.

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Complicações e consequências

Uma diferença favorável entre o abscesso pós-injeção e outras lesões inflamatórias-purulentas é a presença de uma cova pógica ou cápsula densa, pelo qual a reação inflamatória tem uma localização clara e não se espalha além dos limites.

No entanto, se o processo purulento não for tratado, ou tratado incorretamente, a quantidade de pus na cápsula pode atingir um nível onde suas paredes não podem suportar e percorrer. Esta condição é acompanhada pela entrada de conteúdos purulentos em tecidos próximos da região: é formada uma extensa inflamação flemônica, que no tempo pode ser complicada pelo aparecimento de fístulas e perfurações.

Qual é o risco de um abscesso após um tiro, além do desenvolvimento de fleuma? Em situações negligenciadas, uma lesão séptica pode se desenvolver - uma doença infecciosa generalizada causada pela entrada de bactérias a partir de um foco localizado para o fluxo sangüíneo total. Outro nome comum para sepsis é a infecção do sangue, que é considerada uma patologia grave. Além disso, a entrada de flora patogênica no sistema circulatório pode resultar no desenvolvimento de osteomielite, nos quais processos necróticos purulentos são observados no tecido ósseo, medula óssea e vários tecidos macios localizados.

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Diagnósticos abscesso pós-injeção

Na maioria dos pacientes, o diagnóstico de abscesso pós-injeção é estabelecido apenas com base em exame e questionamento visual: os sinais dessa doença são bastante típicos. Além disso, durante o exame, o médico pode determinar o estágio do processo:

• no estágio inicial há inchaço, ternura e vermelhidão;
• No próximo estágio, o infiltrado adula, uma "corola" purulenta aparece, as manifestações gerais aumentam;
• no estágio final há uma dissecção espontânea do abscesso.

Ao examinar o paciente, o médico verificará a condição dos gânglios linfáticos mais próximos do foco inflamado: eles podem ser ampliados, mas não deve haver dor neles. Se a dor está presente, é possível suspeitar do desenvolvimento da linfadenite - uma das possíveis complicações que indicam o início da infecção.

Após o exame, o médico irá prescrever os testes necessários, que são entregues no laboratório:

• Um exame geral de sangue - irá garantir que haja um processo inflamatório. Isso é indicado por um aumento no nível de leucócitos, um aumento na ESR.
• A semeadura bacteriana de pus, retirada do coração - ajuda a determinar o tipo de agente causador, para uma seleção mais precisa de um medicamento antibacteriano eficaz.

Bakposev não em todos os casos de abscessos após a injeção: o fato é que os resultados dessa análise só podem ser obtidos após alguns dias. E, uma vez que o tratamento geralmente é prescrito imediatamente, o médico simplesmente prescreve um medicamento antimicrobiano com o maior espectro de atividade antibacteriana.

O diagnóstico instrumental também nem sempre é usado, mas apenas em casos complicados ou negligenciados de abscesso pós-injeção. Entre os estudos instrumentais, a maioria dos casos utiliza ecografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do abscesso após a injeção é realizado com fleuma, hematoma, linfadenite, hemangioma, actinomicose. Para evitar erros ao fazer um diagnóstico, o médico pode recorrer a angiografia e ultra-sonografia (por suspeita de hemangioma ou aneurisma), um furo de diagnóstico e ultra-som (em casos de suspeita de hematoma e linfadenite), um teste serológico (por suspeita de actinomicose) .

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Tratamento abscesso pós-injeção

O tratamento de abscessos postinizantes insignificantes pode ser realizado de forma ambulatorial. Abscessos grandes e profundamente localizados devem ser tratados em um hospital. Em qualquer variante de um abscesso após uma nyxis, é realizada uma abertura cirúrgica imediata do foco inflamado.

O tratamento cirúrgico consiste em abrir e drenar a cavidade purulenta com sanação simultânea. O procedimento pode ser realizado com o uso de anestesia local e geral, dependendo da situação.

O cirurgião faz um corte ao longo das linhas de força no site com a flutuação expressa máxima. Ao examinar um foco patológico, separa todas as membranas da intercamara para limpar todos os bolsos possíveis com pus, após o que remove o tecido morto. Além disso, o médico realiza o enxágue da cavidade com uma solução anti-séptica, seca com a ajuda de tampões, estabelece drenagem para a saída do líquido formado. Depois disso, a ferida é suturada.

Outra variante do estágio final da operação pode ser usada para abscessos de pós-injeção profunda: o médico conduz a drenagem da cavidade sob controle de ultra-som, com sua desinfecção adicional com uma solução anti-séptica por meio de um dispositivo de drenagem. Após a inflamação diminuir, a drenagem é eliminada.

Após a operação de abertura do abscesso após a injeção, o médico prescreve um tratamento antibacteriano empírico com penicilinas, cefalosporinas, fármacos de fluoroquinolona, aminoglicosídeos. Se uma bacteriose com identificação do patógeno foi realizada, o medicamento é administrado dependendo dos resultados do estudo.

Que drogas podem ser usadas para tratar um abscesso após um tiro?

Em grandes e profundos focos purulentos nomeiam:

• antibióticos - por exemplo, penicilina no valor de 600 000 - 1 milhão de unidades por dia;
• drogas sulfonamidas - estreptocidas de 0,5 a 1 g três vezes ao dia;
• Preparações de nitrofurano - furazidina por via oral 0,1-0,2 g três vezes ao dia após as refeições, durante a semana;
• anti-histamínicos, desintoxicação de histamina livre - por exemplo, Tavegil dentro de 0,001 g duas vezes ao dia, ou Suprastin 25 mg três vezes ao dia com alimentos.

Se o abcesso pós-injeção fosse pequeno e superficial, a terapia antibiótica não pode ser prescrita: o tratamento é limitado ao tratamento local da ferida - por exemplo, fucorcina ou peróxido de hidrogênio.

Sempre que a intoxicação começar, se a temperatura subir e dores de cabeça, as medidas de desintoxicação devem ser tomadas:

• beber liquido alcalino suficiente;
• tomar por via intravenosa gotejamento em 200 ml de solução salina por dia, durante 4 dias.

Com dor intensa no local do abscesso após a injeção, a administração é prescrita 0,2 g três vezes ao dia, paracetamol 0,4 g três vezes ao dia, antipirina 0,5 g 4 vezes ao dia.

O tratamento é realizado durante 5-7 dias. Ocasionalmente, durante a recepção dos medicamentos acima mencionados, podem aparecer efeitos colaterais, que são expressos em distúrbios digestivos, dor de cabeça, azia e tonturas. Após o tratamento, os sintomas desagradáveis desaparecem por conta própria.

As vitaminas do grupo B (especialmente B ₆ ), ácido ascórbico, vitaminas A e E são substâncias activas naturais que contribuem para aumentar a resistência e normalizar a reatividade do corpo. Eles são prescritos como um tratamento geral de restauração e apoio, dada a sua compatibilidade com outros medicamentos que fazem parte do regime terapêutico.

Tratamento fisioterapêutico

Se não houver contra-indicações, em todos os estágios do desenvolvimento de abscesso pós-injeção, a fisioterapia pode ser prescrita, em um contexto de tratamento antiinflamatório geral.

1. Na primeira fase da reação inflamatória, após uma dissecção operatória do abscesso, é importante reduzir o infortúnio e eliminar a dor e também acelerar a limpeza da ferida. Isto é facilitado por procedimentos fisioterapêuticos como OVNI, terapia a laser, aerossoloterapia, eletroterapia de ultra-som, terapia de microondas, terapia de ultra-som, terapia diadêmica, oxigenação hiperbárica.
2. Na segunda fase, os procedimentos devem visar a redução do infiltrado inflamatório, melhorando a circulação local e nutrição tecidual, acelerando a reparação e granulação dos tecidos e impedindo o desenvolvimento de complicações. Todos esses requisitos são atendidos por métodos de fisioterapia: eletroterapia de ultra-som, ultraphonophoresis, terapia a laser, eletroforese com medicamentos, magnetoterapia, darsonvalização, terapia infravermelha.
3. Na terceira fase, a fisioterapia deve promover a aceleração da epitelização da superfície da ferida, a formação de tecido cicatricial qualitativo. Para estes propósitos, procedimentos adequados, tais como eletroforese médica, ultraforoforresis, aplicação de dobragem de parafina e ozocerita, terapia a laser.

A fisioterapia não pode ser aplicada até o momento do tratamento cirúrgico adequado do abscesso pós-injeção, bem como com tendência de trombose e sangramento, gravidez, temperatura elevada, bem como tuberculose e sífilis.

Tratamento em casa

No estágio inicial da formação de um abscesso após um tiro para parar o processo inflamatório, também é possível usar remédios caseiros convencionais. Mas deve-se lembrar que esse tratamento não pode excluir ou substituir completamente a terapia de drogas tradicional. Portanto, se a situação com abcessos pós-injeção piorar ou não melhorar, então você deve voltar imediatamente para um médico especialista.

Então, muitos argumentam sobre os benefícios da malha de iodo para eliminar o abscesso após a injeção. O cotonete de algodão é mergulhado em um frasco de iodo e aplicado iodo na forma de uma malha na área afetada da pele. O procedimento deve ser repetido duas vezes por dia e sempre à noite.

Além disso, o seguinte método também é considerado efetivo: um sabão de sabão qualitativo é esfregado em um ralador e misturado em um recipiente de metal com uma dupla quantidade de leite, coloque um pequeno fogo e ferva por 90 minutos. Durante este tempo, a massa geralmente se resume a um estado cremoso. Massa quente é aplicada na área afetada.

É igualmente útil aplicar batatas cruas raladas ao local do abscesso pós-injeção. Essa compressa é alterada a cada três horas, até que o estado seja aliviado.

Tratamento alternativo

O abscesso pós-injeção pode ser eliminado de maneiras alternativas:

• Anexe uma folha de repolho fresca ao local de desenvolvimento do abscesso, que primeiro deve ser ligeiramente repelido com um martelo (a folha é trocada a cada 5-6 horas);
• Anexe à área afetada uma mistura de pão e mel preto de Borodino;
• prenda uma folha fresca de bardana ao ponto dolorido, de preferência à noite;
• Aplique uma compressa da tintura do mullein até o ponto dolorido (orelha);
• Em vez da tintura Mullein, você pode usar tintura de própolis, que é vendida na farmácia.

Para evitar complicações, o tratamento alternativo pode ser usado apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento do abscesso pós-injeção. Mas neste caso, a consulta de um médico deve ser obrigatória.

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Tratamento à base de plantas

Para evitar a aparência de um abscesso após um tiro, você pode usar algumas receitas com o uso de ervas:

• A tinta da equinácea leva dentro de 30 gotas. Três vezes por dia.
• A infusão de eucalipto (2 colheres de sopa em 200 ml de água fervente) é bebida em forma quente 50 ml três vezes ao dia depois de comer.
• A tintura espirituosa de eucalipto é tomada por 20 cap. Três vezes ao dia após as refeições.
• A infusão de rabo de campo (4 colheres de sopa por 200 ml de água fervente) é ingerida 50-80 ml três vezes ao dia 60 minutos após a ingestão.
• A infusão de sementes de cominho (3 colheres de sopa em 200 ml de água fervente) é tomada numa forma quente de 100 ml duas vezes ao dia durante 15 minutos. Antes das refeições.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos complexos no tratamento de abscessos após a injeção ajudam a prevenir supuração e amadurecem o abscesso rapidamente e sem complicações. Após a abertura, o abscesso pós-injeção cura mais rápido e qualitativamente, sem conseqüências negativas.

• Arnika Salbe Heel C é bem tolerada pela maioria dos pacientes, e apenas em casos raros pode ocorrer uma alergia ao usar a droga. A pomada é aplicada no local da infiltração inflamatória - abscesso pós-injeção - e esfregue gradualmente, duas vezes por dia (de manhã e à noite). No início do desenvolvimento do abscesso após a injeção, você pode usar uma pomada sob a fita adesiva.
• Belladonna gommakord na forma de gotas elimina com sucesso o processo inflamatório. É normal tomar 10 gotas de manhã, antes do jantar e à noite, mas no estágio agudo da doença, o medicamento pode ser tomado dentro de duas horas a cada 15 minutos, após o que deve ser administrado.
• Echinacea compositum C é uma solução em ampolas que podem ser injetadas ou bebidas, previamente dissolvidas em uma pequena quantidade de água. A dosagem usual para adultos é uma ampola do medicamento 1-3 vezes por semana, dependendo da intensidade do processo.
• Diarchel C é prescrito como um medicamento auxiliar com o crescimento de sintomas de intoxicação durante o abcesso pós-injeção. Geralmente tomado sob a língua de 1 comprimido três vezes por dia, e no curso agudo da doença - 1 comprimido a cada 15 minutos por 2 horas.

Prevenção

Como medida preventiva, as seguintes regras devem ser utilizadas:

• Para injeção use apenas seringas descartáveis e agulhas;
• Não use agulhas bruscas ou curvas;
• para a administração intramuscular de drogas, as agulhas que foram originalmente concebidas para outros tipos de injecções não devem ser utilizadas;
• com injeções frequentes, é necessário mudar o local de administração das drogas;
• Não é possível injetar uma solução injetável para infusão intravenosa ou subcutânea para injeção intramuscular;
• Não administre um medicamento que não seja estéril, nem que seja bom, ou contém impurezas ou sedimentos estrangeiros;
• Imediatamente antes da administração do medicamento, desinfecte a pele no local da injeção com álcool;
• Durante a injeção, você não deve tocar a agulha com os dedos, mesmo que sejam tratados com um desinfetante;
• É impossível realizar uma injeção, se na véspera neste local ocorreu a hemorragia intersticial;
• Você não pode misturar vários medicamentos em uma seringa, a menos que tenha certeza de que eles são compatíveis farmacologicamente e quimicamente;
• A administração intramuscular e subcutânea de drogas não deve ser acentuada, de modo que o medicamento pode ser gradualmente distribuído nos tecidos.

As injeções devem ser realizadas em condições assépticas, com estrita observância de todas as regras de desinfecção e higiene.

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Previsão

Se o abcesso após a injeção tiver sido submetido a um tratamento adequado e atempado, sem o desenvolvimento subsequente de complicações, o prognóstico neste caso pode ser considerado favorável. Uma dissecção espontânea do abscesso pós-injeção é mais frequentemente completada por um avanço de pus para fora e com fluxo inadequado é formada uma fístula. Com abcessos menores, a fibrose da cápsula pode ocorrer com o crescimento excessivo do tecido cicatricial.

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