Abcesso pós-injeção: causas, aspeto, o que fazer, como tratar

O abscesso pós-injeção é um dos tipos de abscessos que ocorrem após qualquer injeção de medicamentos. Esse abscesso após uma injeção, seja intramuscular ou intravenosa, manifesta-se pelo desenvolvimento de um elemento inflamatório doloroso com conteúdo purulento.

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Epidemiologia

• Segundo as estatísticas, os abscessos pós-injeção se desenvolvem com mais frequência em pacientes com mais de 50 anos. Em segundo lugar estão os pacientes de 30 a 50 anos, mas há cerca de duas vezes menos casos do que no primeiro grupo.
• Abscessos após injeções ocorrem com mais frequência em mulheres. Especialistas atribuem isso ao fato de que as mulheres têm uma camada de gordura subcutânea mais pronunciada do que os homens.
• A maioria dos abscessos pós-injeção ocorre quando as injeções são administradas de forma independente, em casa.
• Na maioria das vezes, os abscessos ocorrem após injeções de sulfato de magnésio e analgésicos (analgin, baralgin, etc.).
• O risco de desenvolver abscessos após injeções é maior em pacientes que sofrem de diabetes ou doenças de imunodeficiência.

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Causas abcesso pós-injeção

A principal razão pela qual os abscessos pós-injeção são mais frequentemente formados é considerada o desrespeito às regras de desinfecção durante a aplicação da injeção. Assim, bactérias podem penetrar na pele do paciente através das mãos não lavadas da equipe médica, de seringas não esterilizadas ou da solução injetada, ou da pele maltratada da pessoa submetida ao procedimento.

Além da não observância das medidas adequadas de desinfecção, existem outros fatores de risco conhecidos que podem levar ao desenvolvimento de um abscesso após uma injeção:

• Administração incorreta de soluções medicinais (por exemplo, se um medicamento para administração subcutânea for administrado por via intramuscular, o medicamento não é distribuído pelos tecidos, mas é transformado em um infiltrado inflamatório, que então se transforma em um abscesso pós-injeção).
• Injeção incorreta (por exemplo, se uma agulha mais curta for usada para uma injeção intramuscular, ou se ela não for inserida profundamente o suficiente, o medicamento simplesmente não alcançará o músculo, mas permanecerá nas camadas sobrejacentes da pele).
• Longos ciclos de injeções realizadas na mesma área do corpo.
• Uma pequena camada muscular no contexto de uma camada de gordura aumentada (por exemplo, em uma pessoa obesa, mesmo uma agulha padrão inserida antes da cânula pode não atingir a camada muscular).
• Danos a um vaso durante uma injeção, quando ocorre hemorragia intratecidual com subsequente formação de um abscesso após a injeção.
• Descumprimento das regras de higiene pelo paciente (se o paciente tocar ou coçar constantemente a área onde a injeção foi aplicada).
• Dermatite e outras doenças de pele, especialmente em áreas onde injeções são administradas rotineiramente.
• Imunidade severamente enfraquecida, patologias autoimunes, estado alérgico hipertrofiado.

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Patogênese

Um abscesso após uma injeção é frequentemente causado por estafilococos ou estreptococos. Quando um agente infeccioso entra, uma reação inflamatória é desencadeada com subsequente necrose dos tecidos afetados, acúmulo de secreções exsudativas e formação de uma cavidade na qual os leucócitos se acumulam.

Este tipo de abscesso pós-injeção é caracterizado pela formação de uma cápsula limitada com membrana piogênica, dificultando a penetração de antimicrobianos da corrente sanguínea diretamente na cavidade purulenta inflamada.

Em casos avançados, quando a membrana piogênica é danificada (por exemplo, durante a fusão purulenta ou durante a criação repentina de alta pressão intracavitária), a infecção entra na corrente sanguínea, o que pode causar complicações sépticas.

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Sintomas abcesso pós-injeção

Os primeiros sinais de um abscesso após uma injeção podem ser observados já nos estágios iniciais de desenvolvimento. Inicialmente, forma-se uma compactação sem contornos definidos, e somente depois surge gradualmente um verdadeiro abscesso pós-injeção, com sintomas característicos bem conhecidos: dor, vermelhidão, edema tecidual, mobilidade da cápsula e febre alta.

Se a lesão estiver localizada nos tecidos superficiais, a mobilidade da cápsula (a chamada flutuação) pode ser notada quase imediatamente e, se a lesão estiver profundamente localizada, às vezes é necessário usar métodos diagnósticos adicionais (ultrassom, punção).

Um abscesso após uma injeção na nádega pode ser bem profundo - isso deve ser levado em consideração ao prescrever o tratamento para o abscesso.

Um abscesso no braço após uma injeção geralmente é superficial.

Um abscesso na coxa após uma injeção é particularmente doloroso, visto que os músculos da coxa possuem um grande número de terminações nervosas. Além disso, esse tipo de abscesso pós-injeção pode ser acompanhado por um leve espasmo muscular e espasmos musculares.

Para maior comodidade, podemos destacar os sinais locais e gerais do desenvolvimento de um abscesso pós-injeção:

• Os sinais locais incluem:
  • vermelhidão no local da injeção;
  • inchaço;
  • dor ao pressionar;
  • dor sem pressão;
  • mobilidade da cápsula (como se ela “brincasse” entre os dedos);
  • aumento local da temperatura.
• Os recursos comuns incluem:
  • sensação de fraqueza, fadiga;
  • falta de vontade de comer;
  • suor;
  • aumento de temperatura;
  • fadiga, sonolência.

Como um abscesso se desenvolve após injeções?

• Após uma injeção administrada incorretamente, um selo (o chamado infiltrado) se forma primeiro no local da injeção, que, em circunstâncias favoráveis, se resolve, mas em circunstâncias desfavoráveis, se transforma em um abscesso: dor aparece ao pressionar o selo, depois dor sem pressionar, vermelhidão e outros sinais listados acima.

Um abscesso após uma injeção em uma criança geralmente ocorre em resposta à administração de vacinas. Inicialmente, surgem dor e um pequeno nódulo, que posteriormente fica vermelho e incha. Essa reação se explica pelo acúmulo de um grande número de linfócitos no local da injeção da substância estranha, responsáveis pela defesa imunológica do organismo. Normalmente, a reação externa com vermelhidão deve ser leve, enquanto a compactação deve se resolver por conta própria. Não vale a pena acelerar esse processo, pois um abscesso falso pode evoluir para um abscesso pós-injeção completo, que precisará ser aberto e drenado.

O desenvolvimento de um abscesso após uma injeção de medicamento em uma criança às vezes é acompanhado por um aumento geral da temperatura e manifestações locais pronunciadas. Via de regra, o processo ocorre rapidamente, com aumento dos sintomas. Se isso acontecer, o contato com um médico não deve ser apenas obrigatório, mas também imediato: uma injeção aplicada corretamente não deve causar a reação descrita acima.

Formulários

O abscesso pós-injeção geralmente se desenvolve como um infiltrado purulento, claramente delimitado dos tecidos mais próximos. Um abscesso purulento após uma injeção começa com vermelhidão e compactação gradual da lesão. No estágio final, a lesão torna-se mole, com acúmulo purulento dentro da cápsula.

O pus é uma massa que contém leucócitos, proteínas e outras estruturas que atuam como um limitador da disseminação de microrganismos patogênicos. Um abscesso purulento sempre apresenta uma série de sinais típicos. Estes são vermelhidão, inchaço (edema), aumento local da temperatura, dor e mobilidade da cápsula. Em geral, esses sintomas se desenvolvem dentro de três a quatro dias após a infecção. Um aumento geral da temperatura é observado em um abscesso pós-injeção já formado.

Um abscesso frio após uma injeção se desenvolve com muito menos frequência: é chamado de “resfriado” porque não é acompanhado pelos sintomas locais de inflamação descritos acima, apesar do fato de que o pus se acumula nele da mesma forma que em um abscesso normal.

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Complicações e consequências

Uma diferença favorável entre um abscesso pós-injeção e outras formações inflamatórias-purulentas é a presença de uma membrana piogênica densa, ou cápsula, devido à qual a reação inflamatória tem uma localização clara e não se espalha além de seus limites.

No entanto, se o processo purulento não for tratado ou for tratado incorretamente, a quantidade de pus na cápsula pode atingir um nível tal que suas paredes não conseguem resistir e rompem. Essa condição é acompanhada pela penetração de conteúdo purulento nos tecidos próximos: forma-se uma inflamação flegmonosa extensa, que com o tempo pode ser complicada pelo aparecimento de fístulas e perfurações.

Qual é o perigo de um abscesso após uma injeção, além do desenvolvimento de flegmão? Em situações avançadas, pode ocorrer uma lesão séptica – uma doença infecciosa generalizada causada pela entrada de bactérias de um foco localizado na corrente sanguínea. Outro nome comum para sepse é infecção sanguínea, considerada uma patologia grave. Além disso, a entrada de flora patogênica no sistema circulatório pode resultar no desenvolvimento de osteomielite, na qual processos purulento-necróticos são observados no tecido ósseo, na medula óssea e nos tecidos moles adjacentes.

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Diagnósticos abcesso pós-injeção

Na maioria dos pacientes, o diagnóstico de abscesso pós-injeção é estabelecido apenas com base em exame visual e questionamento: os sinais da doença são bastante característicos. Além disso, durante o exame, o médico consegue determinar o estágio do processo:

• no estágio inicial, são observados inchaço, dor e vermelhidão;
• no estágio seguinte, o infiltrado amolece, surge uma “coroa” purulenta e as manifestações gerais aumentam;
• No estágio final, ocorre a abertura espontânea do abscesso.

Ao examinar um paciente, o médico certamente verificará a condição dos gânglios linfáticos mais próximos da área inflamada: eles podem estar aumentados, mas não devem apresentar dor. Se houver dor, pode-se suspeitar do desenvolvimento de linfadenite – uma das possíveis complicações que indicam o início da disseminação da infecção.

Após o exame, o médico prescreverá os exames necessários, que são realizados em laboratório:

• Exame de sangue geral – permitirá verificar a presença de um processo inflamatório. Isso é indicado por um aumento no nível de leucócitos e um aumento na VHS.
• A cultura bacteriana do pus retirada do local ajuda a determinar o tipo de patógeno para uma seleção mais precisa de um medicamento antibacteriano eficaz.

A cultura bacteriana não é realizada em todos os casos de abscessos após uma injeção: o fato é que os resultados dessa análise só podem ser obtidos após vários dias. E, como o tratamento geralmente é prescrito imediatamente, o médico simplesmente prescreve um medicamento antimicrobiano com o mais amplo espectro de atividade antibacteriana.

O diagnóstico instrumental também nem sempre é utilizado, mas apenas em casos complexos ou avançados de abscesso pós-injeção. Entre os exames instrumentais, a ultrassonografia, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são os mais utilizados.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de um abscesso após uma injeção é realizado com flegmão, hematoma, linfadenite, hemangioma e actinomicose. Para não errar no diagnóstico, o médico pode recorrer à angiografia e ultrassonografia (se houver suspeita de hemangioma ou aneurisma), à punção diagnóstica e ultrassonografia (se houver suspeita de hematoma e linfadenite), e a reações sorológicas (se houver suspeita de actinomicose).

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Tratamento abcesso pós-injeção

O tratamento de pequenos abscessos pós-injeção é permitido em regime ambulatorial. Abscessos grandes e profundos estão sujeitos a tratamento hospitalar. Em qualquer caso de abscesso, a abertura cirúrgica imediata do foco inflamado é realizada após a injeção.

O tratamento cirúrgico consiste na abertura e drenagem da cavidade purulenta, com sua higienização simultânea. O procedimento pode ser realizado com anestesia local ou geral, dependendo da situação.

O cirurgião faz uma incisão ao longo das linhas de força na área com a flutuação mais pronunciada. Ao examinar o foco patológico, ele separa todas as membranas intercâmaras para limpar todas as possíveis bolsas com pus, removendo o tecido morto. Em seguida, o médico lava a cavidade com uma solução antisséptica, seca-a com tampões e instala um dreno para drenar o fluido resultante. Em seguida, a ferida é suturada.

Outra opção para a fase final da operação pode ser usada para abscessos profundos pós-injeção: o médico drena a cavidade sob controle ultrassonográfico, seguida de desinfecção com solução antisséptica utilizando um dispositivo de drenagem. Após o desaparecimento da inflamação, a drenagem é removida.

Após a cirurgia para abrir o abscesso após a injeção, o médico prescreve um tratamento antibacteriano empírico com penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos. Se uma cultura bacteriana foi realizada com a identificação do patógeno, o medicamento é prescrito de acordo com os resultados do estudo.

Quais medicamentos podem ser usados para tratar um abscesso após uma injeção?

Para focos purulentos grandes e profundos, é prescrito o seguinte:

• antibióticos – por exemplo, penicilina na quantidade de 600.000 - 1 milhão de UI por dia;
• sulfonamidas - estreptocida de 0,5 a 1 g três vezes ao dia;
• medicamentos nitrofuranos - furazidina por via oral 0,1-0,2 g três vezes ao dia após as refeições, durante uma semana;
• anti-histamínicos que neutralizam a histamina livre - por exemplo, tavegil por via oral 0,001 g duas vezes ao dia, ou suprastin 25 mg três vezes ao dia com alimentos.

Se o abscesso pós-injeção for pequeno e superficial, a antibioticoterapia pode não ser prescrita: o tratamento é limitado ao tratamento local da ferida - por exemplo, com fucorcina ou peróxido de hidrogênio.

Quando a intoxicação começa, com aumento de temperatura e dores de cabeça, medidas de desintoxicação devem ser tomadas:

• beba bastante líquido alcalino;
• Tome 200 ml de solução salina por via intravenosa, por gotejamento, diariamente, durante 4 dias.

Em caso de dor intensa no local do abscesso após a injeção, prescreve-se butadion 0,2 g três vezes ao dia, paracetamol 0,4 g três vezes ao dia e antipirina 0,5 g 4 vezes ao dia.

O tratamento dura de 5 a 7 dias. Ocasionalmente, durante o uso dos medicamentos mencionados, podem surgir efeitos colaterais, que se manifestam em indigestão, dor de cabeça, azia e tontura. Após o término do tratamento, os sintomas desagradáveis desaparecem por conta própria.

Vitaminas do complexo B (especialmente B6 ₎, ácido ascórbico, vitaminas A e E são substâncias ativas naturais que ajudam a aumentar a resistência e normalizar a reatividade do corpo. São prescritas como tônico geral e tratamento de suporte, levando em consideração sua compatibilidade com outros medicamentos incluídos no regime terapêutico.

Tratamento de fisioterapia

Se não houver contra-indicações, em todos os estágios de desenvolvimento de um abscesso pós-injeção, a fisioterapia pode ser prescrita, no contexto do tratamento anti-inflamatório geral.

1. Na primeira fase da reação inflamatória, após a abertura cirúrgica do abscesso, é importante reduzir o inchaço e eliminar a dor, além de acelerar a limpeza da ferida. Procedimentos fisioterapêuticos como UFO, terapia a laser, aerossolterapia, eletroterapia por ultrassom de frequência, terapia por micro-ondas, terapia por ultrassom, terapia diadinâmica e oxigenação hiperbárica facilitam essa tarefa.
2. Na segunda fase, os procedimentos devem ter como objetivo reduzir o infiltrado inflamatório, melhorar a circulação sanguínea local e a nutrição tecidual, acelerar a recuperação tecidual e a formação de granulações, e prevenir complicações. Os seguintes métodos de fisioterapia atendem a todos os requisitos acima: eletroterapia por ultrassom de frequência, ultrafonoforese, terapia a laser, eletroforese com medicamentos, terapia magnética, darsonvalização e radioterapia infravermelha.
3. Na terceira fase, a fisioterapia deve promover a epitelização acelerada da superfície da ferida e a formação de tecido cicatricial de alta qualidade. Para isso, procedimentos como eletroforese medicinal, ultrafonoforese, aplicação de parafina e ozocerita e terapia a laser são adequados.

A fisioterapia não deve ser utilizada até que haja tratamento cirúrgico adequado do abscesso pós-injeção, bem como em casos de tendência à trombose e sangramento, durante a gravidez, em temperatura elevada, bem como em casos de tuberculose e sífilis.

Tratamento em casa

No estágio inicial da formação de um abscesso após uma injeção, é perfeitamente possível usar remédios caseiros comuns para interromper o processo inflamatório. Mas é importante lembrar que esse tratamento não pode excluir ou substituir completamente a terapia medicamentosa tradicional. Portanto, se a situação com um abscesso pós-injeção piorar ou não melhorar, você deve consultar imediatamente um médico especialista.

Por isso, muitos afirmam os benefícios de uma malha de iodo para eliminar um abscesso após uma injeção. Um cotonete é mergulhado em um frasco de iodo e o iodo é aplicado na forma de uma malha na área afetada da pele. O procedimento deve ser repetido duas vezes ao dia e sempre à noite.

Além disso, o seguinte método é considerado eficaz: sabão em pó de alta qualidade é ralado e misturado em um recipiente de metal com o dobro da quantidade de leite, colocado em fogo baixo e fervido por 90 minutos. Durante esse tempo, a massa geralmente se transforma em um creme azedo. A massa morna é aplicada na área afetada.

É igualmente útil aplicar batatas cruas raladas no local do abscesso pós-injeção. Essa compressa é trocada a cada três horas até que a condição melhore.

Remédios populares

O abscesso pós-injeção pode ser eliminado usando os seguintes remédios populares:

• coloque uma folha de repolho fresca no local do abscesso, que primeiro deve ser levemente batida com um martelo (a folha é trocada a cada 5-6 horas);
• aplique uma mistura de pão preto Borodino e mel na área afetada;
• coloque uma folha de bardana fresca no local dolorido, de preferência durante a noite;
• aplique uma compressa de tintura de verbasco (orelha de urso) no local dolorido;
• Em vez de tintura de verbasco, você pode usar tintura de própolis, que é vendida em farmácias.

Para evitar complicações, remédios populares podem ser usados apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento do abscesso pós-injeção. Mas mesmo neste caso, a consulta médica deve ser obrigatória.

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Tratamento à base de ervas

Para evitar o aparecimento de um abscesso após uma injeção, você pode usar algumas receitas com ervas:

• A tintura de equinácea é tomada por via oral, 30 gotas, três vezes ao dia.
• A infusão de eucalipto (2 colheres de sopa para cada 200 ml de água fervente) é bebida morna, 50 ml, três vezes ao dia, após as refeições.
• A tintura alcoólica de eucalipto é tomada 20 gotas três vezes ao dia após as refeições.
• Uma infusão de cavalinha (4 colheres de sopa para cada 200 ml de água fervente) é tomada por via oral, 50-80 ml, três vezes ao dia, 60 minutos após as refeições.
• Uma infusão de sementes de cominho (3 colheres de sopa para cada 200 ml de água fervente) é tomada morna, 100 ml duas vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições.

Homeopatia

Preparações homeopáticas complexas no tratamento de abscessos após uma injeção ajudam a prevenir a supuração e a curar o abscesso rapidamente e sem complicações. Após a abertura, o abscesso pós-injeção cicatriza mais rápido e melhor, sem consequências negativas.

• Arnica Salbe Heel S é bem tolerado pela maioria dos pacientes, e apenas em casos raros pode ocorrer alergia ao usar o medicamento. A pomada é aplicada no local do infiltrado inflamatório – abscesso pós-injeção – e friccionada levemente, duas vezes ao dia (manhã e noite). Logo no início do desenvolvimento do abscesso após a injeção, a pomada pode ser usada sob o curativo.
• Belladonna gommacord em forma de gotas elimina com sucesso o processo inflamatório. Normalmente, tome 10 gotas pela manhã, antes do almoço e à noite. No entanto, na fase aguda da doença, o medicamento pode ser tomado por duas horas a cada 15 minutos, após o que você deve mudar para a dosagem habitual.
• Echinacea compositum C é uma solução em ampolas que pode ser injetada ou ingerida após dissolução em uma pequena quantidade de água. A dosagem usual para adultos é de uma ampola do medicamento de 1 a 3 vezes por semana, dependendo da intensidade do processo.
• Diarhel S é prescrito como medicamento auxiliar em caso de aumento dos sintomas de intoxicação em caso de abscesso pós-injeção. Geralmente, é administrado sob a língua, 1 comprimido três vezes ao dia, e em caso de evolução aguda da doença, 1 comprimido a cada 15 minutos durante 2 horas.

Prevenção

As seguintes regras devem ser usadas como medidas preventivas:

• Somente seringas e agulhas descartáveis devem ser usadas para injeções;
• Não utilize agulhas rombas ou curvas;
• Para administração intramuscular de medicamentos, não podem ser utilizadas agulhas originalmente destinadas a outros tipos de injeções;
• com injeções frequentes é necessário mudar o local da injeção;
• uma solução injetável destinada a infusão intravenosa ou subcutânea não deve ser administrada para injeção intramuscular;
• é proibido administrar medicamento que não seja manifestamente estéril, ou inutilizável, ou que contenha impurezas ou sedimentos estranhos;
• Imediatamente antes da administração do medicamento, a pele no local da injeção deve ser desinfetada com álcool;
• Durante a injeção, não toque na agulha com os dedos, mesmo que eles tenham sido tratados com um líquido desinfetante;
• uma injeção não pode ser realizada se uma hemorragia intra-tecido se formou neste local no dia anterior;
• Não misture vários medicamentos em uma seringa, a menos que tenha certeza de que eles são farmacológica e quimicamente compatíveis;
• A administração intramuscular e subcutânea de medicamentos não deve ser abrupta para que o medicamento possa ser distribuído gradualmente nos tecidos.

As injeções devem ser realizadas em condições assépticas, com estrita observância de todas as regras de desinfecção e higiene.

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Previsão

Se o abscesso pós-injeção tiver sido tratado de forma adequada e oportuna, sem complicações subsequentes, o prognóstico neste caso pode ser considerado favorável. A abertura espontânea de um abscesso pós-injeção geralmente termina com a saída de pus para o exterior e, com um trajeto inadequado, forma-se uma fístula. Em abscessos menores, pode ocorrer fibrose da cápsula com posterior crescimento de tecido cicatricial.

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