Síndrome de Kandinsky-Konovalov

A doença do automatismo mental, a síndrome de Kandinsky-Clerambo é uma grave patologia mental, que tem um terceiro nome comum - síndrome de Kandinsky-Konovalov. Esta desordem é considerada um dos tipos de doenças alucinógenas paranóicas. Sua essência consiste no desenvolvimento de um estado especial, no qual se exerce alguma influência externa ou de outro mundo sobre o paciente. Assim, o paciente pode fazer ações não naturais, agir como se fosse "separadamente" de sua personalidade e de seus próprios desejos.

A patologia recebeu o nome do médico pouco conhecido Kandinsky, que viveu durante a guerra russo-turca. Ele sentiu os sinais de um transtorno mental e os descreveu, o que posteriormente foi combinado em uma síndrome. Por sinal, o próprio médico ainda não conseguiu suprimir esse sentimento de influência externa e depois de algum tempo se suicidou.

Consideremos esta patologia com mais detalhes.

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Epidemiologia

A doença pode ocorrer em pacientes com quase todas as idades. Nas crianças, os sinais da síndrome geralmente aparecem na noite, o que não pode ser negligenciado.

A maioria dos casos da síndrome são encontrados na adolescência e mais tarde.

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Causas síndrome de Kandinsky-Konovalov

A síndrome de Kandinsky-Konovalov não pode existir de forma independente. Geralmente, ele se desenvolve contra outros transtornos mentais, por exemplo, esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, astenia compulsiva.

O curso crônico da síndrome é encontrado apenas em pacientes com esquizofrenia e em casos de processo contínuo doloroso. Muito raramente, a doença começa seu desenvolvimento no contexto de encefalite epidêmica, epilepsia mental e paralisia progressiva.

O curso agudo da síndrome de Kandinsky-Konovalov na maioria dos casos também é diagnosticado na esquizofrenia, muitas vezes com desenvolvimento paroxístico da doença.

Outras causas - como trauma craniocerebral, delírio alcoólico, etc. - causam uma forma geralmente aguda da síndrome.

Fatores de risco

Às vezes, existe uma certa dependência da síndrome em causas externas. Isso permite identificar os seguintes fatores de risco:

• intoxicação crônica, exposição a longo prazo a drogas e substâncias tóxicas;
• trauma, danos fechados ao crânio e ao cérebro;
• toxicodependência, o impacto no cérebro de substâncias psicotrópicas;
• distúrbios da circulação cerebral, traços;
• alcoolismo crônico.

Patogênese

Muitas vezes, a patogênese da síndrome está associada à doença de Wilson neuropsíquica, cujo início predetermina uma falha no metabolismo do corpo. Acumulando nos tecidos, o cobre danifica a estrutura dos órgãos e sistemas, o que leva à ruptura da função estável das células e fibras nervosas. Mas na maioria dos casos, a etiologia da doença é identificada com esquizofrenia e psicose orgânica.

A maior parte da pesquisa sobre este tema foi conduzida por P. P. Pavlov, que considerava sinais alucinatórios e paranóicos de isolamento, violência, influência e posse externa como reflexo do doloroso processo de irritação do SNC. Como conseqüência de tal irritação, mudanças e distúrbios ocorrem nos processos mentais e de fala, bem como na autoconsciência, o que, por sua vez, leva a distúrbios funcionais da deterioração psiquiátrica pessoal.

Sintomas síndrome de Kandinsky-Konovalov

Os primeiros sinais da síndrome são, como regra, os chamados distúrbios afetivos:

• exaustão emocional;
• raiva fingida;
• humor artificialmente animado com elementos de entusiasmo, que logo se transforma no extremo oposto - depressão deprimente.

O ambiente emocional do paciente, por assim dizer, "afrouxa" de um lado para o outro: o paciente cria a sensação de que ele desempenha o papel de uma boneca que "torce por cordas", forçando um ou outro a se afligir ou ficar satisfeito.

Com a progressão da doença, uma pessoa se torna mais retraída, muitas vezes tentando ocultar sua obsessão. Depois de um tempo, isso se torna impossível, e o paciente perde o controle sobre o que está acontecendo.

A síndrome do automatismo sensorial pode manifestar-se com tais sintomas:

• o surgimento de sensações dolorosas e desconfortáveis dentro do corpo, muitas vezes em órgãos específicos;
• um aumento aparente de temperatura, queimando todo o corpo;
• aumento da excitação sexual;
• dificuldades de urinar;
• incessante defecação.

O próprio paciente conecta todos os sinais listados com algumas ordens e forças externas.

Para a síndrome do automatismo associativo, os seguintes sintomas são característicos:

• desestabilização de funções mentais;
• memórias obsessivas;
• estados pseudo-alucinados conversacionais (diálogos com pensamentos, vozes, etc.);
• um sinal de abertura mental, quando o paciente tem certeza de que qualquer um de seus pensamentos se torna público;
• um sinal de "eco", quando o paciente "ouve" que outros estão roubando e expressando seus pensamentos.

A síndrome do automatismo motor é caracterizada por perda de vontade, indulgência absoluta a influências externas "violentas", perda completa de controle sobre declarações. O paciente torna-se rude e incontrolável.

Formulários

Para uma descrição mais acessível do quadro clínico, a síndrome de Kandinsky-Konovalov é dividida em vários tipos e formas da doença.

Assim, os seguintes tipos principais deste estado são distinguidos:

• uma síndrome do automatismo do motor - é caracterizada por sensações externas, táteis e internas de influência. Por exemplo, um paciente desenvolve constantemente a sensação de que ele faz movimentos além de seu próprio desejo. Como resultado, outros observam que o comportamento do paciente fica acorrentado e não natural;
• síndrome do automatismo associativo - para esta espécie é caracterizada por uma sensação patológica de que os pensamentos do paciente se tornam acessíveis a todos. O paciente reclama que seus pensamentos e idéias estão sendo roubados, obrigando-o a expressar à sua maneira as interpretações de outras pessoas que não são suas;
• uma síndrome do automatismo sensorial - é caracterizada por pseudo-alucinações que surgem na imaginação mórbida do paciente.
• Separadamente, é necessário distinguir os estágios da síndrome:
• o estágio agudo é caracterizado por um curso rápido (não superior a 3 meses) e alterações frequentes no quadro clínico, desde emoção excessiva até depressão depressiva;
• O estágio crônico prossegue lentamente, com um aumento lento nos sintomas.

Complicações e consequências

A principal conseqüência da síndrome de Kandinsky-Konovalov é uma perda gradual de eficiência, perda de controle sobre si e comunicação com a sociedade. No estágio inicial da doença, os processos de pensamento, concentração de atenção e memória pioraram. Ao longo do tempo, o paciente começa a sofrer de insônia, se comporta de forma inadequada na sociedade e até mesmo evita-o, fechando-se sobre si mesmo.

Muitas vezes, a síndrome leva a violações da função dos órgãos internos, o que afeta ainda mais a adaptação humana.

Simultaneamente com o mal-entendido do público, o paciente recebe e o mal-entendido de familiares e pessoas próximas. Muitas vezes isso leva a conflitos e escândalos. Como resultado, o paciente fecha em si mesmo, fica bravo, ressentido e intimidado.

Os últimos estágios da doença são caracterizados pela complicação mais perigosa - uma perda total de controle sobre suas ações e pensamentos. Infelizmente, na maioria dos casos, esta condição provoca um paciente a cometer suicídio.

Diagnósticos síndrome de Kandinsky-Konovalov

O diagnóstico da síndrome de Kandinsky-Konovalov é estabelecido com base em queixas do próprio paciente e seus arredores. Também é de grande importância a informação obtida durante o exame e o exame por um psiquiatra que pode, além disso, prescrever testes psicológicos especiais.

Normalmente, os médicos estão interessados nos seguintes dados anamnésicos:

• quando apareciam sinais suspeitos da doença;
• se algum dos parentes do sangue sofreu de transtornos mentais;
• Qual é a causa da doença?
• com que frequência os sintomas de patologia ocorrem durante o dia;
• Isso pode provocar um ataque.

Muitas vezes, é possível observar situações em que esses pacientes são tratados inepticamente por terapeutas, cardiologistas e gastroenterologistas, tentando curar uma patologia somática inventada. Portanto, o médico deve levar em consideração todas as nuances para diagnosticar adequadamente a síndrome.

• Em alguns casos, o médico prescreve diagnósticos laboratoriais. Na maioria das vezes, são feitas análises para eliminar doenças somáticas, avaliar a condição dos órgãos e sistemas do paciente. O paciente é um exame bioquímico de sangue, determina a qualidade dos processos metabólicos de gordura e carboidratos, examina o nível hormonal.
• O diagnóstico instrumental pode ajudar a esclarecer o diagnóstico se houver alguma dúvida. De pouca importância são estudos como ECG, ultra-som da glândula tireoidea, cavidade abdominal, rins. Tal diagnóstico é necessário porque muitas vezes esses transtornos mentais ocorrem no contexto de doenças infecciosas inflamatórias.

Além disso, é possível usar varredura triplex colorida do cérebro. Este método permite avaliar a qualidade do suprimento sanguíneo e o enchimento sanguíneo das artérias e veias da cabeça.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com uma síndrome de estados obsessivos, com esquizofrenia, com outros distúrbios ansiolíticos-fóbicos e obsessivos compulsivos. Um diagnóstico preciso é estabelecido apenas após receber os resultados de todos os estudos listados.

Tratamento síndrome de Kandinsky-Konovalov

A síndrome de Kandinsky-Konovalov é um transtorno mental bastante complexo, pelo que o tratamento deve ser qualificado e competente. É impossível curar completamente a doença: é importante reduzir a gravidade das manifestações clínicas em tempo hábil e garantir o controle do paciente sobre sua condição.

Para a maioria dos pacientes, o tratamento consiste nas seguintes etapas:

• tomar medicamentos adequados;
• ajuda do psicoterapeuta;
• período de reabilitação.

Como uma primeira fase de tratamento, os medicamentos podem ser prescritos:

Drogas psicotrópicas
	Galperidol	Triptazine
Dosagem e administração	A dose é definida individualmente e pode ser de cerca de 2-10 mg sob a forma de injeções intramusculares, que são realizadas a cada 4-8 horas.	Atribuir por via intramuscular, 1-2 mg a cada 4-6 horas. O curso do tratamento - não mais de 3 meses.
Contra-indicações	Gravidez, idade dos filhos, aleitamento materno, depressão grave do sistema nervoso central, coma.	Idade dos filhos, gravidez, amamentação, tendência a alergias, danos graves ao fígado.
Efeitos secundários	Distúrbios extrapiramidais, dispepsia, hiperprolactinemia, redução da pressão sanguínea, taquicardia.	Dor de cabeça, distúrbios do sono, turvação da lente, distúrbios do apetite, disfunção hepática.
Instruções especiais	A dose diária máxima é de 18 mg.	A dose diária não deve exceder 6 mg, uma vez que pode haver sinais de acumulação do fármaco.

Neurolépticos
	Aminazin	Tizzerin
Dosagem e administração	O medicamento pode ser administrado por via oral, sob a forma de injeções intramusculares ou intravenosas. A dose é selecionada individualmente pelo médico.	Atribua sob a forma de comprimidos de 25-50 mg por dia, aumentando gradualmente a dosagem para a melhoria persistente na condição. A quantidade diária usual da droga é de 250 mg.
Contra-indicações	Cirrose, hematopoiese, descompensação cardíaca, coma.	Glaucoma, problemas de micção, doença de Parkinson, infância, descompensação da atividade cardíaca, tendência a alergias.
Efeitos secundários	Reações alérgicas, dispepsia, pigmentação da pele, condições depressivas, retardo.	Redução da pressão arterial, sonolência, desordem de orientação, perda de peso, indigestão.
Instruções especiais	A droga aumenta o efeito de dorminhocos e analgésicos.	Use com cautela nos idosos.

Antidepressivos
	Pirazidol	amitriptilina
Dosagem e administração	Atribua 50-75 mg por dia, aumentando gradualmente a quantidade de medicamento para 200-300 mg por dia. O esquema de tratamento é individual.	Pegue dentro de 50-75 mg por dia, aumentando gradualmente a dosagem para alcançar uma melhora persistente na condição. Após 14-28 dias a quantidade do medicamento é gradualmente reduzida.
Contra-indicações	Dano hepático agudo, hematopoiese, tratamento simultâneo com inibidores de MAO.	Doença cardíaca grave, arritmia, hipertensão, úlcera estomacal e úlcera duodenal, dificuldade em urinar, idade da criança, gravidez.
Efeitos secundários	Dispepsia, tremores de membros, tonturas, aumento da sudação, alergias.	Insuficiência visual, dor de cabeça, fadiga, arritmia, dispepsia, aumento da mama, alterações no desejo sexual, manifestações alérgicas.
Instruções especiais	Não administrar com inibidores de MAO.	Não é permitido beber álcool ao mesmo tempo.

O segundo estágio é as sessões de aconselhamento do psicoterapeuta. Para tal tratamento, eles começam apenas quando o médico observará uma dinâmica positiva clara da terapia medicamentosa. Essa abordagem é necessária porque somente neste caso é possível obter do paciente uma consciência completa de sua doença.

O período de reabilitação inclui a realização de sessões psicoterapêuticas em grupos com outros pacientes, correção de nutrição e estilo de vida, massagem e terapia de exercícios.

Prevenção

A saúde mental de uma pessoa está intimamente ligada ao seu modo de vida, características da atividade intelectual, adaptação na sociedade e estado da saúde em geral. Portanto, para a prevenção da síndrome de Kandinsky-Konovalov ou outros distúrbios semelhantes, as seguintes recomendações podem ser feitas:

• evitar situações estressantes, não ficar nervoso e não se preocupar (especialmente sem razão);
• lutar com os próprios medos, aprender a abstrair;
• para conduzir um modo de vida saudável e móvel, participar de atividades sociais viáveis, ser socialmente ativo;
• não tome álcool e drogas;
• proporcionar um descanso completo, um sono longo;
• faça sua coisa favorita: pode ser pescar, ler livros, cuidar de animais de estimação, costurar, etc.
• Fornecer periodicamente uma descarga emocional sob a forma de risadas ou outras emoções positivas. Também para este propósito, o sexo com um ente querido é bem adaptado.

Qualquer um de nós deve entender que os estresses e estresses psicoemocionais freqüentes ou prolongados podem, mais cedo ou mais, levar a problemas mentais. O mesmo se aplica ao abuso de álcool ou ao uso de drogas. Portanto, vale a pena evitar o transtorno sem esperar o desenvolvimento da psicopatologia.

Previsão

A síndrome aguda geralmente acaba favoravelmente. O que não pode ser dito sobre a forma crônica da doença, o que exigirá paciência e tratamento prolongado. A síndrome de Kandinsky-Konovalov requer hospitalização obrigatória do paciente na clínica psiconeurológica, onde os médicos realizarão a terapia complexa necessária.