Síndrome de Cotara

A síndrome de Cotar é rara, não uma doença clínica particular, mas sim uma desordem associada a delírios niilistas sobre a ausência do corpo inteiro ou uma parte dela. Os pacientes podem pensar que há um vazio ao redor.

Pela primeira vez na prática médica, a síndrome de Cotard foi descrita em 1880 pelo neurologista francês Jules Cotard. Este é um tipo de depressão psicótica, em que melancolia, ansiedade, insensibilidade à dor, delírios sobre o corpo e um sentimento de imortalidade se uniram.

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Causas síndrome de gatos

Infelizmente, eles ainda não são conhecidos. Estudos anteriores são ambíguos, eles podem ser reduzidos à afirmação de que, muito provavelmente, um papel significativo na formação da síndrome de Kotar pertence aos circuitos neuronais fronto-temporais-parietais. Ao mesmo tempo, existem casos em que não há anomalias na estrutura e funcionamento do cérebro de pessoas com essa doença.

A síndrome de Cotard é a mais comum no caso de distúrbios afetivos: depressão e transtorno bipolar. Também há casos em que a síndrome de Cotard é detectada, em particular, na esquizofrenia, demência, epilepsia, tumores cerebrais, enxaqueca, esclerose múltipla ou trauma craniocerebral. Na maioria das vezes, isso ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, mas os casos desse transtorno também são conhecidos entre pessoas com menos de 25 anos, principalmente com transtornos bipolares. Segundo as estatísticas, esta desordem afeta mais mulheres do que homens. Por que isso acontece, a ciência ainda não encontrou uma explicação.

Os cineastas britânicos até criaram um curta-metragem "Perseguindo a síndrome de Cotard", dedicado às pessoas que sofrem desta síndrome. Eles mostraram uma das causas do início da doença e suas conseqüências.

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Patogênese

Após o estresse severo, como, por exemplo, a perda de um ente querido, pode haver uma depressão severa, na qual se chega uma completa apatia a tudo ao seu redor.

Uma pessoa perde sua própria identificação, nega sua própria existência. Além disso, o paciente não percebe seu próprio corpo. Ele afirma que seu corpo está podre, não consegue perceber sons, cheiros. Apesar de não poder explicar como é possível conversar e se mover sem o cérebro, coração e outros órgãos, mas ele está absolutamente convencido de que ele não os possui;

A caminhada de tais pacientes é muito específica, pode assemelhar-se a movimentos de "mortos vivos" de filmes de terror;

Pode sentir uma espécie de conexão com os mortos e muitas vezes atravessar os cemitérios, que lhe parecem o lugar mais adequado para ele.

Um limite de dor reduzido aumenta o risco de comportamento auto-agressivo. O suicídio também é uma maneira de se livrar de um cadáver, no qual o paciente está supostamente condenado.

Não toma procedimentos higiênicos, não come nem bebe (comida e bebida não fazem sentido para eles se eles estão mortos). Fome e exaustão são após o suicídio a segunda causa da morte do paciente.

Estes sintomas são acompanhados por um grau extremo de ansiedade e culpa. Os doentes mentais tentam explicar por que ele deve viver mais na terra se ele já está morto. No final, ele chega à conclusão de que a morte é um castigo por seus pecados e desobediência.

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Sintomas síndrome de gatos

Algumas pessoas insanas acreditam firmemente que faltam, órgãos vitais, como o coração, o cérebro ou outros. Eles são visitados por uma fantasia que seus corpos podem ser enormes e alcançar as dimensões do céu ou todo o universo. Tais pacientes têm propensão ao suicídio, mas ainda podem se imaginar imortais.

Eles acreditam de todo o coração que estão mortos e insistem em que sejam destruídos. Muitas vezes ouve as vozes que orientam suas ações.

A síndrome de Cotara é um efeito colateral do delírio niilista ou a abnegação. Quais são os sintomas? Permitam-nos falar sobre o mais típico:

• o paciente nega sua própria existência,
• está convencido de que ele morreu,
• sentimento de perda do corpo inteiro ou dos órgãos internos principais,
• convicção no corpo apodrecendo e decadência do corpo,
• forte ansiedade
• sentindo-se culpado
• redução do limiar de dor,
• agitação psicomotora,
• autojudicações e tendências suicidas.

Primeiros sinais

A primeira característica é a aparência de uma sensação de ansiedade. Então a pessoa começa a pensar que ele já morreu, ele não é. Além disso, os pacientes podem acreditar que nada existe - nenhum deles, nem o mundo, nem as pessoas ao redor. Às vezes, a doença é acompanhada por uma sensação de imortalidade ou erros ridículos do tamanho de seu próprio corpo.

Devido à redução da dor e da convicção em sua própria inexistência, os pacientes que sofrem deste transtorno geralmente se autodeiam. Eles danificam de forma deliberada os tecidos e prejudicam-se. Eles querem provar aos outros que seus corpos realmente não vivem e não sangram.

O delírio niilista pode se manifestar como uma sensação de irrealidade do corpo, a transformação de órgãos ou estranhas alucinações da pele (por exemplo, a sensação de fluxo de corrente elétrica através do corpo).

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O filme "Perseguindo a síndrome de Kotar"

No início do filme, sons de música silenciosa, não há monólogos e conversas. No final dos créditos, aparece a inscrição "Duas semanas após o funeral". Vemos uma sala em que as coisas estão localizadas caótica. Nela na poltrona está localizado o herói principal chamado Hart. Diante dele na parede paira um retrato de uma mulher jovem de olhos azuis com cabelo vermelho. Esta é a falecida esposa de Hart-Elizabeth. O herói a olha brevemente, depois se afasta e sai da cadeira. Ele se aproxima do espelho quebrado e olha seu reflexo, então olha para o retrato do cônjuge. Depois, há uma mudança de cenário. Uma leve luz atravessa a janela cortada. O personagem principal sentado na mesa está olhando seu anel. Hart está certo no que ele está vestindo, com plena indiferença começa a tomar banho. Então ele se senta para ler o livro, mas não pode se concentrar nisso. Ele ouve uma batida na porta, mas não reage a ela. Ele está em completa apatia. Então ele move o vaso com flores secas como se quisesse dizer ao falecido Elizabeth que ele ainda não perdeu seu amor por ela. À entrada da sala há uma pilha de letras. Hart leva a carta, abre, mas não consegue lê-la. Ele tenta cozinhar, mas ele não pode se forçar a comer alguma coisa. O rosto de Hart está distorcido pela careta do sofrimento, a necessidade de comer é a causa da dor e ele joga com raiva o prato. Tendo ressuscitado, o herói com reprova olha para o retrato que ela deixou antes. Fazendo uma tentativa de remover alimentos do chão, ele joga esse empreendimento. Em consideração reflete o olhar para o naufrágio de um espelho quebrado e um deles corta o pulso. Seus olhos devastados se tornam claros. O tempo começa a contar para baixo. A sala, que era escura e sombria, transforma e torna-se aconchegante e calorosa. Há uma Elizabeth amada, cheia de força e energia. Ela gentilmente beija ele e um sorriso aparece nos lábios do protagonista. A reunião não é longa, a esposa sai, deixando claro que ela, como antes com ele. Olhando pela última vez com um retrato e uma sala, Hart abre a porta e se move para encontrar os brilhantes raios de luz.

Formulários

Nos últimos anos, com base nos dados disponíveis em tais casos, existem três tipos de síndrome de Kotar:

• A primeira é a depressão psicótica, em que predominam os sintomas de ansiedade e depressão, sentimentos de culpa, delírios e alucinações auditivas;
• O segundo está associado à mania da hipocondria e ao delírio niilístico, mas sem sintomas de depressão;
• O terceiro é ansiedade, depressão, alucinações, delírio, mania de imortalidade e tendências suicidas.

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Diagnósticos síndrome de gatos

O diagnóstico da desordem é baseado nas características das manifestações clínicas. Ocorre em pacientes propensos a melancolia e psicoses maníaco-depressivas. É um companheiro de condições depressivas, pode ocorrer se o paciente perdeu memória e for propenso a alucinações.

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Tratamento síndrome de gatos

Os fármacos mais comuns no tratamento da síndrome de Kotar são antidepressivos e antipsicóticos. Qualquer medicamento deve ser usado após a consulta de um médico. Apenas um médico é capaz de avaliar a gravidade da condição e prescrever tratamento adequado. Muitas vezes, medicamentos de amitriptilina ou melipramina são usados.

Com depressão prolongada, são utilizadas injeções intramusculares ou intravenosas de amitriptilina entre 10-20-30 mg. Tome pelo menos quatro vezes por dia, gradualmente, a dose do medicamento aumenta. A dose máxima por dia é de 150 mg. Após uma ou duas semanas, os pacientes passam para a forma de comprimido. Pode haver efeitos colaterais - visão turva, aumento da pressão intra-ocular, constipação, hipertermia.

A melipramina pertence ao grupo dos antidepressivos. Atribua para todos os tipos de depressão e condições de pânico. Produzido sob a forma de comprimidos e soluções de injeção.

Os adultos prescrevem desde o início 25 mg do medicamento, que deve ser usado para uma e três refeições após as refeições. É permitido usar até 200 mg por dia, esta é a dose máxima. Após a realização do efeito terapêutico, a dose pode ser reduzida para 50-100 mg / dia.

As pessoas idosas e jovens prescrevem 12,5 mg padrão uma vez à noite. É necessário que a dose diária seja de 75 mg. Após esta dosagem ser reduzida. Para manter e consolidar o efeito positivo, indique uma meia dose da dosagem para adultos.

Os efeitos colaterais afetam o sistema cardiovascular, o sistema nervoso central e o trato gastrointestinal.

Para reduzir a excitação do motor e da fala, use aminazina.

Ele é prescrito para várias condições de aumento de excitação na esquizofrenia, estados paranoicos e alucinações. No início do curso, a dose é atribuída 0,025-0,075 g por dia. Geralmente é dividido em várias doses e, gradualmente, leva a 0,3-0,6 g. Em pacientes com doença crônica e agitação psicomotriz pode atingir 0,7-1 g. O curso de tratamento com grandes doses deve ser de um a um mês e meio.

Possíveis efeitos colaterais: indiferença, síndrome neuroléptica, visão difusa, distúrbios termorreguladores, taquicardia, prurido, erupção cutânea. Cólicas muito raras.

Para reduzir a ansiedade, tizercina é freqüentemente usado. Os comprimidos são prescritos de 25 a 50 mg por dia. Eles são divididos em várias recepções. A maior dose é prescrita antes da hora de dormir. Gradualmente, coloque a dose em 200-300 mg. Após a estabilização do estado do paciente, a dose começa a diminuir. A dose de manutenção é determinada individualmente. Se não houver possibilidade de tomar o medicamento na forma de comprimidos, as injeções são prescritas. A dose diária é de 75-100 mg, que é dividida em duas ou três doses. As injeções são realizadas sob a condição de descanso na cama com monitoramento constante da pressão sanguínea e do pulso. Se necessário, a quantidade de medicamento por dia é aumentada para 200-250 mg. As injeções são feitas profundamente por via intramuscular ou intravenosa. Ao diluir tizertsina deve usar soluções: cloreto de sódio ou glicose.

Além do acima, efetivo é o uso de choque elétrico.

Muitas vezes, as previsões para pacientes com síndrome de Cotard não são reconfortantes. Mas, há casos de remissão súbita e espontânea.

Prevenção

Não há medidas preventivas especiais para este transtorno. O papel principal é desempenhado pelo diagnóstico atempado e o início da terapia na depressão ansiosa, que apareceu pela primeira vez na velhice.

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Previsão

Apesar da negação dos argumentos lógicos do paciente, é importante convencê-lo de que, apesar de suas bobagens, ele está vivo. Mesmo que você possa fazer isso, você precisa sempre lembrá-lo sobre isso. É necessário fornecer cuidados médicos ao paciente, em primeiro lugar - psiquiátrico e psicoterapêutico. Infelizmente, o tratamento é difícil e não há garantia de recuperação.

Dependendo das características da doença subjacente e os métodos de tratamento dependem do resultado da remissão. Se há idéias niilistas loucas e claramente expressadas, isso é pior do que uma versão depressiva da síndrome de Kotar. O absurdo nihilístico em combinação com a excitação do discurso e do motor e a consciência escurecida em pessoas mais velhas na ausência de tratamento podem levar a um desfecho fatal.

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