Fratura de braço aberto

O dano mais grave ao tecido ósseo dos membros superiores, em que fragmentos de ossos quebrados foram feridos outras estruturas: houve uma ruptura do tecido muscular, conjuntivo, pele, deixando para fora os fragmentos do osso afetado é uma fratura aberta do braço.

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Epidemiologia

Uma lesão no braço aberto é a lesão mais comum. Como mostram as estatísticas, a maioria dos casos deste tipo de fratura são fixados em homens. Mais de metade dos casos de fratura aberta dizem respeito a pacientes de uma categoria etária de 21 a 50 anos.

As lesões mais freqüentes são recebidas em condições domésticas ou industriais, como resultado de um acidente de trânsito ou uma queda de uma altura.

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Causas abrir fratura da mão

A fratura das extremidades superiores inclui lesões nos ossos do antebraço, ombro, articulação do cotovelo, osso do raio, pulso, ossos do metacarpo, falanges dos dedos. Na maioria dos casos, esse trauma é submetido a grandes ossos tubulares.

As causas mais comuns de fratura aberta são:

1. Cair no braço.
2. Conseqüência de um golpe forte.
3. Grande esforço físico no braço.
4. A idade muda no corpo humano.
5. Doença:
   • Osteoporose.
   • Cisto ósseo ósseo.
   • Osteodistrofia hiperparatireóide.
   • Neoplasias do tecido ósseo (benignas ou malignas).
   • Osteomielite.
   • Metástases em tecidos ósseos.

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Patogênese

Com uma fratura aberta, a patogênese da doença é causada por uma violação da integridade dos ossos de uma das seções do esqueleto dos membros superiores. Após a fratura, os fragmentos agudos perfuram os tecidos musculares da mão, danificam a pele. Muitas vezes, fragmentos de osso podem ser observados visualmente, sem usar equipamento médico especial. Feridas abertas devido a uma fractura podem mintinfitsirovatsya com o subsequente desenvolvimento da supuração.

Traumatologistas, tais traumas são divididos em fraturas de etiologia patológica e traumática. Em caso de trauma, o osso sofre uma súbita identificação mecânica forte, enquanto que uma fratura patológica é o resultado de mudanças nos tecidos ósseos resultantes do curso de processos patológicos causados pela doença ou mudanças relacionadas à idade.

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Sintomas abrir fratura da mão

Reconheça que o trauma é fácil, porque os sintomas de uma fratura aberta da mão não permitem duvidar do diagnóstico:

1. Dor acentuada e aguda. A síndrome dolorosa persiste mesmo quando o membro superior está em repouso. No movimento, a dor aumenta, a câmara é sentida. Choque possível e doloroso.
2. Posição incomum e não natural do local do membro superior.
3. No lugar da fratura, pode-se observar a mobilidade dos tecidos, que não deve ocorrer em condições normais.
4. Quando palpação, você pode ouvir uma característica de crepitações (fratura) característica de uma fratura. Em alguns casos, esse som é ouvido com um phonendoscope, e às vezes sem um dispositivo.
5. Muitas vezes, é possível observar fragmentos externos de osso.
6. Tecidos danificados que formam a ferida sangrando fortemente.
7. Talvez a aparência de uma pressão fria no braço danificado. Isso indica uma violação da hemodinâmica, que ocorreu devido à escarificação de uma grande artéria principal, ou seu entupimento com um trombo. Mais frequentemente, esse quadro clínico é observado em pacientes idosos.
8. O local do dano começa a inchar "na frente".
9. Hematomas. No lugar da sua formação, a pulsação é possível. Esse fato indica a presença de hemorragia subcutânea.
10. Se as terminações nervosas estão danificadas, a paralisia do membro superior.
11. Diminuição da sensibilidade tátil.

Primeiros sinais

Quando você obtém uma fratura aberta da mão, os primeiros sinais de que a vítima sente são afiados, dolorosos para a área do ombro. Um choque traumático é possível. Posteriormente, uma ferida sangrenta com surtos de fragmentos ósseos é visível no braço.

Apesar do pequeno tamanho da falange, uma fratura aberta do dedo é uma patologia séria. As estatísticas médicas "falam" cerca de 5% desses diagnósticos de todos os casos de fratura.

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Complicações e consequências

Mesmo no caso de primeiros socorros oportunos e qualificados, o paciente pode ter conseqüências e complicações após o tratamento de uma fratura aberta da mão:

1. Desenvolvimento de osteomielite.
2. Fusão incorreta de tecido ósseo, deformação óssea.
3. Perda parcial ou total da funcionalidade da mão lesada.
4. No futuro, o site real da doença pode magoar diretamente, bem como os músculos e articulações nas proximidades.
5. Embolia gorda - partículas desembomidas de gordura livre entra na corrente sanguínea.
6. Com osso incorretamente fundido, pode ser necessária cirurgia.
7. Infecção da ferida aberta com posterior supuração.
8. Existe uma alta probabilidade de desenvolvimento da contractura muscular (redução do tamanho e redução do alongamento muscular).
9. Mobilidade limitada da articulação.
10. Perturbação da circulação sanguínea.
11. Atrofia do tecido muscular.
12. A probabilidade de trombose é ótima.
13. Fenômeno estagnante nos pulmões que causa pneumonia.
14. Formação do calo ósseo.
15. Desenvolvimento de uma falsa articulação.
16. Deterioração da sensibilidade tátil.
17. Paralisia parcial ou completa da mão.
18. Possível insuficiência respiratória e cerebral.

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Diagnósticos abrir fratura da mão

Com esse trauma, o diagnóstico de uma fratura aberta da mão não é muito difícil, pois mesmo um exame visual de uma pessoa que não possui educação médica permite determinar o diagnóstico.

A realização da radiografia permite que você obtenha a imagem mais precisa da fratura, a presença de fragmentos, sua localização. É raro, mas pode haver necessidade de uma tomografia computadorizada.

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Tratamento abrir fratura da mão

Quando os pacientes estão feridos, o tratamento começa com a provisão de primeiros socorros. A seção quebrada da mão deve ser devidamente fixada para imobilizar o local da fratura. Isso não permitirá que os fragmentos de osso mudem ainda mais no momento em que a vítima é transportada para o hospital. 

Uma fratura aberta da mão é acompanhada por uma ferida sangrenta. Portanto, é necessário antes de tudo parar o sangramento.

Isso é feito aplicando um arnês de compressão.

É necessário prevenir a infecção infecciosa, a ferida é tratada com um anti-séptico: clorhexidina, iodo, degimicida, álcool etílico, dekamina, solução de peróxido de hidrogênio, etônio, cerigelo, permanganato de potássio, hidroperita rochosa.

Após a chegada da vítima em um departamento de trauma especializado, a primeira coisa que o médico do trauma faz é injetar uma droga anestésica nos tecidos moles da área danificada. Principalmente drogas usadas: nurofen, ketoral, bulivacaína, nimesulida, novocaína, lidocaína, narupina,

Novocaína é administrada 0,25%, solução a 0,5% e 2% na forma de injeção em um volume de 5 a 10 ml.

A contra-indicação para o uso deste medicamento é apenas uma sensibilidade aumentada ao ácido para-aminobenzóico e outros componentes da medicação para dor.

Existem duas maneiras de tratar uma fratura aberta da mão: conservadora e cirúrgica.

O tratamento conservador é permitido somente se a imagem de raio-X não tiver numerosos chips de osso. O médico traumatologista começa a colocar os ossos em uma posição natural, se houver fragmentos de fragmentação, eles são devolvidos ao seu lugar. Em seguida, uma bandagem de gesso é aplicada na mão. Geralmente, para avaliar a qualidade da união dos elementos do osso quebrado, os especialistas prescrevem um raio X repetido. Isso reduzirá significativamente a probabilidade de uma fusão óssea imprópria.

Se a situação for mais grave, o especialista vai para a cirurgia. O paciente no local, em casos raros sob anestesia geral, passa por uma operação para restaurar o osso.

Primeiros socorros com fratura aberta do braço

Em muitos aspectos, o resultado do tratamento depende da qualidade de fornecer à pessoa lesada uma fratura aberta das mãos com primeiros socorros em tempo oportuno e de alta qualidade.

A primeira coisa a fazer é descontaminar a ferida e parar o sangramento. Isso pode ser feito usando qualquer agente anti-séptico (por exemplo, peróxido de hidrogênio ou vodka comum), bem como uma ligadura apertada que bloqueará o vaso sanguíneo ferido. Se o sangramento for severo, então um arnês de compressão deve ser usado. Na sua qualidade, você pode usar uma corda, cinto, curativo, cinto de couro ou tecido solto.

Mas antes de aplicar o torniquete, é necessário entender o tipo de perda de sangue que a vítima tem. Se o sangue sangrando tiver um tom escuro, o sangramento é um sangramento importante. O torniquete é aplicado abaixo do local da lesão. Neste caso a cada 30 minutos, a tensão do reboque deve ser relaxada.

Se o sangue é brilhante, escarlate, pulsante - este é um sangramento arterial perigoso. Em um sangramento arterial, a probabilidade de um resultado letal é excelente. Deve ser interrompido o mais rápido possível. Nessa situação, o torniquete é sobreposto acima do local da lesão. É necessário chamar uma ambulância. Se, depois de uma hora e meia de assistência, não chegou, por três a quatro minutos, o arnês deve ser aproveitado, depois apertado novamente. Isso é necessário para prevenir a necrose tecidual do membro afetado.

Para não piorar a condição da vítima, a mão deve ser imobilizada. Você pode corrigi-lo com um pneu, dois slats de madeira sobrepostos em ambos os lados do membro lesionado. Para que o pneu ou as barras não se movam, eles são enrolados sobre eles com uma bandagem ou com qualquer outro tecido.

Se uma fratura aberta afeta a escápula, o úmero ou a clavícula, é desejável colocar uma pequena almofada entre o membro superior e a axila e amarrar o braço ao tronco.

Esse trauma causa dor severa para a vítima, então você deve dar-lhe qualquer analgésico: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

O paciente deve receber uma posição confortável e urgentemente entregue ao departamento de admissão de traumatologia.

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Tratamento operatório

Na patologia severa, um traumatologista é forçado a recorrer a um tratamento cirúrgico para esse paciente. A operação é realizada sob a influência da anestesia (local ou geral). Se a ferida estiver infectada no momento da hospitalização, o cirurgião aceita o tecido afetado, higieniza a cavidade da ferida.

Bone "indo" para os mais pequenos pedaços de separação. Para uma melhor retenção na posição requerida, esse paciente pode ser inserido placas especiais ou raios feitos de uma liga médica inerte.

Se os tendões e os tecidos musculares são danificados, o cirurgião, usando o catgut para as costuras internas, os diferencia.

A ferida é costurada e uma atadura estéril, a mão é fixada pelo pneu.

Prevenção

Para reduzir o risco de obter uma fratura aberta da mão, e qualquer outra fratura, você deve aderir a uma série de regras. A prevenção das lesões inclui:

1. Introdução à dieta de alimentos ricos em cálcio.
2. Uso de equipamento de proteção apropriado ao realizar trabalhos perigosos ou praticar esportes.
3. Minimize as situações que podem provocar uma queda: trabalho em altura sem seguro, gelo.
4. É necessário monitorar sua saúde, não permitindo o desenvolvimento da osteoporose.
5. Cura atempada e completa de outras doenças, cuja progressão pode prejudicar a condição e a força do tecido ósseo.
6. Abordagem diferenciada e cautelosa das cargas que são administradas às mãos.
7. Cursos de admissão de medicamentos que eliminam a deficiência de cálcio no organismo.

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Previsão

Na maioria dos casos, uma fratura aberta do braço é tratada qualitativamente e um prognóstico para o futuro em tais pacientes é favorável.

Mas se o paciente não foi prontamente e corretamente fornecido com o primeiro auxiliar médico, isso pode estar repleto de deficiência e deficiência da mão ferida e, em casos raros, mesmo com um desfecho fatal.

A duração da cura após uma fratura aberta da mão depende da condição do organismo da vítima (história, complexidade da fratura e presença de complicações) e sua idade. Em crianças e jovens, devido ao alto nível de regeneração tecidual, esse processo é muito mais rápido do que em pessoas idosas.

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