Hérnia inguinal inclinada

Esta patologia tem suas próprias peculiaridades da clínica e do curso - o diagnóstico é estabelecido pelo cirurgião, a quem se recomenda tratar com os sintomas iniciais da doença.

A hérnia inguinal oblíqua é um tipo de protrusão herniana na zona inguinal, que se manifesta por desconforto e dor de intensidade variável.

Código ICD 10:

• Classe XI - doenças dos órgãos digestivos (K00 - K93)
  • Hérnia (K40 - K46)
    • K40 - hérnia inguinal (incluindo bilateral, oblíqua, direta, indireta)

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Causas hérnia inguinal oblíqua

A hérnia inguinal oblíqua geralmente tem um caráter adquirido do que um inato. A formação de uma hérnia pode ser promovida por um defeito no desenvolvimento uterino - é uma depressão peritoneal mais profunda perto da cavidade inguinal lateral, que faz parte de um processo vaginal incompleto.

Outra causa comum é a peculiaridade da estrutura anatômica da zona da virilha, o que torna inadequada a resistência à pressão dentro da cavidade abdominal.

Outros motivos incluem:

• a presença de excesso de peso (ou emaciação severa);
• gestações frequentes;
• trauma de compressão forte e nítido do abdômen;
• atividade física pesada;
• constipação crónica;
• atividade trabalhista pesada;
• tosse crônica, etc.

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Patogênese

No primeiro estágio da formação do saco hernial, quando só começa seu avanço para a abertura inguinal, as protuberâncias visuais podem ser negligenciadas. Somente durante um ataque de tosse ou espirros, com a ajuda de um dedo inserido na hérnia, pode-se sentir o impulso da válvula.

Na fase seguinte o defeito está localizado dentro do canal inguinal. Ao contrário, parece um pequeno inchaço, aumentando com a tensão do abdômen e se escondendo em um estado de repouso.

O terceiro estágio é uma protrusão completa que se estende além do canal inguinal.

Há também um tipo de defeito de hérnia, que é chamado de enorme protrusão - esta é uma patologia extremamente negligenciada, quando uma grande parte dos órgãos internos do abdômen é colocada no saco. Não perceba que uma protrusão é impossível: às vezes cai nos quadris e ainda mais baixo.

A hérnia inguinal oblíqua do lado direito ou esquerdo é formada seguindo o canal inguinal e mais ao longo do cordão espermático. Às vezes, ocorre uma obstrução em todo o seu desenvolvimento: neste caso, o caminho da hérnia se desvira, penetrando em outras camadas de tecidos. Assim, são formados defeitos entre paredes. O que pode servir de obstáculo:

• um ovo que não desceu ao escroto;
• Abertura inguinal externa estreita e densa;
• almofada de curativo.

Como resultado, o canal hernial entra no espaço entre os músculos e o peritoneo, seja simplesmente entre as fibras musculares, ou entre o músculo e a pele.

No corpo feminino, a hérnia inguinal oblíqua, ao ir além da abertura inguinal, pode se mover para os lábios grandes esquerdo ou direito.

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Sintomas hérnia inguinal oblíqua

Antes de tudo, mesmo antes da aparição de sinais de desconforto, uma hérnia inclinada pode ser detectada durante o exame e palpação. Alguns deles são visíveis apenas na posição vertical do paciente, e alguns não escondem, mesmo quando o paciente está deitado.

Durante a palpação, pode-se sentir uma textura macia e consistente que continua na cavidade abdominal, através da abertura do canal inguinal. O saco hernial em si pode ser ajustado suavemente - a educação é suficientemente flexível.

Se a hérnia é de tamanho considerável, o seu reposicionamento pode ser difícil por causa do grande número de partes dos órgãos presos na cavidade do saco.

A hérnia inguinal oblíqua geralmente tem uma configuração alongada, uma disposição oblíqua e uma tendência a descer para o escroto. Na maioria das vezes, é encontrado na infância e adolescência, principalmente em um lado da virilha.

A hérnia inguinal congênita é frequentemente um fenômeno, enquanto que uma hérnia direta só é adquirida. Um defeito patológico inato na maioria dos casos se desenvolve como resultado de uma violação do curso natural do testículo no escroto, que deve ocorrer durante o desenvolvimento intra-uterino.

Os primeiros sinais já são observados em uma idade precoce, mas nem sempre imediatamente após o nascimento: mais freqüentemente a doença é notada apenas quando o bebê começa a mostrar atividade motora, por exemplo, rastejar ou andar.

Às vezes, a protrusão se manifesta ao tossir, espirrar ou esticar a criança. Neste caso, o pénis pode se desviar na direção oposta do saco da hernia.

Complicações e consequências

Complicações de hérnia inguinal oblíqua podem ocorrer devido à falta de tratamento atempado:

• beliscar a protrusão da hernia - esta é a conseqüência mais comum, que é eliminada apenas com o uso da intervenção cirúrgica;
• necrose de órgãos presos na hérnia de saco - isto pode ser bucles intestinais, glândulas, seções da bexiga;
• A peritonite é uma reação inflamatória perigosa e severa que se espalha para todos os tecidos da cavidade abdominal (também pode aparecer como resultado de infração);
• ataque agudo de apendicite - inflamação dos tecidos no apêndice, que se desenvolve devido ao aperto dos vasos do apêndice no anel inguinal;
• as conseqüências sintomáticas da hérnia inguinal podem ser distúrbios do processo digestivo, interrupção do intestino, aumento da formação de gás no abdômen,

A complicação mais formidável e freqüente é a violação da hérnia - esta situação requer cuidados médicos urgentes, com a colocação do paciente no hospital e a condução da intervenção cirúrgica urgente.

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Diagnósticos hérnia inguinal oblíqua

Normalmente, o diagnóstico é estabelecido com base nas queixas do paciente, bem como os resultados do exame externo. A palpação é realizada usando o dedo indicador: nos estágios tardios do desenvolvimento da hérnia inguinal oblíqua, o tubérculo é palpável facilmente, e na fase inicial e em crianças pequenas, pode ser difícil de sondar.

Em crianças, no processo de exame, o médico determina simultaneamente a descida dos testículos no escroto, seu tamanho e forma e a ausência de varicocele. É obrigatório verificar a condição dos gânglios na região da virilha.

Os exames de sangue podem ser prescritos apenas para excluir o processo inflamatório na hérnia. Em alguns casos, a análise de fezes é prescrita.

A condição do saco hernial é verificada na posição horizontal e vertical do paciente.

Posteriormente, é atribuído o diagnóstico instrumental, que pode incluir os seguintes tipos de estudos:

• ecografia do escroto, que ajuda a determinar o conteúdo do saco da hérnia (por exemplo, parte da bexiga ou área intestinal). Além disso, com a ajuda do ultra-som é possível distinguir uma hérnia de um testículo de hidropisia;
• O método da diafanoscopia é a transmissão da luz do escroto - um método de diagnóstico sem complicações e barato. Se o conteúdo da bolsa é líquido, então os raios são iluminados através da protrusão sem problemas. Uma estrutura mais densa não perderá os raios e a luz parecerá maçante ou desigual.

O diagnóstico diferencial é realizado com hérnia femoral, hidrocele, varicocele, formação cística, lipoma ou neoplasia maligna.

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Diagnóstico diferencial

Qual a diferença entre hernias inguinais oblíquas e retas?

As diferenças anatomico-fisiológicas e sintomáticas dos defeitos da hernia consistem nos seguintes sintomas.

• Uma variante direta da hérnia deixa a cavidade abdominal através da cavidade inguinal média. Ao realizar uma intervenção cirúrgica depois de abrir uma protrusão em forma de saco, o médico poderá penetrar sem dificuldade na cavidade abdominal e sentir a área da parede abdominal anterior do lado de trás. Se a pulsação for determinada a partir da parte externa da boca do saco da hernia, podemos falar sobre uma variante direta de uma hérnia. Quando a pulsação é determinada a partir da superfície interna, é um sinal seguro de uma hérnia inguinal oblíqua. Uma hérnia direta geralmente está localizada mais perto do meio do cordão espermático adjacente ao saco. Consiste em uma camada de pele, gordura subcutânea, uma camada fascial superficial, uma aponeurose do músculo oblíquo externo do abdômen, uma fáscia transversal e um saco direto da hernia, que por sua vez tem duas camadas - peritoneal e transversal-fascial.
• Com uma hérnia direta, o saco é esférico, pode aparecer de ambos os lados, principalmente em pacientes idosos.
• hérnia inguinal oblíqua tem uma estrutura diferente constituída por uma camada de pele, gordura subcutânea, surfactante aponeurose camada fascial do músculo oblíquo externo abdominal, e fáscia espermática saco hernial interno acoplado conjuntivo ligado com uma parte do cordão espermático. A bolsa pode ter uma espessura diferente das paredes, na maioria das vezes dentro do saco são áreas do epiploon e intestino delgado.

A hérnia oblíqua tem uma forma alongada, pode aparecer na infância ou no útero, e nos estágios posteriores da formação passa para a forma inguinal e escrotal.

Tratamento hérnia inguinal oblíqua

A cura da hérnia inguinal só pode ser realizada cirurgicamente por intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico é chamado de hernioplastia e pode ocorrer em várias variantes.

• A hernioplastia endoscópica é a intervenção mínima possível, que é realizada com a ajuda de um endoscópio e várias pequenas punções da parede abdominal. O médico corta a protrusão da hernia e costuras o material da malha para suportar os tecidos enfraquecidos. O paciente está no hospital não mais de 2-3 dias, após o qual ele é demitido em casa.
• A gernioplastia sem prótese é realizada com sutura de tecido com sua tensão simultânea, sem ajustar a rede.
• A operação pelo método de Liechtenstein ocorre desta maneira: a hérnia é removida através de um incisão cutânea de cerca de 10 cm, após o que a malha é costurada para fortalecer o tecido danificado.

O uso de um material de reforço reticular especial reduz o risco de recaída em cerca de 30%.

O tratamento conservador está usando um cinto de bandagem, mas esta é uma medida temporária, e ainda assim, mais cedo ou mais, é preciso recorrer à cirurgia. A cura inguinal apenas evita a protrusão e mantém o tecido danificado.

O tratamento alternativo para uma hérnia é a imposição de ligaduras apertadas, a aplicação de objetos metálicos, loções, ímãs, compressas. De acordo com uma opinião comum de especialistas, o tratamento à base de plantas da hérnia inguinal é uma ocupação ineficaz e inútil. Estando envolvido em tal tratamento, o paciente perde um tempo precioso, o que pode levar a complicações na forma de violação de uma hérnia, e esta condição requer intervenção cirúrgica urgente. Se o paciente for operado por 2 ou 3 horas após a hérnia ter sido prejudicada, então esta operação na maioria dos casos é bem sucedida. A procrastinação com intervenção pode levar a sérias complicações, e em algumas situações, mesmo as consequências letais não são excluídas.

Experimentos e observações a longo prazo mostraram que o único tratamento comprovado e efetivo da hérnia inguinal é a cirurgia. Sem isso, a cura de um defeito de tecido é impossível.

Prevenção

A melhor opção para prevenir a hérnia inguinal oblíqua é exercícios regulares, exercícios matutinos, natação e estilos de vida ativos. Se você duvida da possibilidade de exercício, você pode consultar um médico que determinará suas habilidades físicas e escolherá os exercícios mais adequados.

Os benefícios virão a pé, durante 1-2 horas diariamente.

Recomenda-se normalizar o modo do dia. Na sua rotina diária, deve haver tempo, tanto para o trabalho quanto para o lazer, que deve ser completo e suficiente para restaurar o corpo.

Não há necessidade de esforço físico excessivo, atividade física excessiva, peso pesado e sobrecarga da parede abdominal anterior.

A falta de atividade motora é uma condição igualmente perigosa, o que leva a um enfraquecimento do sistema musculoesquelético e, eventualmente, pode levar à formação de uma hérnia. Portanto, os médicos recomendam o exercício (pode ser lento, não intensivo, mas regularmente).

Não está com excesso de peso. Se você tem uma tendência à plenitude - aderir a uma dieta com baixas calorias, com o uso predominante de alimentos vegetais e com a restrição de doces, produtos de farinha, gorduras animais, bebidas espirituosas. Além do excesso de peso, esses alimentos nos permitirão ajustar a digestão, eliminar a constipação, o que também é um fator predisponente no desenvolvimento da hérnia inguinal.

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Previsão

O tratamento cirúrgico de uma hérnia geralmente tem um bom significado prognóstico. O cumprimento das recomendações do médico na maioria dos casos garante uma ausência contínua de recaída.

A capacidade de vida e trabalho do paciente é restaurada com o tempo e a pessoa retorna ao curso de vida usual.

Se não existe tal tratamento, pode haver várias dificuldades e situações negativas. Imprevisível também pode ser considerado tratamento de formas avançadas da doença, hérnias gigantes e formas de patologia comprimidas.

A hérnia inguinal inguinal refere-se a doenças associadas, em primeiro lugar, a defeitos e fraqueza do corsé muscular. Por este motivo, para melhorar a condição da parede abdominal anterior, recomenda-se a realização de uma terapia de exercícios complexos de exercício especial. Isso irá se proteger do re-desenvolvimento da doença.

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