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Complicações associadas à invasividade dos procedimentos de diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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Os procedimentos de diagnóstico invasivo são usados no diagnóstico de radiação da doença renal por várias décadas. Radiologia intervencionista - a síntese de métodos de radiação de diagnóstico e manipulação terapêutica e diagnóstica adquire maior importância na nefrologia. As principais áreas de sua aplicação são o diagnóstico e tratamento da estenose da artéria renal, biópsia renal.
A experiência acumulada mostra que a incidência de efeitos colaterais durante os estudos invasivos é alta o suficiente e são possíveis complicações graves que levam à morte de pacientes. São utilizados dois tipos principais de manipulações diagnósticas: cateterização da pelve renal (através do trato urinário ou por punção percutânea) e cateterização de vasos renais. No primeiro caso, há danos ao epitélio do trato urinário, existe o risco de ruptura do ureter, infecção retrógrada da pelve renal. Com a punção percutânea da pelve renal, o dano a grandes vasos na área dos rins pode ocorrer com o desenvolvimento de sangramento maciço. A cateterização de vasos com introdução intraluminal de RCC pode levar à sua ruptura, hemorragia maciça, trombose, destruição de placas instáveis e desenvolvimento de colesterol embolia dos rins e outros órgãos, espasmos arteriais. O risco de tais complicações em pacientes idosos com aterosclerose avançada é especialmente alto.
Apesar de ter motivos razoáveis para evitar procedimentos de diagnóstico invasivos, existem razões para usá-los: uma maior qualidade de contraste quando o agente de contraste é diretamente injetado na artéria renal do que com seu compromisso sistêmico; uma redução significativa na dose de RCC e o risco de nefrotoxicidade; Os procedimentos diagnósticos invasivos são combinados com terapêutica (por exemplo, angioplastia intraluminal percutânea) e utilizados para testar seus resultados. Assim, o uso de procedimentos de diagnóstico invasivo pode, apesar do risco de complicações, influenciar positivamente o prognóstico em alguns pacientes devido ao aumento da precisão do diagnóstico e à redução do risco de nefrotoxicidade do contraste.
O uso de métodos de visualização de pesquisa que requerem procedimentos invasivos é justificado apenas nos casos em que seus resultados podem afetar significativamente as táticas terapêuticas (por exemplo, para decidir se o tratamento cirúrgico da estenose da artéria renal é aconselhável) e melhorar o prognóstico e métodos menos invasivos não permitem isso ou não estão disponíveis.
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