Função renal e métodos de avaliação

Os rins desempenham um papel importante no corpo, desempenhando numerosas funções. Existem vários métodos para avaliá-los.

Os rins desempenham várias funções: depurativo e endócrino, realizam a manutenção da homeostase.

Rim homeostase é mantida por volyumoregulyatsii (manutenção do volume de sangue e o fluido extracelular), osmoregulação (manutenção de uma concentração estável de substâncias osmoticamente activas no sangue e outros fluidos corporais), mantendo a estabilidade da composição iónica do sangue devido à regulação da excreção de electrólitos e água e regulação do estado ácido-base ( CBS).

A função depuracional consiste na excreção dos produtos finais do metabolismo do nitrogênio (principalmente ureia), substâncias estrangeiras (toxinas e drogas) e substâncias orgânicas em excesso (aminoácidos, glicose).

A função endócrina é a produção e secreção de enzimas e hormônios renais:

• renina, que desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio água-sal e pressão sanguínea;
• eritropoietina, estimulando a eritropoiese;
• forma ativa de vitamina D - um dos principais reguladores de cálcio e fósforo no organismo.

Avaliação da função renal homeopática e depurativa

Para avaliar as principais funções dos rins, use diferentes métodos de pesquisa:

• bioquímicos (determinar o nível sérico de creatinina, ácido úrico, ureia, sódio, potássio e outros eletrólitos);
• exame de urina;
• métodos especiais, que incluem principalmente métodos de depuração (depuração);
• testes de carga (amostra para concentração e diluição de urina, amostra com carga de glicose, proteína, cloreto de amônio, etc.);
• Estudos de radioisótopos (renisto de radioisótopos, cintilografia).

Uma grande importância é atribuída à determinação do tamanho dos rins com a ajuda de ultra-som, a introdução de compostos de contraste e isótopos, o que nos permite determinar as táticas das medidas terapêuticas.

Os parâmetros de importância primária são o nível de creatinina sérica, a densidade relativa da urina em uma única análise e / ou o ensaio de Zimnitsky e o tamanho do rim.

A creatinina sérica é o produto final do metabolismo das proteínas. É sintetizado no corpo a uma taxa relativamente constante e é excretado apenas pelos rins (principalmente por filtração glomerular, que é secretada em pequena medida nos túbulos proximais). Seu nível em condições fisiológicas depende da gravidade da massa muscular. Normalmente, a concentração de creatinina sérica é de 0,062-0,123 mmol / L). A depuração da creatinina é usada para determinar o GFR.

A densidade relativa de urina em uma única análise e / ou a amostra de Zimnitsky é superior a 1018 g / l testemunha a função preservada dos rins.

O tamanho normal do rim (comprimento de 10 a 12 cm, largura de 5 a 7,5 cm e espessura de 2,5-3 cm) indica a ausência de processos escleróticos graves.

Com o desenvolvimento da insuficiência renal, o nível sérico de creatinina excede 0,123 mmol / l, a densidade relativa da urina diminui (menos de 1018 g / l) e o tamanho dos rins diminui. Além do aumento da creatinina no sangue, a insuficiência renal pode estar associada a uma diminuição da TFG, aumento da concentração de ácido úrico, ureia, nitrogênio residual ou nitrogênio ureico no soro sanguíneo. Nessa situação, a diminuição da excreção urinária da urina e da creatinina também é importante.

Métodos para avaliar a depuração de substâncias individuais.

Estes métodos fornecem informações mais precisas sobre o estado da função renal. Quantitativamente, a depuração da substância é o volume de sangue (em mililitros), que, quando passado pelos rins por unidade de tempo (1 minuto), é completamente limpo dessa substância.

A depuração da substância (X) é calculada pela fórmula:

C _x = (U _x xV): Р _х,

Onde C _x é a depuração da substância X, U _x é a concentração da substância X na urina, P _x é a concentração da substância X no sangue, V é a diurese minuciosa. A depuração da substância é expressa em ml / min.

O método de depuração é usado para calcular GFR, a magnitude do fluxo plasmático renal e o estudo da função renal osmoregulatória. Os resultados obtidos devem ser equiparados à superfície corporal padrão - 1,73 m ².

Nos últimos anos, surgiram várias fórmulas que dão a oportunidade de avaliar a TFG, bem como o estado do transporte de sódio e potássio em certos segmentos da néphron, o que é importante tanto para esclarecer a localização do processo patológico nos rins quanto para determinar o local de ação de preparações farmacológicas individuais.

Estudo da função auto-reguladora dos rins

A função de regulação osmo dos rins é avaliada pela capacidade de concentrar e diluir a urina. Na prática clínica, os seguintes indicadores são utilizados para caracterizar a função osmoregulatória dos rins:

• densidade relativa da urina em uma única análise;
• Teste de Zimnitsky (determinação de flutuações na densidade relativa da urina durante o dia);
• osmolalidade do soro e da urina com cálculo do coeficiente de concentração, fração excretada de substâncias osmóticamente ativas, depuração de água osmoticamente livre e reabsorção de água osmoticamente livre.

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