Fisioterapia no tratamento da asma brônquica

Fisioterapia no período de exacerbação da asma brônquica

No período de exacerbação da asma brônquica, são utilizados os seguintes procedimentos.

Aerosol therapy. No tratamento de asma brônquica, utilizam-se aerossóis de média dispersão (5-25 microns) e altamente dispersos (1-5 microns). O primeiro se instala nos brônquios, o segundo - nos alvéolos. Para aumentar a profundidade de inspiração e aumentar a quantidade de partículas de aerossol precipitadas, as partículas de aerossol são recarregadas por carga elétrica unipolar por meio de dispositivos eletro-aerossóis. Os eletro-aerossóis medicinais geralmente têm uma carga negativa. Os aerossóis negativamente carregados não inibem a função do epitélio ciliado dos brônquios, aumentam a troca gasosa nas zonas alveolares capilares, contribuem para a redução da hipoxia.

Os aerossóis mais eficazes gerados por ultra-som, bem como eletro-aerossóis.

VN Solopov recomenda o seguinte programa de inalação

Localização de Zakharina Geda

• 1 Na linha média do esterno ao nível da ligação da costela IV
• 2 Linha quase vertebral ao nível da ligação da costela IV à coluna no lado direito
• 3 Lugar de anexo da costela XII à coluna vertebral à esquerda
• 4 Midfold entre o polegar eo indicador da mão direita
• 5 Posicionamento da clavícula no esterno à esquerda
• 6 Acima do seio carotídeo à direita
• 7 Meio da borda superior do esterno
• 8 Segundo espaço intercostal à esquerda da borda do esterno por 2-3 cm
• 9 Segundo espaço intercostal para a direita para fora da margem do esterno em 2-3 cm
• 10 Lugar de ligação do cúbito direito ao ombro lateralmente
• 11 Local de fixação das costelas em V à espinha à esquerda
• 12 Parte inferior do processo de xifóide
• 13 Região lateral do cotovelo do braço esquerdo
• 14 Lugar de fixação da costela VI na coluna vertebral à direita
• 15 Acima do ângulo do maxilar inferior para a esquerda
• 16 Médio da superfície exterior da perna direita direita lateral
• 17 Acima do tendão de Aquiles esquerdo medialmente
• 18 4 cm para fora do ponto de fixação da segunda costela para a coluna vertebral à direita
• 19 Linha quase vertebral no nível III da vértebra lombar à esquerda
• 20 Área da cabeça do cúbito do pulso direito
• 21 Borda da primeira vértebra lombar à direita
• 22 sinus carotídeo superior esquerdo
• 23 dobra nasolabial direita
• 24 A asa esquerda do nariz

Induzimos a mina (campo magnético de alta freqüência variável) nos pulmões (reduz o broncoespasmo) e as glândulas adrenais (estimula a função glicocorticóide das glândulas adrenais). O curso de tratamento 8-15 procedimentos por 10 a 30 minutos.

A terapia de decimeter com microondas (terapia com DMV) com o dispositivo "Volna-2" tem efeitos pronunciados anti-inflamatórios e broncodilatadores. Quando expostos às glândulas supra-renais, sua função de glucocorticóide é melhorada.

A magnetoterapia melhora a função de respiração externa e patência brônquica. Um campo magnético com uma tensão de 350 a 500 oersteds é particularmente eficaz.

Aeroionoterapia com íons carregados negativamente aumenta a ventilação pulmonar, melhora a permeabilidade brônquica.

A radiação laser possui efeito antiinflamatório, estimula a função glicocorticóide das glândulas adrenais, ativa o sistema antioxidante, melhora a microcirculação. A radiação de baixa intensidade com potência de 25 mW é utilizada, gerando luz na parte vermelha do espectro visível com um comprimento de onda de 632,8 nm.

São utilizados dois métodos:

• corpóreo (os pontos ativos biológicos na área interblade são irradiados, o tempo de exposição é 15-20 min, a freqüência é 1-2 vezes por dia, o curso é de 10 procedimentos). O método corporal é usado para asma brônquica leve a moderada;
• extracorpórea (dentro de 25-30 minutos, o sangue laser retirado da veia do sangue do paciente com reinfusão subsequente, o curso de 4-5 procedimentos). O método extracorpóreo é utilizado para a asma brônquica moderada a grave e para a dependência de glucocorticóides.

Contra-indicações para terapia laser corporal:

• exacerbação da asma brônquica;
• formas agudas de doença cardíaca isquêmica (angina instável, período agudo de infarto do miocárdio).

Contra-indicações para terapia a laser intravenosa: hepatite B viral na anamnese ou transporte de HBsAg; suspeita de neoplasia maligna; Doenças do sistema sanguíneo (exceto anemia).

A autotransfusão com sangue irradiado ultravioleta (AUCA) é utilizada na terapia complexa de asma brônquica no período de remissão. O mecanismo de ação da AUCA:

• ativação da peroxidação lipídica de lipídios da membrana celular, o que leva a uma mudança na sua permeabilidade, atividade celular do receptor celular, enzimas ligadas à membrana;
• aumentando a atividade do sistema antioxidante;
• aumento da atividade bactericida do sangue;
• melhoria da microcirculação dos tecidos e circulação colateral, redução da adesão e agregação de plaquetas;
• ação imunomoduladora e dessensibilizadora.

AUFOK é realizado com a ajuda do dispositivo "Isolde", é recomendável realizar os procedimentos a cada dois dias, no curso - 3-5 procedimentos.

O tratamento de AUFOK prolonga o período de remissão, permite reduzir a dose de broncodilatadores e glicocorticóides. O método é mais eficaz em pacientes com asma brônquica dependente de infecção.

Contra-indicações para AOFOK:

• idade superior a 80 anos;
• fotodermatosis;
• acidente vascular cerebral hemorrágico;
• insuficiência cardíaca grave;
• giroculpa;
• período menstrual.

Fisioterapia durante a remissão

No período interictal, a fisioterapia visa prevenir exacerbações de asma brônquica, o tratamento de bronquite crônica. Durante este período você pode recomendar:

• eletroforese de íons de cálcio pelo método de ação geral;
• endonasal electroforese;
• fonoforese da hidrocortisona nas zonas segmentares do tórax;
• Procedimentos eletroativos;
• hidroterapia;
• influenciar as ondas de decimeter na glândula adrenal;
• Aeroionoterapia com ions carregados negativamente;
• procedimentos de endurecimento;
• banhos de ar e sol, dormem ao ar livre;
• banhando-se na piscina e no mar;
• UFO.

Massagem no peito

A massagem terapêutica é amplamente utilizada tanto para alívio de ataques de asma (acupressão) quanto para tratamento no período interictal e no período de exacerbação. A massagem complexa é mais eficaz.

O curso de massagem complexa é de 10 a 12 dias. O mais eficaz é a seguinte sequência de massagem:

1. Massagem da parede posterior do tórax:
   • usladivanie;
   • recepções de massagem segmentar;
   • massagem clássica;
   • massagem de pontos de pontos biologicamente ativos.
2. Massagem da parte superior do baú:
   • massagem clássica;
   • massagem de pontos de pontos biologicamente ativos.
3. Massagem das mãos:
   • massagem clássica;
   • massagem de pontos de pontos biologicamente ativos.

A posição do paciente está mentindo.

Método de condução

Primeiro, acariciando a parede traseira do baú. O encolhimento é realizado na direção da borda inferior das costelas (XI, XII) para o occipital, ombros e cavidades axilares. Na direção transversal, o acariciamento é realizado a partir da coluna vertebral ao longo dos espaços intercostais para as linhas axilares e para trás.

Depois de executar vários tipos de acariciamento, passam a execução seqüencial das técnicas de massagem segmentar.

1. As almofadas dos dedos III-IV da mão, colocados em ângulo de 30-35 °, são transportadas (com carga) ao longo da coluna vertebral, como se esticassem o músculo traseiro longo. O movimento é realizado de 8 a 1.ª vértebra torácica 2-3 vezes.
2. Os polegares são colocados paralelamente à coluna vertebral, pressionando-os contra a pele e os dedos restantes, agarrando a pele com gordura subcutânea, rola lentamente para a linha axilar traseira. Este método é realizado 4-5 vezes no intervalo de 8 a 1.ª vértebra torácica.
3. Extremidades dos dedos III-IV, definido um após o outro (ângulo 85 °) nas reentrâncias entre as apófises espinhosas das vértebras torácicas e a borda interna dos músculos longos das costas, empurrar os seus movimentos curtos na direcção de 1-1,5 cm. Recebendo repetidos 2-3 vezes. Então o músculo traseiro longo é propelido para a coluna vertebral. Neste caso, o polegar da mão está localizado no lado oposto da coluna vertebral em relação ao resto dos dedos, quase tocando a superfície das costas. A recepção é repetida 2-3 vezes de baixo para cima.
4. O alongamento dos músculos intercostais é realizado a partir do esterno para a coluna vertebral com carga (6-8 vezes).

Depois de realizar as técnicas de massagem segmentar continuam a realizar massagens de acordo com a técnica clássica.

São utilizados os métodos de esfregar, amassar os músculos das costas, o cinto de ombro nas direcções longitudinal e transversal. São aplicados métodos de vibração intermitente e contínua. Em pacientes com hiperreatividade inespecífica grave dos brônquios é aconselhável usar o método de vibração contínua.

A massagem da parede anterior do tórax é realizada na posição na parte de trás. A direção dos movimentos de massagem - da borda inferior dos arcos costais às clavículas, ombros, cavidades axilares com o bypass das glândulas mamárias nas mulheres. A massagem do esterno, supra e subclávia é especialmente realizada com cuidado. Use técnicas de acariciamento, moagem circular, amassadura longitudinal.

Instruções metódicas

1. Ao realizar as técnicas de massagem segmentar, os músculos são afetados pelo método de estiramento.
2. Todos os métodos de massagem são realizados em um modo suave.
3. Ao realizar os métodos de massagem segmentar, metade da parte de trás é massageada pela primeira vez, depois a outra metade.
4. Ao realizar uma massagem clássica, você deve prestar a atenção para a massagem das áreas da pele em que os pontos biologicamente ativos estão localizados: massageie-os suavemente, sem muito esforço, preparando-se para o subseqüente impacto especial do dedo.
5. Importante para o desempenho de uma massagem clássica, que é ao mesmo tempo preparatória para uma massagem pontual, é dada para alcançar o máximo relaxamento muscular, a efetividade máxima das mudanças de reflexo depende do seu nível quando exposto à MTD nos órgãos e sistemas corporais apropriados.
6. Os métodos de massagem segmentar e clássica são realizados 8 a 10 minutos.
7. Se você experimentar ataques de asma massagem clássica e segmentar por este método não é disponível, exceto para a implementação de cursos suaves e profundos ao longo do músculo esterno-mastóide e ao longo da linha de ligação com o esterno e ao longo da clavícula, a fim de obter o efeito de relaxamento de tensão em seu pescoço, cintura escapular e o baú para subseqüente acupressão.

Acupressão

A massagem pontual é a forma mais especializada de massagem, com o uso adequado, é possível alcançar o maior efeito terapêutico. O método proposto utiliza o método de travagem de massagem BAP por 10-12 dias.

O curso do efeito do tratamento é dividido em três períodos (por dias), com a seleção de diferentes quantidades de BAP:

1. Dia 1-3 (esquemas 1 e 2);
2. 4-6º dia (esquemas N ° 3 e 4);
3. 7-10-12o dia (esquemas 5 e 6).

Instruções metódicas

1. A sala em que a acupressão é realizada deve ser separada, à prova de ruído, sem a luz solar direta através das aberturas das janelas e, de preferência, sem iluminação artificial.
2. Ao realizar uma massagem pontual, os músculos do corpo do paciente devem estar tão relaxados quanto possível e os olhos estão fechados.
3. Um especialista em acupressão deve concentrar toda a atenção nos pontos de influência.
4. BAT é massageado de 50 segundos a 2 minutos. Os pontos mais dolorosos são massageados por mais tempo.
5. Quando a massagem BAT usa métodos de amassar os dedos. No ponto, pressione I com o dedo e faça um movimento circular sem mover a pele (no sentido anti-horário). Este método causa um sentimento de raspryaniya, dói e age sobre o paciente calmante.
6. Pressionar o BAT deve ser feito para que não seja fraco e ao mesmo tempo não causa dor severa. A sensação deve ser moderada ("dor confortável"). Em alguns casos, o paciente se sente como uma corrente elétrica, irradiando a uma distância do ponto de impacto.
7. Massagem de pontos simétricos é realizada simultaneamente com duas mãos.
8. Antes de cada exposição ao BAP, é necessário relaxar os dedos o máximo possível, agitar as mãos e esfregar vigorosamente as palmas das mãos por 3-4 segundos.
9. O ponto 17 XIV é usado como adicional em ataques de dispneia, dispneia ou vento curto, tosse, dor no tórax.
10. Com asma brônquica, a acupressão é realizada mesmo no período de manifestações broncoespásticas agudas para o seu cupping.

O uso de massagem complexa com asma brônquica tem suas próprias características específicas em comparação com seu uso em pacientes com bronquite crônica.

Características da acupressão

No tratamento da asma brônquica, a acupressão, como outros métodos terapêuticos de ação, contribui para o alívio do estado broncoespástico, reduz as manifestações alérgicas no paciente e, finalmente, contribui para sua recuperação.

O efeito terapêutico da acupressão em caso de asma brônquica pode ser dividido condicionalmente em dois períodos:

• alívio de manifestações broncoespásticas agudas;
• conduzindo um curso de massagem complexa.

Para parar o ataque de asma brônquica, use duas opções de acupressão:

1ª opção. Se o ataque ocorre no paciente à noite ou pela manhã, então para detê-lo, os pontos são sucessivamente agrupados: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Os pontos de massagem nesta sequência podem ser realizados 2-3 vezes, dependendo do grau de manifestação do broncoespasmo.

Os efeitos sobre os pontos são realizados por um método calmante. Método calmante (sedativo) - ação contínua, movimentos de rotação suave e lenta sem deslocamento da pele ou pressionando com uma almofada de dedo (parafuso) com um aumento gradual da força de pressão.

A segunda opção. Se o ataque ocorre nas primeiras 2-3 horas da segunda metade do dia, massageie os pontos: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII e, adicionalmente, ponto de massagem 4 II por um método excitante. Método emocionante (tônico) - pressão forte curta e vibração intermitente. Correndo por 1 min.

A massagem BAP é realizada por 3-5 dias. Como resultado, o estado broncoespástico é total ou parcialmente suprimido. No caso de uma melhora significativa na condição do paciente, pode-se proceder a uma massagem terapêutica integrada.

O efeito clínico é devido a uma combinação de diferentes tipos de massagem. O efeito da massagem clássica causa relaxamento pronunciado, e as MTD segmentares e de acupressão facilitam (através dos mecanismos reflexos) a normalização da auto-regulação do aparelho broncopulmonar.

A massagem terapêutica promove melhor descarga de escarro, expansão brônquica, tem um efeito positivo na reatividade geral, resistência do corpo.

Você pode usar e tipos de massagem, como vibração, percussão.

Em 1979, O. Kuznetsov desenvolveu uma massagem intensiva de zonas assimétricas (IMAZ) para o tratamento de pacientes com pneumonia crônica, bronquite crônica e asma brônquica. O IMAS é conduzido de duas maneiras. Na primeira variante, o efeito é realizado na região da projeção do lobo superior do pulmão esquerdo, dos lobos médio e inferior do pulmão direito. Os métodos de moagem e amassar ocupam 80-90% de toda a sessão de massagem, as técnicas de vibração intermitente e contínua - 10-20%. Na segunda variante, as áreas opostas são massageadas. Em pacientes com asma brônquica, recomenda-se a realização de IMAz na segunda opção, que reduz ou reduz o broncoespasmo. A duração da sessão IMAZ para a segunda opção é 30-40 min. Os procedimentos são realizados com um intervalo de 3-5 dias, o curso de tratamento consiste em 3-5 sessões de massagem.

Contra-indicações para IMAZ:

• processo inflamatório agudo no sistema broncopulmonar;
• estado asmático;
• insuficiência cardíaca pulmonar II-III;
• doença hipertensiva IB-III st.
• idade superior a 55 anos em mulheres e 60 anos em homens.

A massagem é aconselhável gastar 1,5-2 horas antes da ginástica terapêutica, pois aumenta a capacidade funcional do sistema respiratório e do sistema cardiovascular.

A eletroforese deve ser realizada 30-60 minutos após a massagem ou 2-3 horas antes, UFO - após a massagem, mas é melhor alternar com o último (por dias).

Os procedimentos de água (limpeza, denteamento, natação, etc.) podem ser usados antes e depois da massagem, os procedimentos térmicos devem preceder o último. O IMAS não pode ser combinado com fisioterapia em hardware. O uso combinado desses procedimentos pode piorar a condição dos pacientes e aumentar a temperatura corporal.

Drenagem postural

A drenagem postural é um procedimento terapêutico que facilita a remoção de secreções brônquicas e aumenta a produtividade da tosse, dando ao corpo posições especiais de drenagem.

Nessas posições, o escarro é avançado pela gravidade em direção aos brônquios principais e à traqueia, atinge a região da bifurcação traqueal, onde a sensibilidade dos receptores da tos é maior e é removida pela tosse.

A drenagem postural é indicada para quaisquer variantes clínico-patogênicas de asma brônquica durante o período de hiperprodução de escarro.

Contra-indicações para a drenagem postural:

• hemorragia pulmonar;
• período agudo de infarto do miocárdio;
• insuficiência respiratória e cardíaca grave;
• tromboembolismo da artéria pulmonar;
• crise hipertensiva;
• doença hipertensiva no período de um aumento acentuado da pressão arterial.

A drenagem postural é convenientemente utilizada como componente terapêutico em um esquema de quatro estágios de normalização da função de drenagem dos brônquios.

O primeiro estágio é a normalização das propriedades reológicas do escarro:

• expectorantes;
• terapia com aerossóis (inalação de vapor ou ultra-sons);
• hidratação do paciente (bebida quente - 300 ml por 70 kg de peso corporal, terapia de infusão de acordo com as indicações).

A duração deste estágio é de 10 a 15 minutos.

2º estágio - separação do escarro da parede bronquica:

• Posição de drenagem ideal para os lobos médio e inferior dos pulmões (deitado no estômago ou nas costas com a cabeça baixa);
• Massagem de vibração com vibração intermitente e contínua. A vibração intermitente ou percussão terapêutica é realizada com as palmas das mãos (posição "barco") no tórax com uma frequência de 40-60 por minuto durante 1 min, seguida de uma pausa. Execute 3-5 ciclos. A vibração contínua (manual, hardware) é realizada por 10-30 segundos com breves pausas;
• exercícios de som (o paciente pronuncia vozes e consoantes vozes e surdas, sons sibilantes);
• respirando através do vibrador "Inga" por 2-3 minutos 2-3 vezes.

A duração do estágio é 15-25 min.

Estágio 3 - mobilização do escarro e sua condução na zona do reflexo da tosse:

• permaneça na posição de drenagem;
• ginastica de drenagem;
• Exercícios de respiração (alternância de respiração cheia e uma série de exalações com respiração diafragmática brusca);
• Exercícios de respiração com a ajuda de um instrutor exercendo um esforço extra externo no terço inferior do peito.

A duração do palco é de 10 minutos. 4º estágio - excreção de escarro:

• o paciente tose;
• faz uma respiração suave e profunda, e na exalação - 2-4 impulso da tosse.

A duração do palco é de 5-10 minutos.

Um complexo de medidas completamente descrito é realizado 2-3 vezes ao dia.

Baroterapia

Baroterapia - tratamento em condições de pressão barométrica alterada artificialmente.

Na asma brônquica, são utilizados dois métodos de baroterapia: sob condições de pressão barométrica reduzida e elevada.

Tratamento em condições de baixa pressão barométrica

O tratamento foi desenvolvido pela PK Bulatov. O curso de tratamento consiste em 22-25 sessões, realizadas 5 vezes por semana. O grau de diluição do ar aumenta na primeira metade do curso e, em seguida, o regime de tratamento permanece constante até o final do tratamento. Nas primeiras 2 sessões, a redução da pressão na câmara corresponde a um aumento de uma altitude de 2000 m acima do nível do mar (596 mm Hg). Durante as 3-5ª sessões, a "altura de elevação" máxima é de 2500 m (560 mm Hg), da 6ª à 12ª sessão - 3000 m acima do nível do mar (526 mm Hg) da 13ª sessão até o final do curso de tratamento - "altura" 3500 m (493 mm Hg). Cada sessão dura cerca de 1 hora e consiste em "elevação" (aeração de ar na câmara de pressão por 8-10 minutos), permaneça "em altitude" (25-30 minutos na máxima pressão máxima) e "descida" (aumento gradual da pressão na câmara à atmosférica normal por 12-18 minutos).

O mecanismo de um efeito terapêutico positivo não é totalmente compreendido. A redução da pressão do ar na câmara de pressão facilita a respiração, especialmente a exalação. A baixa pressão parcial de oxigênio leva a hipoxia, o que provoca uma série de reações compensatórias do corpo (estimulação dos sistemas cardiovascular e respiratório, funções do córtex adrenal, aumento do tom do sistema nervoso simpático). Contra o fundo do tratamento, a dominância patológica da asma brônquica decai.

Indicações:

• asma brônquica atópica e dependente infecciosa de gravidade leve e moderada na fase de exacerbação em crianças e adultos menores de 45 anos;
• asma brônquica na fase de remissão com sinais de possível exacerbação com vista à sua prevenção.

Contra-indicações:

• idade superior a 42-45 anos;
• processo infeccioso-inflamatório ativo de qualquer localização;
• alterações morfológicas pronunciadas nos pulmões (pneumosclerose difusa, adesões pleurais) com insuficiência pulmonar e cardíaca significativa;
• hipertensão arterial e doença cardíaca isquêmica;
• inflamação da orelha média e violação da permeabilidade das trompas de Eustáquio;
• Asma brônquica grave com glucocorticóides por menos de 6 meses antes do início da baroterapia;
• hérnia de qualquer localização;
• gravidez de todos os termos;
• fibróides do útero com tendência ao sangramento;
• Doenças orgânicas do sistema nervoso.

Tratamento em condições de aumento da pressão barométrica

Durante as sessões de tratamento, a pressão do ar na câmara sobe de 0,2 de excesso de atmosfera (nas primeiras 2 sessões) para 0,3 atm. (na terceira e quarta sessões), e depois para 0,4 atm. Até o final do curso, consistindo de 22-25 sessões. Cada sessão dura mais de 1 h (compressão - 10-15 min, permaneça sob pressão máxima - 40 min, descompressão - 10-15 min).

O mecanismo de um efeito terapêutico positivo está relacionado ao fato de que com o aumento da pressão, o oxigênio é absorvido melhor e mais fácil.

Além disso, o aumento da pressão do ar facilita a inalação e cria uma ligeira resistência à exalação, semelhante à ação da ginástica terapêutica, também é importante estimular a função do sistema hipofisário-adrenal.

Indicações para a baroterapia com excesso de pressão do ar:

• pacientes com asma brônquica grave até aos 55 anos, incl. Recebendo pequenas doses de glicocorticóides;
• As leituras restantes são as mesmas que para tratamento em condições de baixa pressão atmosférica.

Ambos os tipos de baroterapia podem ser combinados com tratamento médico, que foi prescrito anteriormente (broncodilatadores, intal, etc.). À medida que a condição melhora sob a influência da baroterapia, a necessidade de terapia medicamentosa, inclusive. Nos glicocorticóides é reduzida.

Terapia hipoxica normobarica

A base da hipoxia normobarica é a mistura hipoxica de gás respiratório fraccionado (GGS-10) contendo 10% de oxigênio e 90% de nitrogênio. A mistura é usada sob condições normais de pressão barométrica.

O mecanismo de ação positiva da terapia hipóxico normobarica:

• melhoria da função da respiração externa em pacientes com asma brônquica;
• melhoria da contratilidade miocárdica;
• aumentar a capacidade de oxigênio dos tecidos e sua capacidade de utilizar oxigênio;
• aumento do desempenho físico.

Antes do curso da terapia hipóxico normobaric, é realizado um teste hipóxico. Se os pacientes tiverem disnea pronta, uma sensação de falta de ar, um aumento da freqüência cardíaca em 30-40 batimentos por minuto, um aumento da pressão arterial em 25-30 mm. Gt; Isto indica uma hipersensibilidade à hipoxia. Em tal paciente, a hipóxia normobarica está contra-indicada.

A respiração da mistura de gases hipóxicos (GGS-10) é realizada com a ajuda de um aparelho hipoxicador em regime de fração cíclica: respiração GGS-10 - 5 min, respiração pelo ar atmosférico - 5 min, que é um ciclo. Após o primeiro ciclo, o segundo é executado imediatamente. O número de ciclos em um procedimento pode variar de 1 a 10.

A concentração de oxigênio inalado durante 5 min diminui progressivamente de 21 para 10%. O tempo de respiração total do GGS-10 dentro de 1 procedimento é de 30-60 min, com uma duração total de 60-120 min. Recomenda-se a respiração diária ou diária GGS-10, a duração total dos procedimentos do curso - 12-24. O curso da terapia hipoxica normobarica é realizado no contexto do tratamento farmacológico básico. O efeito clínico positivo do método dura cerca de 4 meses.

Indicações para a terapia hipoxica normobarica: todas as variantes clínicas e patogenéticas da asma brônquica de gravidade leve e moderada na fase de remissão na ausência de hipoxemia arterial.

Contra-indicações para terapia hipoxica normobarica:

• curso severo de asma brônquica;
• Doenças somáticas e infecciosas agudas;
• insuficiência pulmonar;
• insuficiência cardíaca;
• asma brônquica cortico-dependente;
• idade acima de 70 anos.

Exercícios de respiração racional

Forte eliminação da respiração profunda de acordo com KP Buteyko

Na asma brônquica, o principal mecanismo fisiopatológico de insuficiência de respiração externa é uma violação da permeabilidade brônquica.

Os pacientes a este respeito estão tentando aumentar o volume de ventilação por respiração mais profunda e freqüente (hiperventilação), o que leva a uma maior tensão de oxigênio no ar alveolar e baixo teor de dióxido de carbono. Esta circunstância tem, por um lado, um valor positivo, uma vez que facilita a difusão de gases através da membrana alveolar-capilar. Por outro lado, a hiperventilação leva a conseqüências negativas, à medida que a turbulência do fluxo de ar nos brônquios e a resistência brônquica aumentam. Além disso, o espaço morto funcional aumenta, há uma remoção excessiva de dióxido de carbono dos alvéolos e do corpo, que aumenta reflexivamente o tom dos músculos dos brônquios, fortalecendo sua obstrução. O aumento da obstrução brônquica aumenta drasticamente a carga na musculatura respiratória. Seu trabalho torna-se redundante e ineficiente. A respiração forçada também contribui para a evaporação da umidade e o resfriamento dos brônquios, a hiperosmolaridade dos seus conteúdos, o que provoca a degradação de mastócitos de brônquios e macrófagos alveolares e a liberação de mediadores biologicamente ativos, que formam obstrução brônquica.

O método de eliminação forte da respiração profunda (VGGD) ou controle volitivo da respiração KP Buteyko elimina a hiperventilação, mantém o ótimo nível de dióxido de carbono, elimina o broncoespasmo.

KP Buteyko define VBGD como "um método de eliminação intencional da respiração profunda, consistindo em uma diminuição gradual na profundidade da respiração através do relaxamento constante dos músculos respiratórios, ou das propriedades de respiração até aparecer uma sensação de ligeira falta de ar".

Treinamento VBGD são feitos em condições de descanso e relaxamento muscular. Respire apenas pelo nariz.

Os principais estágios da metodologia VBGD são os seguintes:

• confortável para se sentar, relaxar, concentrar-se na respiração;
• faça uma respiração calma e superficial por 3 segundos (ar do nariz como se estivesse chegando apenas às clavículas);
• produza uma exalação silenciosa e restrita por 3-4 segundos;
• prenda a respiração após a expiração (no início por 3-4 segundos, depois gradualmente, à medida que você treina, a duração da apnéia aumenta). Segurando a respiração causa por um curto período de hipoxemia e hipercapnia;
• faça uma respiração superficial e superficial, etc.

O paciente deve registrar o tempo de atraso máximo de respiração em um diário, que o médico monitora durante visitas repetidas, primeiro uma semana depois, após a melhoria da condição - uma vez por mês e depois uma vez por trimestre. A duração do atraso de respiração do paciente é determinada por meio de uma contagem mental de segundos.

O treinamento das pausas respiratórias é realizado da seguinte forma: em um estado de repouso com interrupções de 5 minutos, você deve segurar repetidamente a respiração após uma expiração rasa, tentando alongar a pausa. O número desses atrasos durante o dia é determinado pelo tempo total de pausas respiratórias, que deve ser de cerca de 10 minutos por dia. Com uma pausa respiratória de 15 segundos, o número de repetições deve ser de cerca de 40, e com um atraso de expiração de 20 segundos - cerca de 30.

Com o treinamento sistemático do atraso na respiração e com uma dinâmica favorável da doença, as pausas aumentam gradualmente: dentro de 1-2 semanas, a retenção de respiração na expiração atinge os 25-30 segundos e, após 1,5-2 meses, atinge os 40-50 segundos.

A duração das primeiras aulas é de 15-20 minutos 3-4 vezes ao dia, à medida que o período de treinamento aumenta, a duração das sessões aumenta para 45-60 minutos 4-5 vezes ao dia.

O efeito terapêutico da HDVD ocorre em 2-3 semanas.

O método de VLDP pode ser usado para qualquer variante clínica e patogenética da asma brônquica. A aplicação do método durante os precursores às vezes ajuda a prevenir um ataque de asma brônquica, em vários casos, o VBGD o interrompe.

Durante um ataque de asma, o paciente deve sentar-se, colocar as mãos nos joelhos ou colocá-los na borda da mesa, relaxar os músculos da cintura escapular, costas, abdômen, respirar com mais calma e menos profundidade, tentar reduzir o volume de inspiração. O médico deve repetir com paciência e persistência o paciente várias vezes: "Observe a profundidade da respiração, fique calmo, sutil, silencioso, superficial, contenha o desejo de respirar profundamente, tente conter a tosse, não fale, não fale". Após 15-20 minutos, observa-se melhora, a respiração torna-se menos barulhenta, a tosse é aliviada, o espargueira parte, a cianose ea palidez desaparecem.

A asma, além da regulação da profundidade inspiratória, é facilitada por pequenos atrasos de respiração por 2-3 segundos.

Contra-indicações para VLPP:

• estado asmático;
• insuficiência circulatória causada pela descompensação do coração pulmonar crônico ou outras causas;
• doença mental ou psicopatia com uma atitude negativa em relação à VBPD;
• infarto do miocárdio.

Em alguns casos, pode ser eficaz, e outras técnicas de exercícios respiratórios (Processo A-N.Strelnikovoy - respirações curtas em conjunto com um conjunto especial de exercícios físicos, este tipo de ginástica normaliza a produção de dióxido de carbono e contribui para a sua retenção no corpo, o exercício a longo prazo durante a natação classe terapêutica na bacia, incluindo uma exalação prolongada acima e abaixo da água, métodos para treinamento de respiração diafragmática, etc.). Os pacientes com asma brônquica também são recomendados de ginástica de som - pronunciando várias vogais, sibilos e outros sons e suas combinações racionais. Ao mesmo tempo, exercícios são realizados para relaxamento, treinamento de respiração diafragmática e atraso na respiração durante a expiração. À medida que a condição melhora, exercícios de ginástica são adicionados sob a forma de flexão e redução de membros, flexão do tronco. É dada muita atenção ao treinamento na coordenação dos movimentos respiratórios.

A técnica de caminhar doseada por EV Streltsov (1978) merece atenção. Consiste em alternar caminhadas rápidas e lentas. Cada paciente escolhe independentemente uma velocidade de caminhada individual. A distância total que ele deve passar por 1 hora de treinamento aumenta de 3-6 km no início da aula para 4-10 km no final da aula. Cada ocupação de andar doseado termina com um conjunto de exercícios respiratórios e restauradores gerais.

A estimulação da respiração diafragmática é realizada por certa ginástica, eletroestimulação do diafragma.

Regulação artificial da respiração (respiração com resistência)

A regulação artificial da respiração é amplamente utilizada na terapia complexa da bronquite obstrutiva crônica e da asma brônquica.

A resistência pode ser criada na fase de inspiração, exalação ou durante todo o ciclo de respiração. A resistência resistiva (aerodinâmica) ao fluxo de ar é usada com mais freqüência, o que é conseguido usando vários dispositivos e dispositivos (diafragmas, tubos estreitos, assobios, nebuladores, reguladores de respiração).

O regulador de respiração é um dispositivo em miniatura que se assemelha a um apito com um canal de inalação e expiração, uma válvula na parte final e um diafragma com o qual você pode alterar a resistência à expiração e criar uma pressão positiva de 2-4 cm de água durante a expiração. Art. Os exercícios respiratórios usando o regulador de respiração são realizados na posição do paciente sentado na mesa por 1-1,5 h antes das refeições. O nariz está fechado com um grampo, a exalação é lenta, controlada visualmente pelo manômetro da água. A respiração é superficial.

O curso de tratamento dura de 3 semanas a 4 meses.

O tratamento é realizado em duas etapas.

• O primeiro estágio é o treinamento de regulação respiratória voluntária. Controle o exercício com um regulador de respiração.
• 2ª etapa (principal) - exercícios diários com um regulador de 40-60 minutos 3-4 vezes por dia antes das refeições e antes da hora de dormir.

Plano da lição: 30-40 minutos - respirando pelo regulador da respiração; 20-25 min - regulação voluntária da profundidade de respiração; 5 min - uma exalação fracionada através do regulador de respiração (exercício de drenagem).

A cada 5 minutos, o paciente mede a duração do atraso da respiração na profundidade de uma exalação silenciosa, anotando os índices no diário.

As aulas diárias são realizadas com o metodologista, o resto - de forma independente.

A regulação artificial da respiração é utilizada no contexto do uso de broncodilatadores com uma diminuição subsequente de sua dose.

Antes da nomeação da regulação artificial da respiração, é feito um teste: antes e depois dos exercícios com um regulador de respiração com duração de 20 a 30 minutos, a função de respiração externa é examinada. A indicação para o propósito do método é um aumento no VAS, FVC, o volume de reserva de exalação.

Em pacientes com ICD concomitante durante e após as aulas, recomenda-se a monitorização do ECG.

O mecanismo do efeito terapêutico positivo da regulação respiratória artificial na asma brônquica:

• redução do colapso expiratório dos brônquios;
• divulgação de locais pulmonares atelectasizados;
• redução da relação ventilação-perfusão;
• uma diminuição da taxa de fluxo de ar nos brônquios devido à respiração mais rara, o que leva a menos irritação dos receptores irritativos e broncodilatação;
• aumento da força dos músculos respiratórios.

Os melhores resultados foram observados em pacientes com asma brônquica com formas leves e moderadas e em pacientes com bronquite com insuficiência respiratória moderada.

Respirando pelo espaço morto sendo medido

A respiração através do espaço morto doseado (DSMP) é uma variante da metodologia de treinamento para o meio gasoso (hipercapnic-hipóxico) alterado. O mecanismo de ação DDMP é semelhante ao treinamento nas montanhas, bem como "ao subir a uma altura" na câmara de pressão ou ao respirar misturas de gases com baixo teor de oxigênio. Ao respirar através de DDMP, é possível criar uma pressão parcial de oxigênio nos alvéolos, correspondendo a qualquer "altura" do aumento nas montanhas com a tensão ótima de dióxido de carbono no sangue.

Como o DDMP usa a respiração através de mangueiras não onduladas ou tanques cilíndricos com um diâmetro de 30 mm, conectando-se entre si. Cada recipiente pode ter um volume de 100, 150, 300, 600 ml, o que possibilita a criação de DDMP com um volume de 100 a 2000 ml. A respiração é realizada através do bocal oral, com a respiração nasal desligada com a braçadeira nasal.

Comece a treinar com um volume de 200-300 ml; a duração mínima do procedimento é de 5 minutos, a duração máxima é de 20 a 30 minutos.

No futuro, o volume é gradualmente aumentado e ajustado para 1200-1500 ml. O DDMP é recomendado por 20 minutos uma vez por dia durante 3-4 semanas. No processo de tratamento, é necessário monitorar a função de respiração externa e gases no sangue.

Sob a influência do DDM, o bem-estar geral dos pacientes melhora, a dispneia diminui, a respiração torna-se mais rara, fácil e gratuita, os ataques de sufocação ocorrem com menos freqüência e fluem mais facilmente, e as taxas de respiração externa melhoram.

Indicações para DDM:

• todas as variantes clínicas e patogenéticas da asma brônquica para doença leve;
• Insuficiência respiratória grau III na presença de sinais de diminuição da sensibilidade do centro respiratório ao dióxido de carbono.

Contra-indicações para DSMP:

• curso severo de asma brônquica;
• insuficiência circulatória;
• o nível de tensão parcial de oxigênio no sangue é inferior a 60 mm. Gt; p.
• insuficiência renal crônica;
• Doenças neuromusculares com danos no diafragma;
• condição após lesão cerebral traumática; alta temperatura corporal;
• ativação de focos crônicos de infecção; infecções respiratórias agudas;
• Distonia vegetativo-vascular pronunciada.

Iconreflexoterapia

A base da acupuntura é o mecanismo reflexo da regulação das interações somatosviceral. Um bom efeito terapêutico foi obtido em 50% dos pacientes. O método é mais eficaz em pacientes com asma brônquica, nos quais mecanismos neuropsíquicos desempenham um papel significativo na patogênese. No entanto, a reflexoterapia de Iglor é eficaz na asma brônquica atópica. O melhor efeito do tratamento foi observado em pacientes com estado de predastma (100%), com asma brônquica leve (96,3%) e moderada (91,4%). Em casos graves, um bom efeito é alcançado em 66,7% dos pacientes.

É possível combinar a acupuntura com RDT (a partir de 1-2 dias do período de recuperação por 8 a 12 dias).

Contra-indicações: enfisema grave, pneumosclerose, insuficiência respiratória grave. Contra-indicação relativa - corticostependência.

Terapia Su-Jok

Terapia Su-Jok (em Su-brush coreano, jok-stop) - acupuntura nos pontos biologicamente ativos do pé e da mão. O método baseia-se na correspondência da mão e do pé com os órgãos do corpo humano. Os pontos de correspondência são detectados de acordo com as regras da anatomia topográfica com observância do princípio da tridimensionalidade. O tratamento de doentes com asma brônquica, em conformidade com os princípios da Su Jok-reflexo é exposta ao sistema terapêutico compensar tanto o pulmão e nasofaringe, supra-renais, da pituitária, a medula espinal e do cérebro.

O curso de tratamento é de 10 a 15 sessões. A terapia Su-Jok não pode apenas impedir, mas também interromper os ataques de asma brônquica.

Tratamento climático da montanha

O clima de montanha tem um efeito benéfico em pacientes com asma brônquica. No mecanismo do efeito positivo do clima de montanha, o significado é:

• pureza especial do ar da montanha;
• diminuição da pressão barométrica e da tensão do oxigênio, o que contribui para o desenvolvimento de reações adaptativas do corpo, aumenta sua capacidade de reserva e resistência a fatores desfavoráveis;
• efeito estimulante da hipoxia na função glucocorticóide das glândulas adrenais.

Com um propósito terapêutico para a asma brônquica, montanhas baixas (uma terra com um altiplo de 500 a 1200 m acima do nível do mar), uma cordilheira do meio (de 1200 a 2500 m acima do nível do mar) e terras altas (mais de 2500 m acima do nível do mar). Recomenda-se o método de aclimatação gradual: primeiro, com o propósito de adaptação, o paciente é enviado por vários dias para condições de baixa montanha, e depois para montanhas médias e altas.

O método de espeleoterapia de montanha, quando junto com o tratamento climático da montanha, é usado também um microclima de minas de alta montanha. O tratamento climático da montanha é realizado nos meses de verão, a duração do tratamento é de cerca de um mês.

Indicações para o tratamento climático da montanha: asma brônquica atópica e dependente de infecção com severidade leve e moderada.

Contra-indicações para o tratamento climático da montanha:

• curso severo de asma brônquica;
• processo inflamatório ativo no sistema brônquico;
• diminuição da função de respiração externa em mais de 50% dos valores adequados;
• doença cardiovascular com distúrbios persistentes do ritmo e insuficiência circulatória;
• formas cortico-dependentes de asma brônquica com uma dose diária de prednisolona superior a 30 mg.

As contra-indicações relativas ao tratamento climático da montanha são de idade superior a 60-65 anos, a dependência de glicocorticóides com uma dose de prednisolona não superior a 20-30 mg por dia; hipoxemia arterial.

Speleotherapy

A featheroterapia é o tratamento de pacientes com asma brônquica em grutas de sal (minas), minas. O principal fator terapêutico do microclima de cavernas de sal é um aerossol seco natural de cloreto de sódio. Os principais fatores terapêuticos são o regime confortável de temperatura e umidade e ambiente de ar hipoalergênico. O aerossol de cloreto de sódio, devido ao tamanho pequeno, penetra até ao nível da pequena brônquios e tem, uma acção anti-inflamatória secretolítico, activa o transporte mucociliar, normaliza osmolaridade de secreções brônquicas e o estado funcional das células da mucosa brônquica, exposições bakgeriostaticheskoe acção.

Hospitais terapêuticas espeleológico estão funcionando na Ucrânia (pos. Solotvyno, região Zakarpattia), Geórgia (cidade Tskaltubo) Nakhchivan (Duz Dag), Quirguistão (Chon-Tuz), Belarus (Soligorsk).

As principais indicações para a espeleoterapia são asma brônquica atômica e dependente de infecção do pulmão e do meio na fase de remissão completa e incompleta, bem como asma bronquial cortico-dependente na fase de remissão.

Inicialmente nomeado 4 dias de aclimatação à localização caverna da região (minas), a partir do quinto dia começa aclimatação para o microclima de minas - 3 horas, dia 2 - 5 horas, terceiro dia - uma pausa, dia 4 - 5 horas, 5º dia - 12 h, 6º dia de folga, 7º dia - 12 h e mais 13-15 descidas diárias durante 12 h na mina, as últimas 2-3 sessões são reduzidas para 5 h.

Os pacientes com asma brônquica cortico-dependente são tratados com moderação - a espeleoterapia é prescrita por 5 horas diárias ou 12 horas a cada dois dias.

O tratamento nas condições das grutas de sal leva a uma melhoria significativa no decurso da asma brônquica: em 80% dos pacientes por um período de 6 meses a 3 anos, em 30% dos pacientes é possível eliminar a corticostependência. Os resultados do tratamento são melhorados quando o curso é repetido.

Contra-indicações para o curso da espeleoterapia:

• curso severo de asma brônquica com alterações morfológicas pronunciadas nos brônquios e pulmões (enfisema, pneumosclerose, bronquiectasias, adesões) com insuficiência respiratória grau III;
• infecção aguda no trato respiratório;
• patologia concomitante grave de outros órgãos e sistemas.

Aeroftioterapia

Aerophytotherapy é a modelagem artificial de um fitofone natural sobre plantas em uma sala de tratamento por saturação de ar com vapores de óleos essenciais. A concentração necessária de óleos essenciais é criada na sala com a ajuda de dispositivos especiais de aerophytogenerators.

Os óleos essenciais contêm um complexo de substâncias biologicamente ativas voláteis naturais que determinam o aroma das plantas. Assim, a aeroftioterapia é aromaterapia. Na prática médica, os óleos essenciais de hortelã-pimenta aplicada, alfazema, salva, erva-doce, de abeto, de eucalipto, rose e outros. Obstrução brônquica aumentado é mais pronunciado quando se utiliza óleos essenciais de hortelã, lavanda e composições de óleo essencial de menta, anis, abeto. Os óleos essenciais de lavanda, abeto, absinto, erva-doce, sálvia exibem atividade antimicrobiana.

Os óleos essenciais têm efeito imunomodulador, aumentam a atividade do sistema de defesa broncopulmonar local, aumentam a secreção de imunoglobulina A na secreção brônquica, principal fator de proteção antimicrobiana e antiviral.

Indicações para a aeroftioterapia são asma brônquica de severidade leve e moderada na fase de remissão.

A duração da sessão de aeroftioterapia é de 30 a 40 minutos, o curso de tratamento consiste em 12-15 procedimentos.

Contra-indicações para aeroftioterapia:

• aumento da sensibilidade individual aos cheiros;
• exacerbação da asma brônquica;
• condições febril agudas;
• insuficiência respiratória e cardíaca grave.

Terapia CVT

Terapia EHF (extremamente alta frequência) - tratamento de radiação eletromagnética de mm-gama de intensidade não-térmica. Um baixo poder não-térmico de radiação eletromagnética de 10 " ¹⁸ a 10" ³ W / cm ², é utilizado um comprimento de onda de 1-10 mm. A terapia EHF tem um efeito principalmente em órgãos e sistemas patologicamente alterados, sem afetar os que normalmente funcionam. As ondas MM alteram a carga das membranas celulares, afetam o complexo membrana-receptor, o funcionamento dos canais iónicos, alteram a atividade das enzimas.

As ondas MM promovem o desenvolvimento de relações intercelulares, pois seu alcance coincide com a amplitude das ondas MM geradas pelas próprias membranas celulares. Ao alcance da terapia EHF são eritrócitos e linfócitos cama microcirculatória. Com a terapia EHF, observa-se os seguintes efeitos principais:

• desenvolve uma síndrome de adaptação geral e normaliza a função do sistema do córtex hipotálamo-hipófise-adrenal;
• efeito de imunomodulação, manifestação de resistência a vírus, bactérias, radiação de raios-X, radiação ionizante, quimioterapia aumenta;
• regeneração acelerada de tecidos danificados;
• A função do sistema nervoso central e autônomo é normalizada;
• melhora a microcirculação, propriedades reológicas do sangue, corrige a síndrome DIC;
• o conteúdo sanguíneo dos compostos de opiáceos endógenos é normalizado;
• o estado do sistema de protease é normalizado - inibidores da protease e composição do elemento traço do sangue;
• diminuição do vício em tabagismo e álcool;
• o estado psicopedagógico melhora.

A terapia EHF contribui para o alívio da síndrome obstrutiva brônquica, melhora a função da respiração externa, prolonga o período de remissão da doença. O tratamento é realizado em frequências fixas com seleção de freqüência individual (terapia de ressonância de microondas) ou usando uma ampla gama de freqüências (terapia de ondas de informação).

A terapia EHF é realizada com a ajuda de dispositivos "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". O efeito mais efetivo sobre pontos biologicamente ativos, Zakharyin-Ged e grandes articulações. A seleção de pontos biologicamente ativos é realizada de acordo com as regras da medicina tradicional chinesa. O curso de tratamento consiste em 5-12 sessões, realizadas diariamente ou a qualquer outro dia.

Indicações para a terapia EHF:

• várias formas clínico-patogênicas de asma brônquica de gravidade leve e moderada do curso na fase de uma exacerbação cessante, especialmente na presença de alterações neuropsíquicas;
• uma combinação de asma brônquica com úlcera péptica do estômago, úlcera duodenal e outras doenças do trato gastrointestinal;
• intolerância à droga na asma brônquica.

A terapia EHF é altamente eficaz e inofensiva, não possui contra-indicações absolutas. As contra-indicações relativas são epilepsia, gravidez, insuficiência cardiopulmonar de grau II-III.

Terapia homeopática

A terapia homeopática baseia-se nos seguintes princípios.

• O princípio da similaridade (semelhante é tratado de forma semelhante);
• estudo do mecanismo de ação de drogas em pessoas saudáveis (farmacodinâmica homeopática);
• tratamento com pequenas doses de medicamentos preparados com tecnologia especial.

A terapia homeopática é realizada por médicos que receberam treinamento especial. É mais eficaz em pacientes com predara, com manifestações iniciais de asma brônquica de gravidade leve e moderada. O tratamento homeopático pode ser usado para prevenir a recorrência da doença e como um método adicional com eficácia insuficiente da terapia padrão. A inclusão da terapia homeopática em um complexo de medidas terapêuticas com a asma brônquica de corticosteróides permite, em vários casos, reduzir a dose de medicamentos com glicocorticóides.

termoterapia

A termoterapia aumenta a resistência inespecífica, reduz a labilidade vegetativa e a meteorologia para a asma brônquica. São utilizados os seguintes tipos de termoterapia:

• ducha local;
• banhos de mãos e pés;
• Envoltório de peito quente.

Dousing local. O procedimento é realizado usando uma mangueira de borracha, coloque uma torneira de água ou uma jarra. Dure a área da coluna vertebral, as mãos, os pés com água a uma temperatura de 30-32 ° C, seguida de uma diminuição no curso do tratamento do curso para 20-22 ° C. A duração do procedimento é de 2-3 minutos, o curso do tratamento consiste em 15-20 procedimentos. Um efeito mais vigoroso é proporcionado por duches locais contrastantes, alternadamente com água quente (40-42 ° C) por 20 segundos e depois frios (18-20 ° C) por 15 segundos. A mudança de temperatura é repetida 4-5 vezes durante o procedimento com duração de 1,5 a 3 minutos. De manhã, o procedimento começa com água quente e termina frio, e à noite, pelo contrário. Depois de mergulhar, você precisa esfregar a pele com uma toalha de feltro até a hiperemia e a sensação de calor agradável.

As dobras locais são usadas apenas na fase de remissão.

Banhos para mãos e pés. Os banhos quentes e quentes podem ser utilizados como meio de terapia sintomática durante um ataque de asma, bem como na fase de remissão. O método de uso de banhos quentes de mão ou pé é o seguinte: na pelve, um balde de água com uma temperatura de 37-38 ° C, coloque ambas as mãos no cotovelo (pernas - no meio da canela). Os ombros, as costas e o tórax do paciente devem ser cobertos com uma grande toalha para que a água na pelve não esfriasse (a toalha deveria cobrir a pelve). Em 10 minutos, a temperatura da água é levada a 44-45 ° C e o paciente fica de mãos dadas ou pés no banho por mais 10 a 15 minutos. A duração total do procedimento é de 20 a 25 minutos. Em seguida, o paciente limpa as mãos ou os pés secos, coloca roupas quentes e vai para a cama por 20 a 30 minutos. Os procedimentos são realizados todos os dias ou duas vezes por semana, o curso do tratamento é de 10 a 12 procedimentos.

Contra-indicações para banhos de mãos e pés:

• infarto do miocárdio;
• doenças cardiovasculares agudas;
• pleuresia aguda;
• Doenças inflamatórias purulentas agudas da cavidade abdominal.

Envoltório de mama quente. Envoltório mama quente prescritos para pacientes com asma brônquica para aumentar o fluxo de sangue nos pulmões, melhorar a função de drenagem e mais brônquios mostrado na infecciosa asma bronquial dependente, bem como o desvio e procedimento broncodilatador em ataques noturnos de asma brônquica. A. Zalmanov descreve a técnica de realizar um invólucro torácico da seguinte forma. Grande toalha é dobrada comprimento de 1,5 m é 2-3 vezes de modo a cobrir o peito do paciente a partir do queixo às orlas de extremidade. Uma extremidade do toalhete dobrado durante o peito do paciente é envolvido devem sobrepor-se uma outra por 30-40 cm. Então, a segunda toalha de 1,5 m de comprimento, mas mais amplo (2-3 dobrado em camadas que devem sobrepor-se primeira largura toalha). Em seguida, dobrado longitudinalmente em três camadas de uma manta de lã fina ou flanela, de modo que ela se sobrepõe a largura dobrada do segundo toalhas. Então o paciente se despiu para a cintura. Cobertor de lã ou flanela é colocada através do leito, que está sobreposta sobre uma toalha seca sobre ela - é bem toalha prensado previamente molhada em água quente 65-70 ° C. O paciente está deitado de costas todas as três camadas e rapidamente envolve no peito, as primeiras pontas da toalha molhada, em seguida, toalhas secas e cobertores, escondido em cima de uma colcha. A duração do procedimento é de 20 minutos. Após o procedimento, você deve descansar na cama por cerca de 1 hora. O curso de tratamento consiste em 10-12 procedimentos.

As contra-indicações são as mesmas que para os banhos quentes de mãos e pés. Os fisioterapeutas estrangeiros recomendam a seguinte lista de procedimentos de terapia térmica para pacientes com asma brônquica na fase de remissão:

1. Banho compartilhado quente (37 ° C) 10 min todas as noites; depois de um embrulho quente do peito;
2. Um banho frio todas as manhãs imediatamente após o despertar;
3. Fendas com água morna;
4. Banho de pé quente (40-42 ° C) durante 10 minutos, seguido de dente com água fria e moagem vigorosa da zona do colarinho;
5. Sauna uma vez em 2-3 dias a uma temperatura de 60-95 ° C, para um curso de 6 procedimentos.

Assim, no momento atual, há uma grande quantidade de métodos e direções de tratamento de pacientes com asma brônquica atópica. Ao iniciar o tratamento de um paciente depois de parar um ataque agudo de sufocação, deve-se ter em conta as características do curso da doença, os resultados de métodos de tratamento prévios e escolher os métodos mais eficazes e aceitáveis.

Tratamento de sanatório

Tratamento sanatório de asma brônquica é realizada em remissão a taxas satisfatórias de função respiratória em uma estação quente e seco do ano em sanatórios costa sul, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Ele inclui climatoterapia, aerotherapy, Helioterapia, hidroterapia, cinesioterapia , balneoterapia, fisioterapia. Os mecanismos básicos do efeito positivo do tratamento spa: eliminação de dessensibilização multifactorial, não específica, aumentando a resistência do organismo.

Contra-indicações para o tratamento sanatório:

• curso severo de asma brônquica;
• forma corticamente dependente de asma brônquica.

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