Paralisia laríngea (paresia laríngea): tratamento

Realizar tratamento etiopatogenético e sintomático. O tratamento começa com a eliminação da causa da imobilidade da metade da laringe, por exemplo, a descompressão do nervo; terapia de desintoxicação e dessensibilização em caso de dano ao tronco nervoso de natureza inflamatória, tóxica, infecciosa ou traumática.

Métodos de tratamento da paralisia laríngea

Tratamento etiopatogenético

• Descompressão do nervo
• Remoção de um tumor, cicatriz, remoção de inflamação na área de dano
• Terapia de desintoxicação (dessensibilização, antiedema e antibioticoterapia)
• Melhoria da condução nervosa e prevenção de processos neurodistróficos (trifosfadenina, complexos vitamínicos, acupuntura)
• Melhoria da condutividade sináptica (sulfato de metilo de neostigmina)
• Simulação de regeneração na área de dano (eletroforese e bloqueio médico-medicamentoso de metilsulfato de neostigmina, piridoxina, hidrocortisona)
• Estimulação da atividade nervosa e muscular, zonas reflexogênicas
• Mobilização da articulação aritenóide
• Métodos cirúrgicos (reinervação da laringe, plástico laringotraqueal)

Tratamento sintomático

• Electrostimulação dos nervos e músculos da laringe
• Iconreflexoterapia
• Antecedentes
• Métodos cirúrgicos (tiro, laringoplastia, cirurgia de implantação, traqueostomia)

Objetivos de tratamento

O objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade dos elementos da laringe ou compensar as funções perdidas (respiração, deglutição e voz).

Indicações para hospitalização

Além dos casos em que o tratamento cirúrgico está planejado, é aconselhável hospitalizar o paciente no início da doença para um curso de terapia restauradora e estimulante.

Tratamento sem drogas

Uso efetivo de fisioterapia - eletroforese com neostigmina metil sulfato na laringe, eletroestimulação dos músculos da laringe.

Métodos externos são usados para afetar diretamente os músculos laríngeos e troncos nervosos, eletroestimulação de áreas reflexogênicas com correntes diadâmicas, eletroestimulação endolaringológica de músculos com corrente galvânica e faradica e terapia antiinflamatória.

De grande importância é a realização de ginástica respiratória e fonopélia. O último é usado em todos os estágios de tratamento e em qualquer momento da doença, com qualquer etiologia.

Medicação

Assim, com paralisia neurogênica da dobra vocal, independentemente da etiologia da doença, inicie imediatamente o tratamento destinado a estimular a regeneração dos nervos no lado afetado, bem como o cruzamento ea inervação residual da laringe. Aplique medicamentos que melhorem a condutividade e a microcirculação nervosas, sinápticas, retardando os processos neurodistróficos nos músculos.

Tratamento cirúrgico

Métodos de tratamento cirúrgico da paralisia unilateral da laringe:

• re-inervação da laringe;
• tireoplastia;
• cirurgia de implantação.

Laringe reinervação cirúrgica é realizada por neuro, infarto, plásticos neuromusculares. Uma grande variedade de manifestações clínicas paralisia da laringe resultados dependência de interferência de denernatsii idade, o grau de musculatura atrofia da laringe interna, a presença de doenças concomitantes cartilagem aritenóide várias características individuais regeneração de fibras nervosas presença siikinezy e mal previu laringe distorção inervação com a formação de cicatrizes na zona de operação para limitar a aplicação da técnica na prática clínica.

Dos quatro tipos de tiroplastia, o primeiro (deslocamento medial da prega vocal) e o segundo (deslocamento lateral da prega vocal) são utilizados para paralisia laríngea. Com a tiroplastia do primeiro tipo, além da medialização, a cabeça da dobra, a cartilagem de aritenóide é deslocada lateralmente e selada com uma janela na placa da cartilagem da tireóide. A vantagem deste método é a possibilidade de mudar a posição da dobra de voz não apenas na horizontal, mas também no plano vertical. O uso desta técnica é limitado ao fixar a cartilagem aritenóide e a atrofia muscular no lado da paralisia.

O método mais comum de medialização da prega vocal na paralisia unilateral da laringe é a cirurgia de implantação. Sua eficácia depende das propriedades do material do implante e do método de sua administração. O implante deve ter uma boa tolerância à absorção, uma dispersão fina, que fornece uma introdução fácil; têm uma composição hipoalergênica, não causaram uma reação tecidual produtiva pronunciada e não possuem propriedades cancerígenas. O implante é Teflon, colágeno, autogiro e outros métodos de injeção do material na prega vocal paralisada sob anestesia com microlaringoscopia direta, sob anestesia local, endolaringológica e transdérmica. G, F. Ivanchenko (1955) desenvolveu o método de Teflon-colagenplast fragmentado endolaríngeo: uma pasta de Teflon é introduzida nas camadas profundas, que constitui a base para os plásticos subsequentes das camadas externas.

Entre as complicações da cirurgia de implante estão:

• inchaço agudo da laringe.
• formação de granuloma.
• Migração de cola de Teflon em tecidos moles do pescoço e glândula tireoidea.

Gerenciamento adicional

O tratamento da paralisia da laringe é gradual, consistente. Além do tratamento médico, fisioterapêutico e cirúrgico, os pacientes apresentam atividades de longa duração com um fonopede, cuja finalidade é a formação de respiração instantânea adequada e voz, correção da função laríngea. Pacientes com paralisia bilateral devem ser observados em intervalos de 1 vez a cada 3 ou 6 meses, dependendo da clínica para insuficiência respiratória.

Pacientes com paralisia da laringe são aconselhados pelo fonologista para determinar as possibilidades de reabilitação das funções perdidas da laringe, restaurar a voz e a respiração o mais cedo possível.

O período de incapacidade para o trabalho é de 21 dias. Com paralisia bilateral da laringe, a capacidade de trabalho do paciente é severamente limitada. Quando unilateral (no caso da profissão de voz) - pode limitar a capacidade de trabalhar. No entanto, ao restaurar a função de voz, essas restrições podem ser removidas.

Previsão

Para os pacientes com paralisia unilateral da laringe, o prognóstico é favorável, como na maioria dos casos é possível restaurar a voz e compensar as funções respiratórias (sob certas restrições de esforço físico, uma vez que quando as pregas vocais estão fechadas, o manguito vocal na inspiração permanece semi-estreitado). A maioria dos pacientes com paralisia bilateral da laringe necessita de tratamento cirúrgico em estágio. Se for possível realizar todo o tratamento restaurativo, é provável que a decanulação e a respiração através de formas naturais sejam possíveis, a função de voz é parcialmente restaurada.

Prevenção

A prevenção consiste no tratamento atempado do traumatismo laríngeo e da patologia da articulação pustnecherpalovidnogo.

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