Sinusite frontal crônica: sintomas

O Frontite é uma doença de todo o corpo, portanto apresenta manifestações clínicas comuns e locais. Para geral, a hipertermia é incluída como manifestação de intoxicação e dor de cabeça difusa como conseqüência de distúrbios sangüíneos cerebrais e de circulação do licor. Muitas vezes observou fraqueza geral, tonturas e outros distúrbios vegetativos. As manifestações clínicas locais são representadas por dor de cabeça local, secreção nasal, dificuldade na respiração nasal.

O principal e o primeiro sinal clínico de uma fronteira é uma dor de cabeça espontânea local no superciliar no lado do seio frontal afetado, com um processo crônico que têm um caráter difuso.

Nos últimos anos, os relatos de uma diminuição da confiabilidade dos principais sinais clínicos de uma fronteira, incluindo uma dor de cabeça local, para o diagnóstico tornaram-se mais frequentes. O desaparecimento não indica sempre uma recuperação - pode estar ausente com uma boa saída dos conteúdos apesar de uma lesão purulenta do seio.

A dor é de natureza complexa e não é apenas uma conseqüência da estimulação mecânica das terminações do nervo trigeminal. Os chamados vácuo ou de manhã dor ocorre devido à redução da pressão no lúmen dos seios devido à yurbtsii oxigénio D, o aumento da pressão mecânica na descarga acumulação no interior da cavidade, resultando em pulsação dolorosa excessiva a tensão pulsátil arterial e impacto dos produtos metabólicos dos microrganismos. A dor tem um caráter reflexo com uma projeção de estimulação na área correspondente de Zakharyin-Ged - o superciliário.

Com uma exacerbação da fronteira crônica, há uma dor explosiva na região frontal, intensificada pelo movimento dos globos oculares e inclinações da cabeça para a frente, uma sensação de peso atrás do olho. A maior intensidade consegue pela manhã, que está associada ao preenchimento do lúmen do seio com conteúdo patológico e deterioração da drenagem na posição horizontal. É possível irradiar a dor na região temporomandibular ou temporal do lado da lesão. As sensações podem ser espontâneas ou aparecem com percussão leve da parede anterior do seio frontal,

Em pacientes com gonorréia crônica fora da exacerbação, a intensidade da dor é reduzida, não difere na constância e na localização clara. Um sinal importante de uma exacerbação é um sentimento de "maré" na região superciliar em repouso ou quando a cabeça está inclinada. A intensidade da dor muda durante o dia, o que está associado a uma mudança na saída dos conteúdos dos seios, dependendo da posição da cabeça. Uma frontitis crônica unilateral é caracterizada por uma dor de pressão apagada na região da testa, que aumenta na noite, após uma tensão física ou uma inclinação prolongada da cabeça. A irradiação pode estar em áreas saudáveis superciliárias, parietais e parietais temporais. A dor é permanente, às vezes manifestada por uma sensação de pulsação.

O próximo sintoma local mais freqüente da fronteira é a alocação do conteúdo patológico do seio do nariz ao lado da lesão. As secreções mais abundantes são notadas na manhã, que está associada a uma mudança na posição do corpo e à saída do conteúdo acumulado no peito através de caminhos naturais.

O terceiro sinal clínico de frontitis crônica é a dificuldade de respirar nasal associada ao inchaço e infiltração da mucosa nasal como resultado da irritação com a secreção patológica do canal frontal-nasal.

Pode haver uma diminuição ou ausência de cheiro. Muito menos fotofobia, lacrimejamento e diminuição da visão associada ao envolvimento do globo ocular e / ou nervo óptico no processo inflamatório.

Sintomas subjectivos são reduzidos a uma sensação de plenitude e distensão na metade correspondente da região frontal e a profundidade do nariz, violação unilateral de respiração nasal e sensação de cheiro, a sensação de pressão no globo ocular do lado afectado, constante corrimento nasal muco-purulento, caseosa ou podre-de sangrenta natureza subjectiva e quando a forma de putrefactive cacosmia objectivo da doença, fotofobia, lacrimejamento, especialmente na presença de dacriocistite secundário, vista uhudsheninie no lado afectado sinusal. Dor típica: filtrantes dor surda constante na projecção dos seios frontais, escalada periodicamente como paroxística irradiada para o vértice do olho, região temporal e retromaksillyarnuyu (envolvimento de nódulos pterigopalatina).

Sintomas Objectivo: vermelhidão e inchaço dos tecidos moles do olho no lado afectado, inchaço no lago lacrimal e myastsa lacrimal, efluxo de lágrimas sobre a dobra naso-labial, edema e hiperemia da membrana mucosa nasal, dermatite, impetigo, eczema no vestíbulo do nariz e o lábio superior devido à permanente a saída de secreção mucopurulenta do nariz, muitas vezes o furúnculo do vestíbulo do nariz.

Quando ocorre percussão da colina frontal e pressionando a abertura supra-orbitária (o lugar da saída do nervo supraorbital), surge a dor. Pressionar o dedo na área do canto inferior externo da órbita determina o ponto de dor de Ewing - a projeção da fixação do músculo oblíquo inferior do olho.

Quando endoscopia nasal determinada marcado inchaço e vermelhidão da mucosa terço médio da cavidade nasal, no seio frontal ipsilateral, aumentou concha média, a presença de descarga purulenta de espessura, o número dos quais aumenta após a solução de lubrificação do meato médio epinefrina. A descarga aparece na parte anterior da passagem e drenos nasais do meio, mas a parte inferior da cavidade nasal anterior. Na área da concha nasal média, o fenômeno da casca dupla, muitas vezes descrito pelo otorrinolaringologista alemão Kaufman, é freqüentemente descrito.

Na presença de sinusite crônica concomitante, o sintoma de Frenkel pode ser detectado: quando a cabeça é inclinada para a frente e a coroa está para baixo na cavidade nasal, aparece uma grande quantidade de secreção purulenta. Se, após a remoção por punção e lavagem do seio maxilar, a secreção purulenta reaparece na posição normal (ortopédica) da cabeça, o que indica uma inflamação supurativa crônica do seio frontal. Em contraste, a sinusite purulenta crónica, em que o pus fluir para dentro da nasofaringe, frentes crónicas estas secreções drenar para dentro da cavidade nasal anterior que, devido à localização dos furos de drenagem de saída dos seios seios maxilares e frontal.

Evolução da fronteira crônica. A fronteira crônica na ausência de tratamento efetivo interrompe gradualmente o estado local e geral do paciente. O desenvolvimento de uma granulação do seio frontal, pólipos, tipo educação Mucoceles, holesteatomnye caseação e "composição" consistentemente levar à destruição de formação de fístula paredes ósseas do seio, mais frequentemente nas tomadas. Com a destruição da parede posterior (medular), as complicações intra-cranianas graves surgem prognósticamente.

O prognóstico é geralmente favorável, mas, em muitos aspectos, depende de um tratamento oportuno e eficaz. O prognóstico é agudamente agravado quando ocorrem complicações intracranianas, especialmente quando ocorrem abscessos cerebrais profundos e periféricos.

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