Ozena: sintomas e diagnóstico

A doença é mais frequentemente diagnosticada em mulheres jovens. Os pacientes queixam-se de secura acentuada e a formação de um grande número de crostas no nariz, a presença de um odor fétido desagradável do nariz, que os pacientes geralmente não se sentem, dificuldade na respiração nasal e ausência de olfato (anosmia). O odor fétido é tão pronunciado que outros evitam a presença do paciente, e isso se reflete em seu estado mental e relações interpessoais - o paciente fica socialmente isolado. No início da doença, um olfato prejudicado é geralmente causado pela presença de crostas que cobrem a região olfativa da cavidade nasal, e outros anosmia ocorre devido à atrofia dos receptores olfativos. Em alguns casos, quando ozena observou o nariz de sela.

Uma das constantes sinais de ozena - peel. Na fase inicial, elas são finas, não cobrem a superfície da membrana mucosa, tornam-se multicamadas, espessas e realizam toda a superfície da cavidade nasal. Em casos graves, as crostas se espalham para a nasofaringe, faringe, laringe e traqueia. Entre as crostas e a superfície da mucosa há uma fina camada de muco, de modo que estas crostas são facilmente removidas, às vezes com moldes inteiros da cavidade nasal.

Juntamente com a atrofia e um grande número de crostas, um odor fétido desagradável é característico da doença. Sua aparência depende da forma da doença e da presença de crostas. Depois de remover as crostas, o cheiro desaparece, depois as crostas se formam rapidamente e o cheiro reaparece. O cheiro é sentido pelas pessoas ao redor do paciente. O próprio paciente não sente, porque seu olfato é reduzido ao grau de anosmia.

Diagnóstico Ozena

Diagnosticar a ozena não é difícil no meio da doença. Segundo a anamnese, deve-se notar uma mudança gradual nas sensações da cavidade nasal. No início da doença é caracterizada por secreção de muco (nariz molhado), em seguida, secura, a presença de crostas e odor, perda de cheiro. A principal preocupação para o paciente é a presença de crostas e cheiros. Remoção parcial de crostas por lavagem da cavidade nasal e colocação de tampões com pomadas facilita a condição do paciente.

Com a rinoscopia anterior, crostas acastanhadas ou amarelo-esverdeadas são visíveis em ambas as metades do nariz, preenchendo toda a cavidade nasal, com disseminação para a nasofaringe e trato respiratório inferior. Após a remoção das crostas, a cavidade nasal torna-se tão ampla que, quando rinoscopia a concha nasal superior e a passagem nasal superior, a parede posterior da nasofaringe, as aberturas faríngeas dos tubos auditivos e até os túbulos são visíveis, em casos graves de atrofia, a cavidade nasal é exposta em um enorme espaço vazio. Ozena é caracterizada pela ausência de violação da integridade da membrana mucosa. Sem infiltrações, cicatrizes, ulcerações.

O exame das funções respiratória e olfativa pode revelar várias mudanças dependendo da forma da doença. Na forma leve, essas funções podem não ser prejudicadas, e em moderados e graves, distúrbios acentuados são observados. Após a remoção das crostas, a função respiratória é temporariamente restaurada pela formação de novas. O sentido do olfato não é restaurado, não há necessidade de métodos de exame aprofundados.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Testes laboratoriais

A determinação da causa da doença é baseada em um estudo microbiológico da secreção nasal. Em mais de 90% dos casos, Klebsiella pneumoniae ozaenae é encontrada. Na presença de confirmação microbiológica da doença, o diagnóstico não deve causar dúvidas.

[8], [9], [10], [11]

Estudos instrumentais

Rinoscopia anterior e posterior, faringoscopia, laringoscopia indireta, rinometria e olfatometria: na rinoscopia anterior, detecta-se atrofia da mucosa, descamação, expansão da cavidade nasal; E o odor fétido é indicativo do diagnóstico de Ozena.

[12], [13]

Diagnóstico diferencial

Diferenciar a doença deve ser no período inicial com catarro, e no final - com escleroma no estágio de alterações atróficas.

A partir da rinite aguda e crônica, a fase inicial da fase se distingue por um curso progressivo teimoso, com exame microbiológico, Klebsiella pneumoniae ozaenae é encontrado.

Quando o escleroma é inicialmente detectado infiltração, cicatrizes, que não estão presentes com ozen, e só no futuro atrofia da mucosa. No estudo da microflora encontrar Klebsiella escleroma. Além disso, o escleroma é caracterizado por focos endêmicos de disseminação na Bielorrússia e na Ucrânia Ocidental no Extremo Oriente, enquanto a ozena é encontrada em toda parte.

Ao diagnosticar, a forma da doença deve ser determinada, desde que a capacidade de trabalho do paciente dependa dela. Na forma grave, com a disseminação do processo na faringe e na laringe, o paciente pode estar limitado ou completamente incapacitado.

[14], [15], [16]