Sarampo: sintomas

A OMS propôs uma definição padrão de sarampo: "qualquer pessoa com uma temperatura de 38 ° C ou superior, erupções cutâneas manchadas (não vesiculares) e sintomas típicos do sarampo: tosse, corrimento nasal, conjuntivite ou qualquer outra pessoa cujos médicos se suspeitem do sarampo".

Períodos de sarampo:

• incubação;
• prodrômico (catarral);
• período de exantema (erupção);
• período de pigmentação.

O período de incubação do sarampo dura 9-11 dias. Com a administração profilática de imunoglobulina, pode prolongar-se entre 15 e 21 dias, mais raramente - por mais tempo. Alguns sintomas do sarampo são observados a partir da segunda metade do período de incubação (perda de peso, inchaço da pálpebra inferior, conjuntiva de hiperemia, condição subfebril à noite, tosse, rinite pequena).

Classificação do sarampo

1. Sarampo reativo.

• Por gravidade:
  • Luz.
  • O de meia-idade.
  • Pesado.
• Por tipo:
  • Típico.
  • Atypical:
    • hemorrágico;
    • estúpido;
    • rudimentar.

2. Mitigação do sarampo (enfraquecido, em crianças expostas à seroprevenção).
3. Sarampo em crianças vacinadas.

No período prodrômico do sarampo (duração 2-4 dias em crianças e 5-8 dias em adultos), os sintomas do sarampo semelhantes a infecções respiratórias são: mal-estar, tosse, corrimento nasal com descarga abundante do nariz, conjuntivite com lacrimejamento, febre (até 40 ° C) , associado à segunda onda de viremia. Pouco antes da erupção cutânea, aparecem as manchas de Filatov-Belsky-Koplik (branco azulado, 1-2 mm de diâmetro, com uma borda vermelha brilhante), localizada na mucosa das bochechas opostas aos segundos molares. Com a aparência da erupção cutânea, os pontos desaparecem e logo desaparecem. A bochecha mucosa e os lábios estão inflamados, os lábios às vezes ficam vermelhos. Às vezes, no rosto, tronco e extremidades do paciente no 2-3º dia, há uma erupção cutânea sob a forma de manchas pequenas, acompanhadas de coceira (a chamada erupção cutânea prodrômica).

O nezudyaschaya vermelha característica erupção manchado-papular na cabeça ao longo da linha do cabelo e atrás das orelhas, aplicar na face, tronco e extremidades, incluindo mãos e pés, muitas vezes tornando-se o dreno: O 1º dia dos itens precipitadas aparecem na face, pescoço, ; no 2º dia - no tronco, braços e coxas; No terceiro dia, a erupção cutânea apreende a perna e o pé, e o rosto começa a ficar pálido. Os elementos mais densos da erupção cutânea estão localizados no rosto, pescoço e parte superior do corpo. A erupção cutânea consiste em pequenas pápulas (cerca de 2 mm), cercadas por um remendo de forma irregular com um diâmetro superior a 10 mm. Elementos da fusão cutânea, formando formas complexas com bordas estilhadas, mas mesmo com a erupção mais grossa, você pode encontrar áreas de cor de pele perfeitamente normal. Em alguns casos, em um fundo de exantema do sarampo, podem ser observadas hemorragias (petequias). Durante o período de erupção cutânea, a condição dos pacientes é a mais grave. No 4º dia, a erupção cutânea começa a desaparecer na mesma ordem em que apareceu. A pigmentação é preservada por 1-2 semanas, otrierevidnoe descascando no rosto e no tronco - 5-7 dias. A temperatura é normalizada no 4º-5º dia após o início da erupção cutânea. Uma febre a longo prazo indica o desenvolvimento de complicações.

A forma hemorrágica da doença apresenta sintomas pronunciados de sarampo e intoxicação, a derrota do sistema nervoso com transtorno da consciência e insuficiência cardiovascular aguda. Caracterizado por múltiplas hemorragias na pele e mucosas, hematúria; possivelmente desenvolvimento de hemocolitics.

O sarampo rudimentar é caracterizado pelo fato de que todos os principais sintomas do sarampo são fracos e às vezes ausentes.

O sarampo atenuado se desenvolve em crianças após a introdução de uma imunoglobulina ou outros medicamentos que contenham anticorpos no período de incubação, bem como em lactentes que não perderam completamente os anticorpos recebidos da mãe transplacentariamente. O sarampo ocorre com sintomas leves de intoxicação; encurta e quebra o estágio das erupções cutâneas.

Existem três grupos de complicações do sarampo: do sistema respiratório, do sistema nervoso central e do trato gastrointestinal.

A derrota da mucosa do trato respiratório em vários casos leva ao desenvolvimento de laringite, laringotraqueíte, bronquite, crup falso, bronquiolite. A laringotraqueíte grave (necrótica, ulcerativa) ocorre durante a pigmentação em conexão com a inserção da flora secundária e é acompanhada de afonia.

A complicação mais grave é a pneumonia de células gigantes intersticiais de curso intenso, se desenvolve mais frequentemente em indivíduos com imunodeficiências; Nos pulmões, as alterações infiltrativas são reveladas, células gigantes multicore são encontradas no escarro. Nos países em desenvolvimento, esta é a principal causa de óbitos associados ao sarampo, principalmente entre crianças com menos de 2 anos de idade.

A otite desenvolve em 10% das crianças que tiveram sarampo.

A conjuntivite é uma manifestação obrigatória do sarampo, raramente ocorre queratite, o que pode levar à cegueira.

Complicação grave do sarampo - a derrota do sistema nervoso central (encefalite, meningoencefalite). Os sinais de encefalite são mais frequentemente observados em adolescentes e adultos, aparecem uma semana após a manifestação de exantema. A temperatura do corpo aumenta de novo, tais sintomas de sarampo aparecem como: sonolência, bloqueio, frustração de consciência, convulsões, amyema, nistagmo, reflexos abdominais desaparecem, o nervo facial é afetado, desenvolve-se paralisia de membros. Na maioria dos casos, as lesões do SNC são causadas por uma resposta imune às proteínas da mielina do vírus e não pela ação direta. Em pacientes com imunidade prejudicada, a encefalite pode progredir e levar à morte em 1-6 meses. A incidência de encefalite do sarampo é de 1 em 1000-2000 casos.

A panencefalite esclerosante subaguda é uma forma extremamente rara de encefalite de sarampo. É mais comum em crianças que sofreram sarampo antes dos dois anos de idade. Desenvolve alguns anos após a doença e geralmente em poucos meses leva a demência e morte. A doença é caracterizada por um título muito alto de anticorpos anticorrosivos no soro e no líquido vertebral.

Complicações gastrointestinais - gastroenterite, hepatite, apendicite, colite, mesadenite. O soro aumenta frequentemente a atividade de ALT e ACT, embora a icterícia possa não estar presente.

Entre as raras complicações do sarampo são a miocardite, a glomerulonefrite. Púrpura trombocitopénica. O sarampo pode levar a uma exacerbação da tuberculose, aparentemente devido à inibição da imunidade celular.

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