Hepatite B: epidemiologia

O principal reservatório e fonte de VHB são pacientes com hepatite B aguda. Pacientes com infecção crônica pelo VHB (portadores de vírus e pacientes com CHB), cujo número no globo excede 300 milhões de pessoas.

Em pacientes com HBsAg de HBV-infecção e HBV DNA encontrado no sangue, urina, saliva, bílis, lágrimas, fezes, leite materno, secreções vaginais, sémen, líquido cefalorraquidiano, do sangue do cordão umbilical. No entanto, apenas o sangue, o sêmen e, possivelmente, a saliva apresentam um perigo epidemiológico real, uma vez que em outros fluidos a concentração do vírus é muito pequena. O principal fator de transmissão é o sangue. Uma dose infecciosa do vírus pode ser contida em 0,0005 ml de sangue. Viral da hepatite B caracteriza-se por uma multiplicidade de vias de transmissão (naturais e artificiais) pode contactar, e a vertical (manipulação parentérica, transplante de órgãos) caminho de transmissão artificiais. O modo sexual de transmissão do VHB é extremamente eficaz. Entre os infectados com o vírus da hepatite B, a proporção de usuários de drogas que praticam uso de drogas intravenosas é alta. A este respeito, mesmo em países altamente desenvolvidos, uma significativa viciados infecção de drogas, bem como homo e heterossexuais com um grande número de parceiros sexuais manter uma infecção HBV alto potencial de epidemia. A infecção com hepatite B viral é possível mesmo quando se comunica com um paciente ou um portador de vírus se a integridade das mucosas e da pele estiver comprometida. Nestes casos, HBV está sendo implementado através da pele danificada (microtrauma), em contato direto com a fonte de infecção ou com a utilização conjunta de vários objetos e itens de higiene pessoal (roupa suja de sangue, tesouras, lixas de unha, escovas de dentes, lâminas de barbear, esponjas, etc. ). De particular importância é a transmissão de VHB por via vertical de uma mulher grávida (um paciente com hepatite B aguda ou infecção crônica por VHB) para um feto ou um recém-nascido. Neste caso, a transmissão transplacentária do vírus é possível (cerca de 8% dos casos entre crianças infectadas) ou, mais frequentemente. Infecção no processo de parto quando o recém-nascido está em contato com líquido amniótico infectado, secreção vaginal. O risco de infecção aumenta significativamente quando hepatite aguda B ocorre em mulheres no trimestre da gravidez e do parto III ocorre durante o HBeAg-emii ou criança dá à luz a uma mulher, os pacientes com hepatite B crónica com pacientes HBeAg-positivo no sangue.

Atualmente, o risco de infecção com transfusão de sangue diminuiu drasticamente, pois todo o sangue do doador é verificado para HBsAg e anti-HBcIgG. A infecção com vírus da hepatite B em vários possíveis intervenções médicas e não medicinais parentéricas envolvendo violação da integridade da pele ou das membranas mucosas (injecções, dental, endoscópicos, exame ginecológico, faciais, penetrantes, tatuagem, etc), se as regras violados esterilização de instrumentos. Grupos de risco de infecção com hepatite B viral são pacientes de departamentos de hemodiálise, centros de queimação, unidades hematológicas. Hospitais de tuberculose, centros de cirurgia cardiovascular, profissionais de saúde que têm contato com sangue: irmãs processuais e operacionais. Anestesiologistas - ressuscitadores, obstetra-ginecologistas, cirurgiões, dentistas, etc. A susceptibilidade à hepatite B viral é alta. A susceptibilidade relacionada à idade com a hepatite B viral tem uma série de características, principalmente relacionadas à probabilidade de infecção crônica. O risco de desenvolver HBV-infecção crônica depois da infecção pelo vírus da hepatite B na faixa de 90% das crianças nascidas de mães HBeAg-positivo, a 25-30% em lactentes e crianças com menos de 5 anos de idade e menos de 10% em adultos. A imunidade após uma hepatite B viral anterior é prolongada, talvez, para toda a vida. Os casos repetidos de hepatite B viral são observados excepcionalmente raramente.

A prevalência de hepatite B (incluindo a incidência de formas agudas e a porcentagem de portadores de vírus) varia significativamente em diferentes regiões do mundo. O critério para avaliar a prevalência é a freqüência de detecção de HBsAg em uma população saudável (doadores). A baixa prevalência é considerada regiões com freqüência portadora inferior a 2%, média - 2-7%, mais de 7% - alta. Na Austrália, na Europa Central, nos Estados Unidos e no Canadá, um baixo nível de transportadora (não mais de 1%) é notado, e no Sudeste Asiático, Sul da China, Taiwan e África tropical, 20-50% da população são transportadoras de HBsAg. A proporção de pessoas entre 15 e 29 anos é de 60 a 85% do número total de pacientes com hepatite B aguda, o que está associado à prevalência de uso de drogas injetáveis e comportamento sexual de risco sem o uso de métodos de contracepção de barreira.

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