Sintomas da infecção por Hemophilus

A infecção hemofílica tem um período de incubação, o que, aparentemente, é de dois a quatro dias. A infecção por Hemophilus não possui uma classificação única. É aconselhável distinguir o transporte assintomático, ou seja, quando os sintomas da infecção hemofílica estão ausentes, localizados [ARI (rinopharyngitis), IRA, complicada pela sinusite, otite média; fleuma, celulite) e formas generalizadas (invasivas) da doença (epiglotitis, pneumonia, septicemia, meningite, osteomielite, artrite).

Os ARD que foram extrudados por Haemophilus influenzae não são significativamente diferentes dos de outras etiologias, mas são muitas vezes complicados por otite e sinusite.

A epiglotite é uma inflamação da epiglota, uma forma grave de infecção pelo Hib. Na maioria das vezes observado em crianças de 2 a 7 anos. O início é agudo: calafrios, febre alta, babar. Dentro de algumas horas, os sintomas de insuficiência respiratória aumentam (dispnéia inspiratória, taquicardia, estridor, cianose, retração de áreas flexíveis do tórax). Os pacientes estão em uma posição compelida. Talvez o desenvolvimento de septicemia, meningite.

Phlegmon. Observe em crianças menores de 1 ano, a localização mais freqüente - a cabeça eo pescoço. O quadro clínico pode parecer uma eritípila. Possível bacteremia e meningite.

A celulite também é observada em crianças menores de 1 ano; mais frequentemente localizado no rosto e no pescoço. Muitas vezes se desenvolve no contexto da rinofaringite. Na área da bochecha ou em torno da órbita, no pescoço aparece hiperemia com um tom azulado e inchaço da pele. A intoxicação geral não é expressa, mas otitis media, meningite e pneumonia podem se juntar.

Pneumonia. Os sintomas da infecção hemofílica não diferem da pneumonia pneumocócica. Pode ser complicado por meningite, pleurisia, septicemia.

Septicemia. Na maioria das vezes observado em crianças menores de 1 ano. Caracterizado por hipertermia, freqüentemente erupção cutânea hemorrágica, o desenvolvimento de choque tóxico tóxico.

A osteomielite, a artrite geralmente se desenvolve no contexto da septicemia.

A meningite causada por Haemophilus influenzae tipo b (Hib-meningite) converte terceira frequência de ocorrência na estrutura etiológico da meningite bacteriana, variando de 5 a 25%, e em crianças com idade inferior a 5 anos - 2 (10- 50%).

Tendo muitas semelhanças com outros tipos de meningite bacteriana, a meningite Hib caracteriza-se por uma série de características clínicas e patogenéticas significativas que devem ser levadas em consideração no diagnóstico precoce e na seleção das táticas ótimas da terapia etiotrópica e patogênica.

A meningite Hib afeta principalmente crianças menores de 5 anos (85-90%). Muitas vezes (10-30%) estão doentes e crianças menores de 1 ano, incluindo o primeiro mês de vida. Crianças com mais de 5 anos e adultos representam 5-10% dos casos. Na maioria dos pacientes, a Hib-meningite desenvolve-se em um fundo premórbido sobrecarregado (lesões orgânicas do SNC, agravadas durante a segunda metade da gravidez e parto, infecções respiratórias freqüentes na anamnese, distúrbios no sistema imunológico). Em crianças com mais de 5 anos e adultos, os defeitos anatômicos (espinha bífida) são essenciais. Esses pacientes, em regra, estão repetidamente doentes com meningite bacteriana de várias etiologias.

A doença geralmente começa subaguda: com tosse, corrimento nasal, febre a 38-39 ° C. Os distúrbios dispéticos podem dominar em alguns pacientes no período inicial. Este período dura de várias horas a 2-4 dias, então a condição da criança piora: os sintomas de intoxicação se intensificam, a temperatura atinge 39-41 ° С, aumenta a dor de cabeça, vômitos, sintomas meníngeos de infecção hemofílica, frustração de consciência, convulsões, 2 dias - sintomas focais. Quando o início agudo da doença é catarral, o fenômeno pode estar ausente. A doença nesses casos começa com um rápido aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C, dor de cabeça, vômitos. Síndromes meníngeas claras aparecem na doença de 1-2 dias. Em média, os sinais distintos de danos no sistema nervoso central na meningite Hib são observados 2 dias depois do que com meningite meningocócica e um dia depois do que com meningite pneumocócica. Isso geralmente leva ao diagnóstico tardio e ao início tardio da terapia etiotrópica.

A febre com Hib-meningite é mais frequentemente remitente ou incorreta, é registrada mesmo no contexto da terapia antibacteriana, com duração de 3-5 a 20 (em média 10-14) ou mais. O nível de febre é maior do que na meningite bacteriana de outra etiologia. Rashes são possíveis em alguns casos. Fenômeno catarral na forma de faringite é encontrado em mais de 80% dos pacientes, rinite - em mais de 50% dos pacientes. Fenômeno menos frequente de bronquite, em alguns pacientes - pneumonia. Muitas vezes, aumento do baço e do fígado: não há apetite, vômitos, regurgitação de alimentos, retenção de fezes (mas a diarréia é possível). A inibição da consciência, adinamia e exaustão rápida são características da maioria dos pacientes. O Sopor desenvolve menos frequentemente, em alguns casos - um coma. Contra o pano de fundo da desidratação e terapia antibacteriana adequada, a consciência é totalmente restaurada no período de 4-6 horas a 2-3 dias. Uma imagem marcada do edema cerebral é observada em cerca de 25% dos pacientes, mas os sinais de deslocamento cerebral (coma, convulsões generalizadas, distúrbios respiratórios) são muito menos comuns.

Ao mesmo tempo, os sintomas neurológicos focais da infecção hemofílica mostram não menos de 50% dos pacientes. Mais frequentemente, paresia dos nervos cranianos, piora da audição, convulsões focais, ataxia, violações do tônus muscular por tipo extrapiramidal, menos freqüentemente paresia das extremidades.

Síndrome de Meningeal (em particular, fontanel de abaulamento), o sintoma de suspensão é expresso moderadamente. A rigidez dos músculos do pescoço é geralmente característica de crianças com mais de 1 ano, e os sintomas de Brudzinsky e Kernig em alguns pacientes são leves ou ausentes. A imagem do líquido cefalorraquidiano é caracterizada por pleocitose neutrofílica ou mista moderada, um ligeiro aumento no nível de proteína. A turvação do líquido cefalorraquidiano pode ser causada por uma enorme quantidade de haste hemofílica, que, com microscopia, ocupa todo o campo de visão. O teor de glicose nos primeiros 1-2 dias varia de uma diminuição acentuada para um aumento no nível, após o terceiro dia - menos de 1 mmol / l ou a glicose não é determinada.

A imagem do sangue difere pequena ou moderadamente expressa leucocitose: quase metade dos pacientes tem leucocitose, os outros têm normocitose ou leucopenia. A maioria dos pacientes - linfopenia absoluta (até 300-500 células por 1 μl), bem como uma tendência para reduzir o número de glóbulos vermelhos e hemoglobina.

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