Sintomas da yersiniose

A Yersiniose tem um período de incubação que dura de 15 horas a 6 dias, geralmente 2-3 dias, após o qual aparecem sintomas típicos de iersiniose.

Os vários sintomas da iersiniose não permitem o desenvolvimento de uma classificação geralmente aceita da doença. Em regra, a classificação clínica da ND é utilizada. Yuschuk et al., Que se baseia no princípio sindrômico.

Classificação clínica da iersiniose

Forma da doença	Variante clínica	Grau de gravidade	Padrão de fluxo
Gastrointestinal	Gastroenterite, enterocolite, gastroenterocolite	Luz	Agudo
Abdominais	Linfadenite mesentérica, ileite terminal, apendicite aguda	Média	Prolongado
Generalizada	Misto, séptico	Pesado	Crônica
Foco secundário	Artrite (s), eritema nodal, síndrome de Reiter e outros,

Na maioria dos casos, a yersiniose começa com os sintomas de gastroenterite aguda e, em seguida, procede como uma infecção intestinal aguda ou como uma infecção generalizada. Todas as formas de yersiniose são caracterizadas por início agudo, febre, sintomas de intoxicação, dor abdominal, fezes, exantema, mialgia, artralgia, linfadenopatia e tendência ao fluxo ondulado. Além das formas manifestas, são apagadas, isto é, quando os sintomas da yersiniose estão praticamente ausentes. O curso da doença pode ser agudo (até 3 meses), prolongado (3-6 meses) e crônico (mais de 6 meses).

A forma gastrointestinal (gastroenterite, enterocolite, gastroenterocolite) é mais comum. A maioria dos pacientes desenvolve uma variante gastroenteríca da yersiniose. A doença começa de forma aguda, com sintomas de doença gastrointestinal e sintomas de intoxicação. Os pacientes estão preocupados com os seguintes sintomas de yersiniose: dor abdominal de intensidade variável, constante ou cãibras, localizada no epigástrio, ao redor do umbigo, com menos freqüência na região ileal direita. A cadeira é acelerada, às vezes com uma mistura de muco e sangue. Em alguns pacientes, observam-se sintomas de catarro e disurico, exantema. Os sintomas de "luvas" e "meias" são característicos. No 2º-6º dia da doença, uma mancha, mancha-papular ou erupção urticária é encontrada principalmente nas mãos, palmas, pés, peito e coxas, após o que aparece a descamação. Eles observam congestão ou palidez da pele do rosto, esclerite, hiperemia da conjuntiva e membrana mucosa da cavidade oral, poliadenopatia. A linguagem no 5º-6º dia torna-se "carmesim". Com palpação do abdômen - dor local na região ilíaca direita, aumento do fígado, menos freqüentemente - baço. A temperatura é normalizada no 4º-5º dia. Não há alterações típicas do hemograma.

A Yersiniose geralmente ocorre de forma moderada. Às vezes, o único sintoma clínico da doença é a diarréia. A recuperação ocorre na maioria dos casos em 1-2 semanas. O fluxo ondulado, as recaídas e as exacerbações são possíveis.

A forma abdominal da iersiniose desenvolve em 3,5-10% dos pacientes (linfadenite mesentérica, ileíte terminal, apendicite aguda). A opção mais freqüente é a apendicite aguda. O início da doença é semelhante à forma gastrointestinal. No entanto, após 1-3 dias, a dor (na região ilíaca direita ou ao redor do umbigo) aparece (ou piora). A doença pode começar com dor intensa no abdômen. Os sintomas apendiculares da yersiniose são acompanhados por febre e leucocitose. Formas de apendicite: catarral, fleuma ou gangrenosa.

A linfadenite mesentérica pode desenvolver-se com qualquer forma de yersiniose, mas seus sintomas predominam na forma abdominal. Os pacientes estão preocupados com as dores unsharp na região ileal direita que ocorrem no 2º e 4º dia contra um fundo de febre e diarréia e persistem até 2 meses. Às vezes, os ganglios linfáticos mesentéricos dolorosos podem ser palpados à direita do umbigo.

Para a ileite terminal, a febre, dor dolorida constante na região ilíaca direita e enterocolite são características. Com a laparoscopia no quadrante inferior direito do abdômen, é encontrado um íleo distal inflamado e edema com adenite mesentérica. Normalmente, o fenômeno da ileíte terminal desaparece em 2-6 semanas. A previsão é favorável.

Pacientes com forma abdominal podem ter exantema, artralgia e mialgia, descamação da pele das palmas das mãos, dedos e pés, poliadenopatia, hepato e hepatoesplenomegalia.

A forma abdominal pode ser complicada pela peritonite, estenose terminal do íleo e aderências. Talvez um curso prolongado (vários meses e até anos) com recaídas e exacerbações.

A forma generalizada de yersiniose pode ocorrer em uma variante mista ou séptica. Os sintomas mais marcantes da iersiniose são observados em uma versão mista. Lesão tipicamente pronunciada de vários órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, a doença começa de forma aguda. Desenvolver febre e sintomas de intoxicação em combinação com fenômenos catarinos. Depois, há dores apagadas no epigástrio e ao redor do umbigo, náuseas. O fezes torna-se mushy ou líquido, sem impurezas patológicas; possível vômito. O período febril geralmente não dura mais de 2 semanas. A erupção polimórfica aparece no 2-3º dia da doença e persiste por 3-6 dias, é possível soprar e coçar. A partir da segunda semana do curso do processo patológico no local da erupção cutânea aparece descascar. A artralgia ocorre geralmente na primeira semana, dores de intensidade e duração variadas, são de natureza ondulada. As articulações grandes (joelho, ombro, tornozelo) e pequenas (pulso, falangeal) são afetadas. Em alguns pacientes, o processo é acompanhado por inflamação da aponeurose plantar e / ou subclávia. A artrite desenvolve raramente. No roentgenograma de alterações nas articulações, como regra, não. Característica do "capuz", "luvas" e "meias". Amigdalite, conjuntivite e esclerite. Uma leve icterícia é possível. Nos pulmões podem ser ouvidos rales secos. Quando a palpação do abdômen é frequentemente determinada por dor no quadrante superior direito, região ilíaca direita e abaixo do umbigo. Muitas vezes, há poliadenopatia, hepatomegalia, raramente - esplenomegalia.

Com curso prolongado de forma generalizada, é possível uma dor punhalada no coração, palpitações, taquicardia (mesmo a temperatura normal). A pressão arterial e de pulso é lábil. Em ECG - sinais de cardiopatia infecciosa ou miocardite. É possível desenvolver pneumonia focal pequena focal, uveíte, iridociclite e sintomas aumentados de dano do SNC (tonturas, distúrbios do sono, letargia, adinamia, negativismo). Em casos raros, a síndrome meníngea é encontrada. Alguns pacientes se queixam de urinar ao urinar.

O curso da doença é favorável na maioria dos casos. Observe recaídas e exacerbações que se processam mais facilmente do que a primeira onda da doença, predominando os sintomas da iersiniose com lesões locais: artralgia (artrite) e dor abdominal.

O período de convalescença geralmente é longo. Inicialmente, asthenovegetative disorders aumentam. Na forma generalizada, é possível o desenvolvimento da miocardite da yersiniose, hepatite, pielonefrite, meningite (meningoencefalite) e dano do sistema nervoso (síndrome da disfunção vegetativa), caracterizado por curso benigno e desfecho favorável.

A variável séptica da forma generalizada é rara e, em regra, em pessoas com doenças concomitantes severas e condições de imunodeficiência. O curso não difere do curso da sepse de outra etiologia. A mortalidade, atingindo 60%, é devida a ITH, ileíte difusa com perfuração intestinal, peritonite. O período de convalescença é longo.

A forma focal secundária pode se desenvolver após qualquer outra forma de iersiniose. A doença que a precede prossegue subclínicamente, ou as primeiras manifestações e lesões focais subsequentes são separadas entre si por um longo período (até vários anos) durante o qual o estado de saúde do paciente permanece satisfatório. Nestes casos, os primeiros sintomas da iersiniose - a derrota de qualquer órgão (coração, fígado, etc.).

Sintomas da yersiniose da forma focal secundária - artrite, síndrome de Reiter, eritema nodoso, enterocolite prolongada ou crônica, linfadenite cervical, oftalmologia. Conjuntivite e osteíte. A variante mais freqüente é a artrítica, que difere da variante mista da forma generalizada com artralgia mais intensa e prolongada (artrite), que na maioria dos casos é precedida por fenômenos dispépticos e sintomas de intoxicação. A maioria dos pacientes desenvolve poliartrite. Na maioria das vezes, as alterações interfalângeas, radiocarpáticas, intervertebrais, escápulas-claviculares e quadril, com articulações mono-artrite, joelho, tornozelo ou tornozelo. Lesão assimétrica característica das articulações dos membros inferiores e sakroileite unilateral. No hemograma - eosinofilia e aumento da ESR. A artrite de Yersiniosis é frequentemente combinada com cardite.

Na maioria dos pacientes com uma forma focal secundária de yersiniose, as reacções astenicas e vegeoneuróticas, que são difíceis de lidar, se desenvolvem.