Tratamento da tuberculose

A terapia com antibióticos desde a descoberta e introdução na prática clínica no final de 1943, a estreptomicina assumiu a liderança no tratamento da tuberculose. Durante 40 anos de terapia antibacteriana, o arsenal de drogas tuberculostáticas foi reabastecido com muitos antibióticos altamente ativos e agentes quimioterapêuticos. Isso permite aplicar suas várias combinações levando em consideração a forma e gravidade da doença, a idade do paciente, o estágio de tratamento ea tolerabilidade das drogas, o que amplia as possibilidades de terapia antibacteriana da tuberculose.

Durante o tratamento para crianças que sofrem de tuberculose com várias localizações, é importante o uso de uma gama completa de atividades médicas, incluindo quimioterapia, patogênese, e técnicas cirúrgicas peabilitatsionnye efeitos sobre a criança. A terapia antibiótica, que serve como o principal método para o tratamento de pacientes com tuberculose, deve ser conduzida no contexto de um regime sanitário e dietético bem organizado. As formas activas de tratamento da tuberculose local é habitual para começar em um hospital, onde é possível, juntamente com a organização do modo correcto e a realização de um tratamento específico para usar diferentes tipos de terapia sintomática, patogénico, para identificar a tolerabilidade de medicamentos anti-tuberculose para prevenir ou eliminar os efeitos secundários a eles para traçar a dinâmica e peculiaridades do processo tuberculosa todo paciente. Na formação de mudanças residuais pronunciadas após a tuberculose primária transferida, é possível o tratamento cirúrgico. É necessário observar a fase de terapia antibacteriana.

• O primeiro estágio de tratamento é a fase de terapia intensiva, geralmente é realizada em um hospital.
• O segundo estágio de tratamento é a fase de continuação da terapia, é realizada em um ambiente sanatório ou ambulatorial.

Pacientes com formas pequenas e sem complicações de tuberculose podem ser tratados de forma ambulatorial ou em sanatórios especializados. O lugar da segunda fase do tratamento é determinado individualmente - dependendo da idade da criança, da prevalência do processo e do status social dos pais. Neste caso, o uso de terapia antibiótica padrão (protocolos de tratamento) com controle direto do tratamento é necessário.

Regimes de tratamento de tuberculose em crianças e adolescentes

O regime de quimioterapia - uma combinação de medicamentos antituberculosos, a duração da admissão, o tempo e o conteúdo dos exames de controle e as formas organizacionais de tratamento - são determinados de acordo com o grupo ao qual o paciente tuberculoso está relacionado. Isso deve ser orientado pelas instruções aprovadas pelo Ministério da Saúde da Rússia sobre o uso de medicamentos específicos.

No processo de quimioterapia, o monitoramento direto do pessoal médico para tomar drogas antituberculosas é importante. É necessário uma cooperação constante entre o paciente e o pessoal médico, a formação de uma atitude responsável para o tratamento do paciente adulto e dos pais da criança.

Medicamentos antituberculosos

Os medicamentos antituberculosos são divididos em principal (primeira linha) e back-up (segunda linha).

• Os principais medicamentos são isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina. Eles são prescritos como formas de dosagem separadas ou combinadas.
• Preparações de reserva - protionamid (etionamida), kanamicina, amicacina, capreomicina, cicloserina, rifabutina, ácido aminosalicílico, lomefloxacina, ofloxacina.

Os medicamentos de reserva são utilizados sob a supervisão de uma instituição antituberculose em que é realizado o controle centralizado de qualidade do diagnóstico microbiológico e tratamento da tuberculose.

Todos os medicamentos antituberculose são divididos em drogas quimioterápicas sintéticas e antibióticos. Os fármacos antituberculosos são principalmente bacteriostáticos, ou seja, inibem o crescimento e a reprodução de MW. No entanto, isoniazida, rifampicina e estreptomicina também têm um efeito bactericida. Em geral, depende do mecanismo de sua influência sobre MW e concentração na área afetada.

As drogas são estudadas em detalhes no experimento e na clínica. Ao nomear cada um deles, leva em conta seu efeito sobre o MBT, a atividade bacteriostática do sangue e as peculiaridades da influência no corpo do paciente. Nos últimos anos, surgiram drogas antituberculose combinadas (Rifater, Rifanak, etc.). No entanto, no tratamento de crianças com tuberculose, o seu uso não é justificado por causa da dificuldade em escolher a dose durante o tratamento. O mais conveniente é o seu uso no tratamento da infecção por tuberculose latente em ambientes ambulatoriais.

Tratamento da tuberculose em crianças deve ser realizada tendo em conta as características anatômicas, fisiológicas, psicológicas do corpo da criança, bem como a forma, a prevalência de processo de tuberculose, o grau de severidade e atividade. O tratamento de formas activas de tuberculose local deve ser iniciado em um hospital, onde é possível, juntamente com a organização do modo correcto e a realização de um tratamento específico para usar diferentes tipos de terapia sintomática, patogénico, para identificar a tolerabilidade de medicamentos anti-tuberculose para prevenir ou eliminar os seus efeitos secundários, para traçar a dinâmica e peculiaridades do processo tuberculosa cada paciente.

A terapia antibiótica, que serve como o principal método de tratamento para pacientes com tuberculose, é realizada no contexto de um regime bem organizado de dieta de sanatório. Eles começam imediatamente após o diagnóstico e são realizados de forma contínua e durante muito tempo aplicando várias combinações de drogas antibacterianas. Na formação de mudanças residuais pronunciadas na forma de tuberculose, os grandes linfonodos calcificados após 6-8 meses de uso de agentes terapêuticos aumentam a questão da intervenção cirúrgica. O tratamento contínuo da tuberculose é realizado até que uma melhoria significativa seja alcançada em termos determinados por uma avaliação clínico-radiológica do curso do processo. Ao identificar as formas de tuberculose (pequenas) limitadas e não complicadas nas crianças desde o início, o tratamento pode ser realizado em um sanatório. A técnica descrita é simples, é fácil de usar não só em hospitais tuberculose infantil, mas também em sanatórios. Para a tuberculose com pequenas formas recém-diagnosticados de tuberculose do sistema respiratório em crianças e adolescentes principalmente suaves, rápida, sem exacerbações, naturalmente ondulado com pequenas formas de tuberculose ocorrem em casos em que o tratamento de processo de início recente é realizado de forma irregular e demasiado baixas doses de medicamentos.