Tuberculose primária - sintomas

Os sintomas clínicos da tuberculose primária podem ser convencionalmente combinados e três síndromes principais: intoxicação, broncopulmonar-pleural e síndrome de dano a outros órgãos e sistemas.

A síndrome de intoxicação é causada por distúrbios metabólicos e funcionais que ocorrem com a tuberculose primária. Sinais clínicos precoces de intoxicação tuberculose é considerada a perturbação funcional do sistema nervoso central (irritabilidade, labilidade emocional), disfunção vegetativa-vascular (taquicardia, arritmia, uma tendência a hipotensão, sopro sistólico sobre o ice do corao), perda de apetite, aumento de suor. Muitas vezes, a tolerância reduzida ao estresse físico e mental, bem como a capacidade de concentrar a atenção. Caracterizado por uma febre variável com temperatura corporal a curto prazo aumenta para valores subfugáveis à tarde. Adolescentes devido a disfunção neuroendócrina atrasam a aparência da primeira menstruação ou param durante a duração da doença. Com síndrome de intoxicação prolongada (5-6 meses ou mais), aumento da labilidade emocional, letargia e adinamia, falta de massa corporal, atraso no desenvolvimento físico. Eles observam a palidez e a secura da pele, uma diminuição do turgor da pele e do tônus muscular.

Com intoxicação tuberculosa como forma clínica de tuberculose, a síndrome de intoxicação é o sinal clínico predominante (às vezes o único) da doença. Não são detectados sintomas de tuberculose primária de inflamação específica local em pacientes com intoxicação por tuberculose. Muitas vezes, eles observam alterações locais não específicas (paraspécies), devido à presença no corpo de micobactérias tuberculose. Essas mudanças são mais pronunciadas nos gânglios linfáticos periféricos. Quando a palpação, você pode encontrar um aumento de 5 a 14 mm de diâmetro de gânglios linfáticos de cinco a nove grupos, incluindo. Supraclavicular e cubital. Os linfonodos são indolor, móvel, consistência elástica suave sem sinais de periadenite e inflamação da pele. A micropoliadenopatia é mais pronunciada em crianças pré-escolares e, em menor grau, em adolescentes e adultos jovens. A hiperplasia do tecido linfóide também pode ser manifestada por um aumento do fígado e do baço.

Com o curso crônico da intoxicação tuberculosa, os gânglios progressivamente diminuem e tornam-se mais densos (às vezes para uma densidade pedregosa).

Os sintomas da tuberculose primária, causados pela derrota dos órgãos respiratórios, com a tuberculose dos linfonodos intratorácicos e o complexo primário da tuberculose dependem da prevalência do processo e do componente caseo necrótico de uma inflamação específica, bem como a fase da reação inflamatória. Em lactentes e crianças pequenas, as formas locais de tuberculose primária são caracterizadas por manifestações clínicas vívidas. Na idade mais avançada, seus sintomas geralmente são escassos.

Para pequenas formas de tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos, não mais de 2 linfonodos intratorácicos são afetados por uma inflamação específica e seu diâmetro não excede 1,5 cm. As pequenas formas de tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos geralmente ocorrem sem manifestações clínicas evidentes. A doença é diagnosticada principalmente por uma curva de sensibilidade à tuberculina e achados de raios-X, principalmente TC.

A tuberculose dos linfonodos intratorácicos com grande quantidade de lesão geralmente começa subaguda, com aumento gradual dos sintomas de intoxicação. Com uma pronunciada reação perinodular exsudativa envolvendo o processo patológico de todos os grupos de linfonodos da raiz do pulmão e do mediastino, a doença se desenvolve bruscamente. Neste caso, observe febre febril e transtornos funcionais gerais. Os pacientes podem experimentar uma tosse característica típica da tosse pertussis (bitonal). Em alguns pacientes, a pressão dos gânglios linfáticos alargados na bifurcação da traquéia e na boca dos brônquios principais provoca a aparência da respiração estridora.

O estreitamento do lúmen da veia cava superior com os gânglios linfáticos alargados do mediastino leva a uma síndrome mais ou menos pronunciada da veia cava superior: na superfície anterior do tórax, a rede de veias subcutâneas se amplia de um ou de ambos os lados. Na compressão da veia cava superior, outros sintomas da tuberculose primária são às vezes expressos: dor de cabeça, cianose e inchaço da face, aumento do volume do pescoço. Pressão venosa aumentada.

Os sintomas estetoacústicos de lesões tuberculosas dos gânglios linfáticos intratorácicos são causados por alterações inflamatórias perifocais não específicas no mediastino. Detectam o abafamento do som de percussão nas zonas parasternal e paravertebral, o fortalecimento da broncofonia acima dos processos espinhosos da vértebra torácica, o ruído venoso do topo sobre a parte superior do punho do esterno com uma inclinação repentina da parte traseira da cabeça. Sem uma reação inflamatória perifocal, é impossível detectar um aumento nos linfonodos intratorácicos por métodos físicos.

O complexo primário de tuberculose é freqüentemente diagnosticado durante o exame para sintomas leves de intoxicação ou uma curva de sensibilidade à tuberculina. Com uma extensa inflamação perifocal em torno da doença primária de foco pulmonar desenvolve-se acentuadamente, o que é típico para crianças em idade pré-escolar. Observe uma tosse com uma pequena quantidade de fleuma, febre febril.

Com uma inflamação perifocal significativa, quando a extensão da lesão pulmonar excede as dimensões do segmento, é possível detectar a tontura do som de percussão e ouvir um enfraquecimento, com respiração exalada, respiração. Depois de tossir sobre a zona de derrota, escamas de borbulhar pequenas e instáveis são ouvidas.

Com todas as formas de tuberculose primária em vários tecidos e órgãos, é possível desenvolver alterações tóxicas alérgicas e paraspécies, que é habitual associar ao efeito tóxico dos produtos da atividade vital da micobactéria tuberculosa. Essas mudanças podem se manifestar sob a forma de conjuntivite, críptica, eritema nodoso, blefarite, pleurisia alérgica, polissonossite ou artrite (Ponce de reumatoide). Ocasionalmente, observa-se a hepatite parastilógica reativa detectada por ultra-som.

As reações parasáceas são muito típicas para a tuberculose primária. Eles estão associados a uma grande variedade de manifestações da doença, que na prática clínica são chamadas de "máscaras" da tuberculose primária. A tuberculose primária, especialmente em adultos, pode ocorrer sob a "máscara" de asma brônquica, doenças endócrinas, cardiovasculares, gastrointestinais, bem como fígado, rim, tecido conjuntivo e distúrbios neurodistróficos.

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