Sintomas do complexo primário de tuberculose

Os sintomas do complexo primário de tuberculose são diversos e dependem da gravidade das alterações morfológicas no momento do exame da criança. A sintomatologia clínica depende do tamanho do foco caseoso, principalmente na gravidade da zona de inflamação perifocal no processo específico dos linfonodos intratorácicos.

Alterações inflamatórias na tuberculose primária dependem, em certa medida, da idade da criança. Proporção particularmente pronunciada para processos extensivos no período primário em crianças na faixa etária até 7 anos. Esta circunstância deve-se ao fato de que, nessa idade, a diferenciação do tecido pulmonar ainda não foi completada, amplos lúmens de fissuras linfáticas, septos conectivos friáveis, ricos em vasos linfáticos, o que promove a disseminação de alterações inflamatórias. Os sintomas do complexo primário de tuberculose em crianças do grupo etário mais jovens são expressos na maior extensão e são caracterizados por formas generalizadas e complicadas.

Nos casos em que o tamanho do foco principal é pequeno, a zona de infiltração perifocal está ausente ou discreta, as alterações nos linfonodos intratorácicos são limitadas, as manifestações clínicas do complexo primário são apagadas e não são altamente sintomáticas. Em alguns casos, o complexo primário tem um curso assintomático e já é detectado na fase de desenvolvimento reverso - calcificação. A evolução do foco pulmonar primário pode ser diferente. Um pequeno foco com uma predominância de alterações infiltrativas e não caseosas pode resolver completamente. Em outros casos, a lima é depositada no surto com a formação do chamado foco Gon. No entanto, em tais casos, a reabsorção de lima e uma diminuição significativa e, em alguns casos, o desaparecimento completo da fonte são possíveis.

É aceito distinguir entre o curso suave e complicado do complexo primário de tuberculose. Em condições modernas, quando as manifestações clínicas da tuberculose se tornam esgotadas, nem sempre é possível classificar estritamente a natureza do início da doença. Em alguns casos, o complexo primário pode ter um desenvolvimento gradual: durante várias semanas, e às vezes meses, observa uma violação do bem-estar da criança, ele se torna lento, chorão ou emocionalmente lábil. O apetite diminui, o peso corporal diminui, quando se mede a temperatura corporal, geralmente é encontrado que a condição subfugável é do tipo errado. Em algumas crianças, o complexo primário pode ter um fluxo latente, então é detectado como resultado de um estudo preventivo de raios-X. No curso sem complicações do complexo primário de tuberculose, a gravidade das manifestações clínicas, mesmo na ausência de terapia tuberculostática, diminui após 2-4 semanas: a temperatura corporal diminui, mas o estado subfugê do tipo errado persiste por muito tempo. Há uma diminuição na ESR e leucocitose, um aumento no número de linfócitos. Os sintomas de intoxicação durante este período geralmente são preservados e podem até aumentar um pouco. A criança mantém a anorexia pronunciada, ele fica com peso e altura, é temperamental, irritável. O curso do complexo primário sem complicações e seu resultado, em certa medida, dependem da aplicação oportuna da terapia tuberculostática.

Com a gravidade da fase de infiltração, o curso complexo do complexo primário se desenvolve. Mais frequentemente, você pode notar o início agudo da doença, a temperatura corporal aumenta para números febris, diminuição do apetite, letargia e fadiga rápida. Uma criança doente durante um período de aumento da temperatura corporal pode manter um estado de saúde relativamente satisfatório, que é característico de um processo específico. Em alguns casos, você pode observar um corrimento nasal, rubor na garganta, tosse pequena, que é devido ao desenvolvimento de paralergia na tuberculose. As queixas contra a tosse são raras, embora em crianças de idade precoce, é possível uma tosse mordida e em caso de envolvimento brônquico - paroxístico seco.

As alterações paraspecíficas são um sinal de diagnóstico característico, manifestado na forma de eritema nodoso, queratoconjuntivite fletileno, pseudo-reumatismo do tipo Ponce. Atualmente, essas manifestações são raras, mas em algumas crianças às vezes ocorrem durante um período de febre. Quando examinado, a palidez da pele é revelada, o turgor da pele diminui, o peso corporal diminui. Os gânglios linfáticos periféricos são palpados em mais de cinco grupos, consistência elástica suave, móvel, indolor, ampliado ao tamanho de uma ervilha e muito mais.

Alterações percutárias no complexo primário da tuberculose prevalecem sobre o auscultatório: o encurtamento do som de percussão ou o embriaguez no local da infiltração no tecido pulmonar. Os mesmos dados de percussão correspondem aos gânglios linfáticos hiliares regionais. O tamanho da zona de encurtamento do som de percussão às vezes é significativo, especialmente em crianças pequenas, eles podem detectar essa zona dentro de um segmento ou mesmo uma fração.

Ao ouvir a zona de encurtamento de som de percussão, determina-se a respiração enfraquecida com exalação prolongada. Com novos processos em uma área restrita, ocasionalmente ouvem relâmpagos úmidos de pequenas bolhas. No entanto, nos últimos anos, os fenômenos catarinos geralmente não aparecem. Com a resolução dos fenômenos perifocais e a compactação do foco primário, o descongestionamento diminui, a respiração torna-se mais rígida.

Do sistema cardiovascular podem notar-se mudanças difusas no miocardio, que provoca a expansão do coração, arritmia, taquicardia. Sopro sistólico, diminuição da pressão arterial. Ao examinar os órgãos da cavidade abdominal, há um aumento no fígado e baço, às vezes dor no decurso da mesenteria, na região dos nós mesentéricos. Um estudo da sensibilidade do paciente à tuberculina em uma amostra de Mantoux com 2 TE geralmente estabelece uma volta de reações de tuberculina ou um período imediatamente após a volta. No início da doença, ocorrem mudanças no hemograma: leucocitose moderada (até 8-10x10 ⁹ / l) com aumento do número de neutrófilos, aumento de ESR para 25-30 mm / h. Ao estudar as frações protéicas, observa-se aumento do conteúdo de globulinas, principalmente devido a frações gama. Marque as reações sorológicas positivas com diferentes frações de MW.

Crianças com formas primárias de tuberculose raramente são escaras. A este respeito, para determinar a liberação bacteriana, é necessário examinar as águas de branqueamento dos brônquios, e em crianças pequenas - as lavagens gástricas.