O que causa a miopia?

Na etiologia da miopia congênita, um papel principal é atribuído à hereditariedade (55-65%) e à patologia perinatal.

Para miopia congénita geralmente caracterizado por um elevado grau de aumentar o comprimento do eixo ântero-posterior Anisometropia, astigmatismo, diminuindo a máxima acuidade visual corrigida, alterações no fundo de olho associada com anormalidades do nervo óptico e a área macular.

A miopia adquirida aparece na pré-escola (adquirida no início). Idade escolar, menos frequentemente - em adultos, e a base de sua aparência e progressão é o alongamento do eixo ântero-posterior do olho.

Na maioria dos casos, a acuidade visual do olho focalizado sob condições de correção óptica pelas lentes difusoras da dioptría correspondente é aumentada para valores normais (1,0 ou 6/6 ou 20/20 dependendo do sistema de medição). Essa miopia é chamada de simples. Com miopia complicada, a acuidade visual não só na distância, mas também perto do erro de refração, mesmo com uma correção óptica completa, continua reduzida. Essa perda de visão não corrigida pode ser causada por ambiopia (inibição cortical), mudanças distróficas na parte central (área macular) da retina, seu desprendimento e turvação da lente (catarata). Em crianças, a causa da perda de visão não corrigível na miopia é, na maioria das vezes, ambliopia. Acompanha apenas miopia congênita de alto e, raramente, de grau médio. A razão para o seu desenvolvimento é a projeção prolongada sobre a retina de imagens obscuras (ambliopia refrativa). Um declínio ainda mais persistente na visão é notado com miopia congênita anisometrópica ou unilateral (ambliopia anisometrópica).

Além nekorrigiruemoe ambliopia diminuição da acuidade visual no miopia congénita pode ser causada por alterações orgânicos no sistema visual. Miopia congénita é muitas vezes combinado com vários tipos de doenças e malformações do olho (nistagmo, estrabismo, coloboma do nervo óptico, as membranas do olho, subluxação da lente, uma catarata parcial ou completa, sferofakiya, lenticone, restos de patologia tecido fetal do epitélio pigmentar da retina, atrofia parcial, e hipoplasia da óptica nervosas) e malformações sistêmicas ectodérmica tipos de displasia e tecido conjuntivo (síndrome de Marfan, Stickler, Markezani; azul esclera, deformidade torácica , Flat, hérnia e outros umbilical.).

Ao contrário da congênita, a miopia adquirida ocorre gradualmente, com um ligeiro defeito óptico, que primeiro reduz a acuidade visual na distância. O último aumenta para 1,0 com a fixação de lentes de dispersão fraca ("negativo"). A acuidade visual próxima à miopia adquirida de grau fraco e mesmo médio permanece normal e não interfere no desenvolvimento e amadurecimento adequados do sistema visual. A ambliopia para a miopia adquirida não é típica.

Na etiologia da miopia adquirida, uma combinação de fatores hereditários e ambientais desempenha um papel. Em crianças de pais saudáveis, a miopia é detectada em 7,3% dos casos, com um míope - em 26,2%, com ambos - em 45%. A miopia é herdada por tipo autossômico dominante (muitas vezes, de baixo grau, sem complicações) e de tipo autossômico recessivo (mais freqüentemente - progresso rápido, alto, complicado).

Ao mesmo tempo, sem dúvida, a influência de vários fatores do meio ambiente na ocorrência de miopia, bem como sobre a natureza do seu curso.

Tais fatores podem ser várias doenças, infecções agudas e crônicas (especialmente acompanhadas de hipertermia, curso prolongado, perda de peso): hipovitaminosis, falta de proteínas de alto grau em alimentos, inatividade física, trabalho físico intenso e visualmente extenuante; Doenças da mãe durante a gravidez, toxicosis, alcoolismo e outras intoxicações. A prematuridade e uma pequena massa corporal ao nascer também são freqüentemente associadas ao início da miopia. No entanto, o fator mais significativo do ambiente externo é o trabalho visual de perto. Nos últimos anos, provou-se que a freqüência e a progressão da miopia estão diretamente relacionadas ao número de horas de leitura (e o retorno é acompanhado de horas de atividade física fora do lar). Sabe-se que a população de "myopes" é significativamente mais legível e educada, em comparação com não-miopic (Grossvenor, Goss, 1999).

Na patogênese da miopia adquirida, além da hereditariedade, estão envolvidos mais dois fatores: um alojamento enfraquecido e uma esclera debilitada (Avetisov ES, 1965). Os distúrbios de alojamento precedem o desenvolvimento da miopia e acompanham-no. Através do aparelho de acomodação, vários fatores desfavoráveis do ambiente externo (condições higiênicas ruins, várias doenças, traumas que perturbam o suprimento de sangue do músculo ciliar, inatividade) realizam sua influência.

A miopia progressiva do grau médio e especialmente alto é uma doença da esclerótica: uma violação do seu metabolismo, microestrutura, enfraquecimento das propriedades de apoio. No processo de progressão da miopia, a membrana fibrosa do olho (esclera) é esticada e fina, um aumento em todos os seus tamanhos (ântero-posterior, horizontal, vertical) e volume, diminuição da rigidez, acústica e densidade óptica de raios-X. Este processo acompanha o estresse mecânico, alongamentos, danos nas coberturas internas do olho (coróide e retina), desenvolvimento de alterações distróficas neles e no corpo vítreo.