Tratamento de alergias respiratórias

Com todas as formas de alergia respiratória, é preciso se esforçar para a máxima dissociação com um alérgeno causalmente significativo (ver Pulmão e prevenção de polinose e asma brônquica).

Durante a exacerbação de doenças alérgicas das vias respiratórias superiores crianças anti-histamínicos I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) ou geração III (Telfast) prescritos. Com congestão nasal grave, é necessária a nomeação de descongestionantes de ação simpaticomimética (galazolina). O tratamento com estes fármacos é realizado por até 5-7 dias, uma vez que o seu uso está repleto de desenvolvimento da síndrome de "rebote", manifestada no aumento do edema da mucosa nasal. Novos medicamentos vasoconstritores (otrivine, aphrene, ximelin, nasivin, tizin) não são tão agressivos, no entanto, seu uso por mais de 2-3 semanas é indesejável pelas mesmas razões. Preparações combinadas com atividade descongestiva e anti-histamínica (antistin-prion, rhinoproton, clarinase) são efetivas. O uso de anti-histamínicos é indicado localmente (intranasalmente): alergodilo, histimed.

Alguns sinais diferenciais de diagnóstico de doenças alérgicas e infecciosas do trato respiratório

Sinais clínicos e paraclínicos da doença	Etiologia alérgica	Etiologia infecciosa
Carga hereditária sobre doenças alérgicas	Muito freqüente	Não é frequente
Manifestações alérgicas extratorácicas, inclusive na anamnese	Muitas vezes são	Raramente
Natureza continuamente recorrente da doença	Característica	Não típico
Uniformidade das manifestações clínicas durante a exacerbação	Típico	Diferentes manifestações clínicas dependendo da etiologia
Redução e desaparecimento de manifestações clínicas na eliminação de um alérgeno suspeito	Existem	Não
Aumento da temperatura corporal	Em regra, não há	Como regra geral, há
Comportamento da criança	Excitação, hiperatividade, "loquacidade"	Letargia, fadiga
Apetite	Salvo	Pode ser reduzido
Características do exame de sangue	Eosinofilia	Sintomas de inflamação viral ou bacteriana
O efeito da antibioticoterapia	Faltando	Pode ser bom
O efeito do uso de drogas anti-histamínicas	Bom	Faltando ou moderado
Testes de diagnóstico alérgico	Positivo	Negativa
O nível de IgE total no soro	Melhorado	Normal
Citomorfologia da secreção nasal	Eosinófilos 10% e mais	Eosinófilos com menos de 5%

Com recorrência persistente de uma doença alérgica do trato respiratório superior e com o objetivo de prevenir a transformação em asma brônquica, é aconselhável realizar um tratamento de três meses (cetotifeno) de 0,025 mg / kg em 2 doses divididas; zirteka (cetirizina): crianças 2-6 anos - 5 mg (10 gotas) uma vez por dia ou 1,5 mg duas vezes ao dia, crianças com mais de 6 anos - 10 mg por dia.

Na rinite alérgica e hiperplasia de adenóides de etiologia alérgica, prescreve-se instilação no nariz de lomuzol, kromohexal ou outras formas intranasais de cromoglicato de sódio. Para instilação no olho com conjuntivite alérgica, o óptico utilizado (cromoglicato sódico). Em rinite alérgica grave, os glucocorticosteróides tópicos são tratados sob a forma de pulverizações nasais (fliksonase, aldecina, etc.). A remoção cirúrgica de adenóides para crianças com alergia respiratória é realizada de acordo com indicações estritas com ineficácia do tratamento conservador: grau IV de hiperplasia com ausência completa de respiração nasal, otite repetida purulenta e sinusite. Essa tática deve-se ao fato de que a remoção de adenóides geralmente leva à manifestação de asma brônquica em uma criança com pequenas formas de alergia respiratória.

Na sensibilização a qualquer grupo de alérgenos, é necessário diagnosticar e tratar doenças inflamatórias, parasitárias do aparelho digestivo, disbacteriosis; condições deficientes; Doenças do sistema nervoso central e autônomo. Deve-se enfatizar, no entanto, que mudanças de praticamente qualquer órgão e sistema corporal em uma criança com alergia respiratória podem ser manifestações de "doença atópica", que deve ser esclarecida e levada em consideração ao determinar táticas de tratamento.

A imunoterapia específica (SIT) é um método eficaz para tratar a polinose e outras pequenas formas de alergia respiratória com monossensibilidade inalatória. SIT em estágios iniciais de alergia respiratória, em alguns casos, previne a ponderação da doença e a transformação em asma brônquica.

Na maioria dos casos, é realizada a administração parenteral (IV) do extrato de água-sal significante da causa do alergênio no aumento da dose e da concentração. Na febre do feno em algumas clínicas, o SIT oral é administrado, o que não é menos eficaz do que o parenteral e é um método de tratamento menos traumático e mais seguro. Nos últimos anos, a SIT começou a usar allergoids, que tem uma atividade imunogênica mais alergênica, mas bastante pronunciada. Após o SIT (pelo menos três cursos - um curso por ano), há uma tendência para diminuir o nível de IgE total e anticorpos IgE específicos. SIT é um método de tratamento caro e inseguro. A sua eficácia depende da determinação correcta das indicações, da qualidade dos alérgenos terapêuticos e da observância da técnica de tratamento. SIT é conduzido por um alergista no período de remissão da doença.

A educação dos pais de crianças com doenças alérgicas permite aumentar a conformidade (a porcentagem de consultas dos pais de um médico), melhorar a eficácia do tratamento.