Diagnóstico de alveolite alérgica exógena

Exame clínico

Os sintomas da alveolite alergica exógena não dependem do tipo de alérgeno. Em caso de início agudo, sintomas semelhantes à gripe (calafrios, febre, dor de cabeça, mialgia) aparecem algumas horas após um contato maciço com o alérgeno. Aparente tosse seca, falta de ar, relâmpagos molhados pequenos e médios dispersos; não há sinais de obstrução. A imagem da asma é observada em crianças com atopia. Quando o alérgeno é eliminado após alguns dias ou semanas, os sintomas desaparecem / diminuem.

Diagnóstico laboratorial

No hemograma para esta fase da doença não é característico da eosinofilia, às vezes há uma ligeira leucocitose com neutrofilia.

Métodos instrumentais

No roentgenograma dos órgãos do tórax, as mudanças são observadas sob a forma de sombras focais pequenas (miliárias), localizadas principalmente na parte média dos pulmões. Às vezes descrevem uma imagem de uma diminuição da transparência do tecido pulmonar - um sintoma de "vidro fosco". Múltiplas sombras infiltrativas em nuvem ou mais densas, caracterizadas por desenvolvimento reverso durante semanas e meses, também podem ser observadas. Em alguns casos, não são observadas alterações radiográficas pronunciadas. A alveolite alérgica exógena é caracterizada pelo desaparecimento de alterações radiológicas após o término do contato com o alérgeno (especialmente no contexto da terapia com glicocorticoides).

Quando o FVD é estudado, há uma diminuição da capacidade vital dos pulmões (até 30% do valor requerido), às vezes sinais de obstrução (diminuição da permeabilidade dos pequenos brônquios, hiperinflação dos pulmões). Esses indicadores são normalizados quando o contato com o alergênio é interrompido.

A exposição repetida a um alérgeno provoca recaídas da doença, que são mais longas e mais severas. Muitas vezes, a exacerbação é subaguda e permanece desconhecida, o que leva inesperadamente ao paciente e ao médico para a transição da doença para uma forma crônica.

Exame clínico

Para a forma crônica da doença, a dispneia constante, tosse com separação do escarro mucoso são típicas. Com o exercício, a dispneia aumenta, a cianose se desenvolve. Na ausculta, escuta-se uma sibilância crepitante constante. Piora gradualmente o estado de saúde, há fraqueza, fadiga, diminuição do apetite e perda de peso, diminuição da atividade motora. A deformidade do tórax na forma de seu achatamento é determinada visualmente, se desenvolvem mudanças como "tambores" e "óculos de relogio".

Diagnóstico laboratorial

Na análise bioquímica do sangue, não são observadas alterações específicas. Os parâmetros da imunidade humoral e celular estão dentro da faixa normal. Característica é um aumento no nível dos complexos imunes circulantes.

Métodos instrumentais

No estudo da HPD, observa-se um tipo restritivo de distúrbios de ventilação. Os parâmetros da capacidade pulmonar vital e geral diminuem, a dilatabilidade pulmonar diminui, de acordo com os dados da bodipletizografia, aumenta a condutividade brônquica específica. A habilidade difusa dos pulmões é reduzida devido ao espessamento da membrana alveolar-capilar e à violação das relações ventilação-perfusão. A hipoxemia é expressa em valores normais de p _a 0 ₂.

As alterações de raios-X são significativas: amplificação difusa e deformação do padrão pulmonar devido ao espessamento fibroso do intersticio pulmonar. No futuro, a iluminação cística pode ser detectada.

A imagem broncoscópica não é alterada.

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