Tratamento da bronquite obstrutiva aguda

A hospitalização é indicada para lactentes e crianças pequenas com um curso moderado e severo de bronquite obstrutiva aguda. Nomeado poupando com a exclusão de estímulos externos (procedimentos desnecessários, exames). Necessariamente presença de mãe da criança. Requer acesso máximo ao ar fresco (ventilação freqüente da sala em que a criança doente é). Uma dieta fisiológica, levando em consideração a idade da criança, não deve ser alimentada por força. É importante assegurar um regime de água suficiente, não só levando em consideração o requisito de idade, mas também para assegurar uma hidratação suficiente da fleuma para melhorar sua evacuação do trato respiratório. Levando em conta o comido, recomenda-se aumentar o volume de líquido em 1,3-1,5 vezes. Use chá, caldo de frutas, vegetais e sucos de frutas.

Os antibióticos não são indicados, a menos que haja alterações nos exames de sangue que indiquem alterações inflamatórias bacterianas. O principal tratamento da bronquite obstrutiva aguda é a eliminação bem-sucedida da obstrução brônquica. Este é o uso de beta2-adrenomiméticos, que dão um efeito positivo bastante rápido na maioria dos casos. Com uma obstrução leve, o salbutamol 1 mg pode ser administrado a crianças com idade entre 2-4 meses e 2 mg por dia 2-3 anos 2-3 vezes por dia.

No caso de bronquite obstrutiva moderada e grave, as formas de simpaticomiméticos são utilizadas através de um nebulizador ou espaçador. Para crianças dos primeiros anos de vida, são utilizados nebulizadores com compressor de ar. Com a idade de 2-3 anos (se a criança pode), a inalação é melhor conduzida através da boca, com a criança respirando através do bocal.

Para uso de terapia nebulizadora:

• O sulfato de salbutamol é um antagonista beta-adrenérgico seletivo. As ampolas de plástico de 2,5 ml contêm 2,5 mg de salbutamol. Aplicar não diluído;
• O bromidrato de fenoterola é um agonista beta2 seletivo. Em 1 ml da solução (20 gotas) contém 1 mg da substância activa. Crianças com menos de 6 anos (peso corporal até 22 kg) O fenoterol designa uma dose de 50 mcg por 1 kg de peso corporal por inalação, que é de 5 a 20 gotas (0,25-1 mg). A solução salina fisiológica é introduzida na câmara do nebulizador e é adicionada uma dose correspondente de fenoterol, uma vez que, para a inalação através do nebulizador, o volume total do medicamento pulverizado deve ser 2-3 ml;
• O brometo de ipratrópio - bloqueador dos receptores M-colinérgicos, 1 ml (20 gotas) contém 250 mcg de ipratropio. A dose de brometo de ipratropio em crianças do primeiro ano de vida é de 125 μg (10 gotas), durante 1 ano 250 mg (20 gotas) para inalação;
• Berodual é uma preparação combinada em 1 mg contém 500 μg de fenoterol e 250 μg de brometo de ipratropio. A combinação de beta2-agonista, que tem um efeito rápido em 5-15 minutos, eo brometo de ipratrópio com efeito máximo após 30-50 min permite obter um efeito rápido e prolongado que excede o efeito de medicamentos monocomponentes. Crianças menores de 6 anos (menos de 22 kg) são recomendadas 0,5 ml (10 gotas) a 2-3 vezes ao dia.

Em menos graves bronquite obstrutiva aguda suficientemente bronhospazmolitika inalação única por nebulização, se necessário, é repetida após 4-6 horas. No inalação moderada e grave durante uma hora foi repetido cada 20 min (total de 3 doses), e em seguida cada 4-6 h a uma positiva efeito. A duração da inalação através do nebulizador é de 5-10 minutos (até que o medicamento seja completamente interrompido).

Com um curso leve e moderado de bronquite obstrutiva aguda, a terapia nebulizadora pode ser realizada em casa.

Na ausência do efeito do uso de simpaticomiméticos (devido à baixa permeabilidade das vias aéreas), é possível injetar intramuscularmente salbutamol (0,2 ml para crianças 2-12 meses e 0,4 ml para crianças 2-3 anos) ou solução alupente a 0,05%.

Os corticosteróides inalados (becótido, ventrina) são indicados, especialmente nos casos em que o processo não é concluído após 2 semanas. Do dia 2 a 3 da doença, a drenagem postural com uma massagem vibratória pode ser iniciada para libertar o trato respiratório das secreções. Use meios secreolíticos. Inalação efetiva de cromoglicato de sódio (intal), especialmente em pacientes com alergias, com solução de 0,5% de solutan de 2 a 5 gotas, juntamente com uma ampola de intal. A duração da inalação é de 10 a 15 minutos.

Dependendo da condição e gravidade da obstrução em crianças pequenas, as táticas de tratamento envolvem o uso gradual de várias drogas. Em uma condição satisfatória e grau de obstrução brônquica (retração fácil de lugares compatíveis do tórax e taxa de respiração para 50-60 por 1 min), adrenomiméticos beta2 são administrados no interior. No grau II de obstrução brônquica (expressa na retração dos lugares compatíveis do tórax, a criança está inquieta, a taxa de respiração é mais de 60 por 1 minuto) - terapia nebulizadora. No grau III - obstrução brônquica grave (participação expressa na respiração dos músculos auxiliares, freqüência respiratória mais de 70 por 1 min, a criança periodicamente flácida) - terapia com nebulizadores, glicocorticosteróides inalados. A condição grave que permanece durante o primeiro dia serve como uma indicação para a administração intravenosa de prednisolona a uma taxa de 1-2 mg / kg de peso corporal, geralmente uma vez.

Com um curso suave, prescreva LFK, massagem de tórax, ginástica respiratória.