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O que causa hepatite crônica?

 
, Editor médico
Última revisão: 19.10.2021
 
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Na maioria das vezes, a formação de hepatite crônica é associada etiologicamente com vírus da hepatite.

  • A hepatite crônica é causada por vírus, principalmente transmitidos parentericamente:
    • O vírus da hepatite C (VHC) em crianças com hepatite crônica é detectado em 30-50% dos casos;
    • vírus da hepatite B (VHB) - em 15-20% dos casos, em regra, simultaneamente com o vírus delta (HDV);
    • vírus da hepatite F, G - menos de 1% dos casos;
  • vírus da citomegalia, herpes, rubéola, enterovírus, vírus Epstein-Barr - muito raros, principalmente em crianças pequenas.

A hepatite crônica pode ser uma conseqüência de danos tóxicos ao fígado:

  • substâncias químicas (derivados do benzeno, compostos clororgânicos, sais de metais pesados);
  • drogas (isoniazida, sulfonamidas, ácido valpróico e drogas carbamazepina, fenitoína, hormonas androgénicas, metildopa, acetaminofeno, salicilatos, hidralazina, nitrofuranos, citostáticos).

Talvez o surgimento de hepatite crônica contra doenças bacterianas e parasitárias (endocardite séptica, brucelose, tuberculose, amebíase, opis-torquíase, mononucleose infecciosa).

Patogênese da hepatite crônica

Os principais momentos de hepatite crônica são:

  • persistência no corpo de um vírus com capacidade insuficiente do organismo para eliminar o vírus do fígado;
  • desenvolvimento de processo imunopatológico agressivo no fígado.

As características da resposta imune são em grande parte determinadas por fatores genéticos. Isto é evidenciado pela presença entre pacientes de um número significativo de pessoas com antígenos de histocompatibilidade HLA-B8, DRw3 e A1.

No fígado como a hepatite crônica desenvolve:

  1. progressão da destruição do parênquima com a morte de hepatócitos, alterações inflamatórias e imunopatológicas no mesênquima,
  2. diminuição do fluxo sanguíneo e transtorno de microcirculação;
  3. violação da função dos hepatócitos intactos por infecção;
  4. colestase.

Classificação da hepatite crônica (Los Angeles, 1994)

Forma

Atividade

Estágio

Fase

Hepatite viral crônica (B, delta, C, G, F) Hepatite auto-imune

Hepatite crônica tóxica ou induzida por drogas

O mínimo

(ALT até 3 vezes)

Moderado

(> ALT até 10 vezes)

Expressivo

(> ALT mais de 10 vezes)

Hepatite inativa

Fibrose
periportal ligeiramente expressa

Fibrose moderada com septo portoportal

Fibrose pronunciada com septo portocentral

Violação da estrutura do lóbulo

Formação de cirrose
hepática

Com HG viral

Replicação de integração

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