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O que provoca a anemia megaloblástica?

Alexey Kryvenko , Editor médico
Última revisão: 19.10.2021

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Existem as seguintes razões para o desenvolvimento da anemia megaloblástica.

Deficiência de vitamina B ₁₂ :

Deficiência alimentar (vitamina B ₁₂ <2 mg / dia, deficiência de vitamina B ₁₂ na mãe, levando a uma diminuição do teor de vitamina B ₁₂ no leite materno);

Violação da absorção de vitamina B ₁₂ :

Inadequação do fator interno (fator Castle):
- anemia perniciosa;
- intervenção cirúrgica no estômago:
- gastrectomia total;
- gastrectomia parcial;
- bypass gástrico;
- ação de substâncias cáusticas;
anomalia funcional do fator interno;
competição biológica
- excesso de crescimento bacteriano no intestino delgado;
- anastemose e fístula;
- loops e bolsos cegos;
- estenose;
- esclerodermia;
- achlorgiddria;
- helmintos (Diphylobothrium latum);
violação de uma sucção em um íleo:
- deficiência selectiva familiar da absorção de vitamina B ₁₂ (síndrome de Imerslund-Gresbek);
- violação induzida por drogas da absorção de vitamina B ₁₂;
- doenças crônicas do pâncreas;
- Síndrome de Zollinger-Ellison;
- hemodiálise;
- Doenças que afetam o íleo:
- ressecção e derivação do íleo;
- enterite local;
- celíaco;

Doenças no transporte de vitamina B ₁₂ :

deficiência hereditária de transcobalamina II;
deficiência transitória de transcobalamina II;
deficiência parcial de transcobalamina I;

Doenças metabólicas da vitamina B ₁₂ :

hereditária:
- deficiência de adenosilcobalamina;
- deficiência de metil malonil-CoA mutase (muf, mut);
- deficiência combinada de metilcobalamina e adenosilcobalamina;
- deficiência de metil cobalamina;
comprado:
- doença hepática;
- deficiência de proteínas (kwashiorkor, marasmo);
- Induzido por drogas (por exemplo, ácido aminosalicílico, colchicina, neomicina, etanol, contraceptivos orais, metformina).

Deficiência de folato:

deficiência alimentar;
maior necessidade:
- alcoolismo e cirrose do fígado;
- gravidez;
- recém nascido;
- doenças associadas ao aumento da proliferação celular;
má absorção congênita de ácido fólico;
violação induzida por drogas da absorção de ácido fólico;
Ressecção intestinal extensa, ressecção do jejuno.

Deficiência combinada de ácido fólico e vitamina B ₁₂ :

sprue tropical;
enteropatia glúten-dependente.

Distúrbios de síntese de DNA congênita:

aciduria orótica;
Síndrome de Lesha-Nihan;
anemia megaloblástica dependente de tiamina;
deficiência de enzimas necessárias para o metabolismo do ácido fólico:
- N5-metil-tetra-hidrofolato-transferase;
- formiminotransferase;
- dihidrofolato redutase;
deficiência de transcobalamina II;
transcobalamina II anormal;
homocistinúria e aciduria metilmalônica.

Doenças de síntese de DNA induzíveis por drogas e toxinas:

antagonistas de folato (metotrexato);
Análogos de purina (mercaptopurina, azatioprina, tioguanina);
análogos de pirimidina (fluorouracilo, 6-azauridina);
inibidores da ribonucleótido redutase (citosina arabinósido, hidroxicarbamida);
agentes alquilantes (ciclofosfamida);
óxido nítrico;
arsênico;
cloreto.

Além disso, a anemia megaloblástica pode ser causada por eritroleucemia.