Sengstaken-Blackmore Probe

O tamponamento do esôfago com aparência de drogas vasoativas, escleroterapia esofágica esofágica e TSSH são usados com menos freqüência. É realizada utilizando uma sonda Sengsteichen-Blakmore. Na sonda de quatro lúcidos existem balões para o esôfago e estômago; um dos lúmenes se comunica com o estômago, o outro ajusta a sucção constante do conteúdo do esôfago, acumulando-se acima do balão esofágico.

Quando sondar, dois ou melhor, são necessários três ajudantes. É mais fácil instalar uma sonda congelada no gelo ou na geladeira, pois torna-se mais rígida. O estômago está esvaziado. A sonda é verificada e após a lubrificação é levada através da boca para o estômago. O balão gástrico é inflado com 250 ml de ar e o tubo é apertado com duas braçadeiras. O conteúdo do estômago é constantemente aspirado. A sonda é então puxada para trás o mais longe possível, após o que o balão esofágico é inflado até uma pressão de 40 mmHg, o que certamente é superior à pressão na veia porta. Uma sonda apertada está firmemente fixada no rosto. Se você precisa aumentar a tensão ainda mais, uma garrafa anexada à sonda com 500 ml de solução salina é suspensa do lado da cama. Se a tensão for muito baixa, o balão gástrico volta ao estômago. A tensão excessiva causa uma sensação e vômito desagradáveis e também contribui para a ulceração do esôfago e do estômago. A posição da sonda é monitorada radiograficamente. A cabeça da cama é levantada.

A sonda esofágica é anexada ao sistema para aspiração constante sob baixa pressão, e de vez em quando recorre a uma aspiração mais vigorosa do conteúdo do esôfago. A cada hora, a tensão da sonda e a pressão no balão esofágico devem ser verificadas. Após 12 h, a tensão é relaxada e o balão esofágico é liberado, deixando o balão gástrico inflado. Se o sangramento for retomado, a tensão novamente reforça e infla o balão esofágico; seguido de recurso a escleroterapia de emergência, TSSH ou intervenção cirúrgica.

Em geral, o tamponamento com a sonda é eficaz. O efeito está ausente em 10% dos casos, o que é causado por varizes do fundo do estômago ou sangrando de outra fonte. Em 50% dos casos depois de sangrar a sonda, o sangramento recomeça.

Entre as possíveis complicações está a obstrução do trato respiratório superior. Se o balão gástrico explodir ou é explodido, o balão esofágico pode se mover para a orofaringe e causar asfixia. Neste caso, o balão esofágico deve ser expulso e, se necessário, cortar a sonda com uma tesoura.

Com a aplicação prolongada ou repetida da sonda, é possível a ulceração da mucosa das partes inferiores do esôfago. Embora o conteúdo do lúmen do esôfago seja constantemente aspirado, sua aspiração para os pulmões é observada em 10% dos casos.

Tamponade com a sonda Sengsteiken-Blakemore é o método mais confiável para a suspensão prolongada do sangramento esofágico (por muitas horas). As complicações desenvolvem-se frequentemente e em parte dependem da experiência dos médicos. O procedimento é desagradável para o paciente. O uso da sonda Sengsteichen-Blakemore é particularmente indicado quando é necessário transportar o paciente de uma clínica para outra, sangramento maciço, falta de possibilidade de escleroterapia de emergência de varizes, TSSH ou intervenção cirúrgica. O balão esofágico não deve ser mantido inflado por mais de 24 horas e o tempo ideal no esôfago não é superior a 10 horas.

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