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Encefalopatia hepática: prognóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O prognóstico da encefalopatia hepática depende da gravidade da insuficiência hepática-celular. Em pacientes com função hepática relativamente segura, mas com circulação colateral intensiva em combinação com um aumento do conteúdo de compostos nitrogenados no intestino, um melhor prognóstico e pior em pacientes com hepatite aguda. Com a cirrose, o prognóstico piora na presença de ascite, icterícia e baixa albumina sérica, os principais indicadores de insuficiência hepática. Se o tratamento começar cedo, no estágio de pré-comissão, a probabilidade de sucesso aumenta. O prognóstico melhora se for possível eliminar os fatores que contribuem para o desenvolvimento da encefalopatia hepática: infecção, sobredosagem de diuréticos ou sangramento.
Devido à instabilidade do curso clínico da encefalopatia, é difícil avaliar o sucesso da terapia. O papel dos novos métodos de tratamento pode ser determinado apenas após usá-los em um grande número de pacientes em ensaios controlados. Um bom efeito do tratamento em pacientes com encefalopatia crônica (estreitamente associada a anastomoses portocavais) deve ser considerado separadamente dos resultados observados em pacientes com insuficiência hepática aguda, nos quais os casos de recuperação são raros.
Em pacientes idosos, pode haver distúrbios adicionais associados a doenças cerebrovasculares. Crianças com veias porta obstruídas e anastomoses portocaval não desenvolvem violações de inteligência ou atividade mental.
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