A troca de ferro é normal

Normalmente, a dieta diária de uma pessoa contém cerca de 10-20 mg de ferro (90% no estado livre, 10% em conjunto com o heme), dos quais 1-1,5 mg são absorvidos. A quantidade de ferro absorvido depende de suas lojas no corpo: quanto maior a demanda, mais ferro é absorvido. A absorção ocorre nas partes superiores do intestino delgado e é um processo ativo no qual o ferro pode ser transferido mesmo contra o gradiente de concentração. No entanto, os mecanismos de transporte são desconhecidos. As proteínas que podem ser transportadoras de ferro foram identificadas, mas seu papel exato ainda não foi estabelecido.

Nas células da mucosa, o ferro está no citosol. Alguns são ligados e armazenados sob a forma de ferritina, que é posteriormente usado ou perdido como resultado do desprendimento de células. Parte do ferro, destinado ao metabolismo em outros tecidos, é transportado através da membrana basolateral da célula (o mecanismo não é estudado) e se liga à transferrina, a principal proteína de transporte de ferro no sangue.

A transferrina (peso molecular 77 000 Da) é uma glicoproteína, sintetizada principalmente no fígado. Pode unir duas moléculas de ferro. A capacidade total de ligação ao ferro do soro devido à transferrina é de 250-370 μg%. Normalmente, a transferrina é saturada com ferro em cerca de um terço. A absorção fisiológica do ferro por reticulócitos e hepatócitos depende dos receptores de transferrina na superfície celular, que têm afinidade principalmente pela transferrina associada ao ferro. O complexo de ferro com o receptor entra na célula onde o ferro é liberado. Quando a célula está saturada de ferro, os receptores de transferrina celular são inibidos. Quando a saturação completa de transferrina é observada, por exemplo, em hemocromatose grave, o ferro circula em formas não associadas à transferrina como compostos com quelantes de baixo peso molecular. Nesta forma, o ferro facilmente entra nas células independentemente do grau de saturação com ferro.

Nas células, o ferro é depositado na forma de ferritina (um peso molecular de 480.000 Da), um complexo da proteína apoferritina (subunidades de H e L) com ferro, que em microscopia eletrônica tem a forma de partículas com um diâmetro de 50 A livremente localizado no citoplasma. Uma molécula de ferritina pode conter até 4.500 átomos de ferro. A altas concentrações de ferro, a síntese de apoferritina é melhorada.

As acumulações de moléculas de ferritina em decomposição são hemossiderina, que é de cor azul com ferrocianídeo. Cerca de um terço das lojas de ferro no corpo estão na forma de hemossiderina, cuja quantidade aumenta com as doenças associadas à acumulação excessiva de ferro.

A lipofuscina , ou pigmento de desgaste, se acumula devido à sobrecarga de ferro. Tem uma cor amarelo-castanha e não contém ferro.

À medida que a necessidade de síntese de hemoglobina aumenta, o ferro depositado na forma de ferritina ou hemosiderina é mobilizado.

Normalmente, o corpo contém cerca de 4 g de ferro, dos quais 3 g na hemoglobina, mioglobina, catalase e outros pigmentos ou enzimas respiratórias. Os estoques de ferro são de 0,5 gramas, dos quais 0,3 g no fígado, mas com exame histológico convencional com coloração de ferro usando métodos convencionais, não são visíveis. O fígado é o principal local de armazenamento de ferro absorvido no intestino. Na sua saturação máxima, o ferro é depositado em outros órgãos parenquimatosos, incluindo células acinares do pâncreas e células do lobo anterior da glândula pituitária. O sistema reticuloendotelial desempenha um papel limitado na acumulação de ferro e torna-se o local da deposição preferencial de ferro apenas com a administração intravenosa. O ferro das células vermelhas destruídas se acumula no baço.

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