Corpos estranhos intestinais: causas de entrada

Os corpos estranhos entram nos intestinos ou se são ingeridos acidentalmente (por exemplo, ossos de frutas, carne ou ossos de frango, etc.), ou com propósitos suicidas (agulhas, unhas, fragmentos de vidro, etc.).

Os motivos que contribuem para a entrada de corpos estranhos no trato digestivo são diferentes.

1. Detecção intencional de corpos estranhos na boca; hábito de manter objetos não comestíveis na boca. Normalmente, isso é observado em crianças pequenas, bem como sapateiros, artesãos, alfaiates, carpinteiros, que têm o hábito de manter agulhas, unhas e outros itens pequenos necessários para o trabalho durante o trabalho. Naturalmente, quando você tossir, conversar com os outros, ou quando tenta engolir saliva, o corpo estranho pode ser engolido.
2. A necessidade de usar constantemente próteses dentárias, que com fixação insuficiente na boca ou a presença de circunstâncias adicionais (ataques de tosse severa, risos, alimentação, doença geral grave, vários graus de comprometimento da consciência) podem ser engolidas. O menor perigo devido a tamanhos menores é representado por coroas dentárias, que, no entanto, com a fixação insuficiente e a presença de várias das circunstâncias acima mencionadas, são muitas vezes engolidas ou entram no trato respiratório.
3. Negligência na preparação de alimentos, de modo que, no prato acabado, possam ser pedaços de vidro ao abrir latas de vidro, alguns itens pequenos, como agulhas, botões, se a anfitriã estiver simultaneamente ocupada com cozinhar e outros trabalhos domésticos, etc. Em alguns casos, devido a negligência pessoas que preparam comida, podem ser pequenos pedaços de osso esmagado (carne bovina, frango e peixe), não removidos quando pré-processam carne, aves, peixes.
4. Não é suficiente atitude séria com o próprio processo de ingestão de alimentos: conversando com comida, riso, comida precipitada, tabagismo, leitura de um jornal ou um livro na mesa - tudo pode levar à ingestão de corpos estranhos (carne, peixe ou ossos de frango, ossos de frutas) .
5. Comer em estado de intoxicação por álcool intenso.
6. Reduzida sensibilidade da mucosa oral, por exemplo em pacientes com dentaduras em que a placa de prótese de plástico cobre uma parte substancial do palato duro e em certas doenças, a recepção de um número de drogas que podem causar anestésico por via oral (benzocaína, Almagel A et al.).
7. Estimativa insuficiente do perigo de ingestão de corpos estranhos, que é observado na primeira infância, em pacientes mórbidos e em demência senil.
8. Ingesta intencional de objetos estranhos pelos doentes mentais, com tentativas suicidas e também em certos casos com tentativas conscientes de auto-mutilação.

Muitas vezes, há um efeito combinado de uma série de fatores acima, por exemplo, engolir dentaduras mal reparadas por um paciente em estado de embriaguez de álcool pesado, enquanto come, conversando alegremente, causando gargalhadas, etc.

Deve notar-se que, quando um corpo estranho é adiado com bordas afiadas no esôfago, muitas vezes causa feridas na parede. Corpos estranhos relativamente grandes podem permanecer no estômago por um longo tempo, porque sua passagem pelo porteiro apresenta para eles algum obstáculo. No entanto, a passagem de corpos estranhos através do intestino delgado geralmente ocorre sem entraves. Corpos estranhos com bordas afiadas, por exemplo, ossos de peixe, objetos metálicos afiados e até agulhas de costura, na maioria dos casos passam desobstruídos através do intestino e saem para fora naturalmente durante a defecação. Naturalmente, esse resultado para o paciente é mais favorável.

Na literatura, são apresentadas descrições de casos casuísticos de interesse. N. Bamberger (1858) descreve a seguinte observação: uma jovem com um propósito suicida engoliu um feixe de agulhas envolvidas em um pedaço de papel. Durante várias semanas, 408 agulhas a deixaram com fezes, o que não prejudicou o canal digestivo. Tais casos foram repetidamente descritos na literatura e no seguinte.

Ao introduzir o destino intestino de um corpo estranho pode ser como se segue: lo facilmente passa através dos intestinos e depois de um certo período de tempo que corresponde ao tempo de passagem através do conteúdo intestinal, como notado acima, se prolonga para fora de uma maneira natural durante o acto de defecação (que ocorre na maioria das vezes); permanece em uma parte do intestino durante muito tempo sem causar sintomas clínicos; O corpo estranho (ou múltiplos corpos estranhos) no intestino causa complicações que afetam significativamente a condição do paciente (perfuração da parede intestinal e peritonite, abscesso, alterações necróticas na parede intestinal devido a pressão corporal estranha, sangramento intestinal, obstrução intestinal).

As principais razões para a demora de corpos estranhos no intestino grosso podem ser classificadas condicionalmente.

1. Razões relacionadas por um corpo estranho, de tamanho grande, em particular formas de um corpo estranho, promovendo a sua fixação no tracto digestivo (e.g., dentaduras), as extremidades aguçadas que poderia ferir a parede intestinal e neles fixados (agulha de costura, aguda para peixes e ossos de galinha) .
2. Causas de natureza local, diretamente relacionadas ao estado do intestino ou ao seu site:
   1. distúrbios funcionais: discinesia do intestino, hipertonio, contrações espásticas da parede intestinal, atonia intestinal;
   2. mudanças orgânicas que contribuem para a fixação de um corpo estranho: divertículos, tumores, pólipos, úlcera inflamatória, lesões granulomatosas devido a várias doenças (doença de Crohn, colite ulcerativa, lesão tuberculosa).

Muitas vezes, o atraso no corpo estranho nos intestinos é facilitado pela ação simultânea de vários desses fatores (discinesia espástica do cólon e presença de obstrução orgânica na forma de tumor, pólipo). Deve ter-se em mente que vários processos locais (inflamação, dano tumoral) podem causar reflexos causadores de distúrbios funcionais do intestino.

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