Discinesia duodenal - Causas

De acordo com o ponto de vista atualmente geralmente aceito, a causa direta dos distúrbios de evacuação funcional são alterações na função motora do duodeno associadas a distúrbios em sua regulação, que, segundo vários autores, podem ocorrer reflexivamente, no contexto de doenças de órgãos adjacentes, com danos aos condutores nervosos ou devido a outros motivos (doenças do sistema nervoso central, endócrinas, danos aos nervos e músculos do duodeno, etc.).

Pesquisas de KM Bykov e seus alunos indicam a possibilidade de gênese cortical da discinesia duodenal.

VS Levit (1934), LZ Frank-Kamenetsky (1948) e outros autores, entre as causas mais prováveis de distúrbios funcionais de evacuação motora do duodeno, identificaram distúrbios da inervação externa do intestino, fornecidos pelas fibras parassimpáticas e simpáticas do sistema nervoso autônomo.

Papel igualmente importante na regulação nervosa da função motora do duodeno é desempenhado pelo aparelho nervoso intramural local, formado por cinco plexos intimamente interconectados. Segundo AP Mirzaev, na atonia persistente adquirida, ectasia intestinal e duodenostase, alterações reativas e degenerativas são encontradas no aparelho nervoso intramural do intestino, em particular nas fibras nervosas do plexo músculo-intestinal (de Auerbach). Na doença de Chagas, o desenvolvimento de megaduodeno e distúrbios de evacuação está associado a danos aos nódulos nervosos intramurais do duodeno por Trypanosoma cruci. Os resultados de estudos anatômicos e fisiológicos confirmam a existência de conexões neurorreflexas diretas entre órgãos, por meio das quais, em doenças de órgãos adjacentes, distúrbios da função motora do duodeno podem se desenvolver por meio dos mecanismos de reflexos viscero-viscerais diretos. Fatores humorais também são importantes na regulação da função motora do duodeno, dentre os quais o grupo de polipeptídeos gastrointestinais deve ser mencionado em primeiro lugar. A maioria deles foi descoberta há relativamente pouco tempo e suas propriedades ainda não foram suficientemente estudadas. No entanto, dados já foram acumulados indicando que alterações na secreção e na natureza da ação dessas substâncias (gastrina, colecistocinina-pancreozimina, secretina, motilina, glucagon, insulina, peptídeo intestinal vasoativo, polipeptídeo inibitório gástrico, polipeptídeo pancreático, substâncias P, etc.) podem desempenhar um papel significativo na ocorrência de distúrbios motores do duodeno. A gama de fatores humorais que influenciam a função de evacuação motora do duodeno não se limita aos hormônios. De acordo com AG Saakyan et al. (1978), VG Avdeev (1983) e outros, suco gástrico, bile, enzimas pancreáticas e outros fatores locais também afetam a função motora do intestino, em particular, um aumento na produção de ácido gástrico é acompanhado por um aumento na função motora do intestino.

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