Colite crônica não ulcerosa: sintomas

A colite crônica é caracterizada por dor localizada principalmente no abdômen inferior, na região do flanco (nas partes laterais do abdômen), isto é, na projeção do intestino grosso, menos freqüentemente ao redor do umbigo. A dor pode ser de natureza variada, estúpida, dolorida, às vezes, paroxística, tipo espástico, estourando. Uma característica característica das dores é que eles diminuem após a remoção de gases, defecação, após a aplicação de calor na região abdominal, bem como após tomar antiespasmódicos. A intensificação da dor é notada ao tomar fibra vegetal áspera (repolho, maçãs, pepinos e outros vegetais e frutas), leite, alimentos gordurosos, fritos, álcool, champanhe e bebidas carbonatadas.

Com o desenvolvimento da pericolite e da mezadenite, a dor torna-se constante, aumenta com o empurrão, o salto, após o enema de limpeza.

Em muitos pacientes, a intensificação da dor é acompanhada pelo desejo de defecar, revirar e derramar no abdômen, uma sensação de inchaço e explosão do abdômen.

Distúrbios das fezes

A colite crônica é acompanhada de distúrbios fecais em quase todos os pacientes. A natureza desses distúrbios é diferente e é causada por uma desordem da função motora do intestino. Muitas vezes, há um fezes não formuladas ou líquidas com uma mistura de muco. Em alguns pacientes, o desejo de defecar logo depois de comer (reflexo gastrointestinal ou gastrointestinal). Em vários casos, há uma síndrome de evacuação intestinal insuficiente. Isto é manifestado pela liberação durante a defecação de uma pequena quantidade de fezes moles ou líquidas, às vezes com uma mistura de fatias decoradas, muitas vezes com muco, uma fezes é várias vezes ao dia. Assim, os pacientes reclamam de sensação de esvaziamento insuficiente de intestino após uma defecação.

Quando a parte predominantemente distal do cólon é afetada, especialmente quando envolvida no processo patológico do ânus, desejo freqüente de defecar, tenesmo, liberação de pequenas quantidades de fezes e gases. Pode haver falsos desejos de defecação, com quase nenhuma fezes, apenas uma pequena quantidade de gases e muco são liberados.

As diarréias profusas com colite crônica são raras e são observadas principalmente com colite parasita.

A colite crônica também pode ser acompanhada de constipação. A retenção prolongada de fezes nas partes inferiores do cólon provoca irritação da mucosa, aumento da secreção e diluição secundária de fezes. A constipação pode ser substituída por uma defecação frequente durante 1-2 dias com a separação das fezes sólidas originais ("fezes") e, em seguida, massas putrefativas líquidas, espumosas, fermentadas ou fétidas ("parar a diarréia"). Em alguns pacientes, a constipação alterna com diarréia.

Síndrome discéptica

A síndrome discéptica é freqüentemente observada, especialmente no período de exacerbação da colite crônica, e manifesta-se por náuseas, diminuição do apetite, sensação de gosto metálico na boca.

Manifestações asthononeurísticas

As manifestações astenneuroticas podem ser expressas muito bem, especialmente com o curso prolongado da doença. Pacientes queixam-se de fraqueza, fadiga rápida, dor de cabeça, diminuição do desempenho, sono fraco. Alguns pacientes são muito suspeitos, irritáveis, sofrem de carcinophobia.

Dados de um estudo clínico objetivo de pacientes

A perda de peso não é característica da colite crônica. A perda de peso, no entanto, pode ser observada em alguns pacientes, quando diminuem drasticamente a quantidade de alimento que é devido ao aumento das manifestações intestinais da doença depois de comer. É possível aumentar a temperatura do corpo para os dígitos subfugáveis durante a exacerbação da doença, bem como o desenvolvimento de pericolite, mesadenite.

A língua em pacientes com colite crônica é coberta com um revestimento branco acinzentado, úmido.

Quando a palpação do abdômen revela dor e densificação de todo o intestino grosso, ou principalmente de um de seus departamentos. Característica também é a detecção de zonas de hiperestesia cutânea (Zakharyin-Ged). Essas zonas estão localizadas nas regiões ilíaca e lombar (respectivamente, 9-12 segmentos lombares) e são facilmente identificadas por pincelar a pele com uma agulha ou escolher a pele em uma dobra.

Com o desenvolvimento da sensibilidade mezadenita não específica suficientemente expressa, não se limita ao cólon, tal como definido à volta do umbigo e nos gânglios linfáticos mesentéricos - medial do ceco e no meio da linha de ligação do estômago com o ponto de intersecção da linha média clavicular esquerda e arco costal.

Com o desenvolvimento de ganglionite concomitante (envolvimento no processo inflamatório do plexo solar) há uma dor afiada com palpação profunda na região epigástrica e ao longo da linha branca do abdômen.

Muitas vezes, na colite crônica, a palpação revela a alternância de espasmos e porções dilatadas do intestino grosso, às vezes "ruído splash".

Com a chamada colite secundária causada por outras doenças do sistema digestivo, um exame objetivo do paciente revela os sinais clínicos dessas doenças (hepatite crônica, pancreatite, doenças do ducto biliar, etc.).

Sintomas clínicos de colite segmentar

A colite segmentar é caracterizada pelos sintomas de inflamação predominante de qualquer intestino grosso. Há tiflit, traversis, sigmoidite, proctite.

Tiflit é a principal inflamação do ceco (colite do lado direito).

Os principais sintomas de tiflite são:

• dor no lado direito do abdômen, especialmente na região ileal direita, irradiando para a perna direita, virilha, às vezes parte inferior das costas;
• transtorno de fezes (freqüentemente diarréia ou alternância de diarréia e constipação);
• espasmos ou ampliação e ternura em palpação do ceco;
• limitação da motilidade do ceco com desenvolvimento de peritiflita;
• dor no interior do ceco e na região peripodal quando se desenvolve a mezadenite inespecífica.

Transversite - inflamação do cólon transverso. Caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• dor, estrondo e inchaço principalmente na parte média do abdômen, com dor aparecendo logo depois de comer;
• alternância de constipação e diarréia;
• impulsos imperativos para a defecação logo após comer (refluxo gastro-transversal);
• ternura e alargamento do cólon transverso (revelado por palpação), em alguns espasmos de pacientes ou alternância de espasmos e áreas ampliadas podem ser determinadas.

A angulite é uma inflamação isolada do ângulo esplênico do cólon transverso ("síndrome da hipocondria esquerda"). Caracteriza-se por:

• dor severa no hipocôndrio esquerdo, freqüentemente irradiando para a metade esquerda do tórax (muitas vezes no coração), para trás;
• dor reflexa no coração;
• sensação de raspiraniya, pressão no hipocôndrio esquerdo ou no quadrante superior esquerdo do abdômen;
• timpanite com percussão do quadrante superior esquerdo do abdômen;
• dor na palpação na área de flexão esplênica do cólon transverso;
• caráter instável das fezes (diarréia alternada e constipação).

A sigmoidite é uma inflamação do cólon sigmóide. Caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

• dor na região ilíaca esquerda ou abdômen inferior à esquerda, aumentando com caminhada prolongada, sacudidas, atividade física. A dor geralmente irradia para a região inguinal esquerda e perineu;
• sensação de pressão e dilatação na região ileal esquerda;
• contração espástica e dor do cólon sigmóide durante a palpação, e às vezes é determinada a expansão do cólon sigmóide. Em alguns casos, massas fecais densas criam uma sensação de densidade e tuberosidade do cólon sigmóide durante a palpação, o que requer diagnóstico diferencial com o tumor. Após o enema de limpeza, a densidade e a tuberosidade desaparecem.

Proctosigmoidite é inflamação nas áreas sigmóide e reta.

Proctosigmoidite é caracterizada por:

• dor no ânus durante a defecação;
• falsos desejos de defecação com a fuga de gases, às vezes muco e sangue (na presença de esfinterite erosiva, rachaduras no ânus, hemorróidas);
• sensação de intestinos não abertos após defecação;
• prurido e "molhante" na área anal;
• fezes como "ovelhas" (segmentadas) com uma mistura de muco, muitas vezes sangue;
• Quando o exame dos dedos do reto, pode-se determinar o espasmo do esfíncter (no período de exacerbação da proctosigmoidite).

O diagnóstico de proctosigmoidite é facilmente verificado usando uma sigmoidoscopia.

Classificação da colite crônica

1. Na etiologia:
   1. Infecciosa.
   2. Parasita.
   3. Alimentar.
   4. Intoxicante.
   5. Isquêmico.
   6. Radiação.
   7. Alérgico.
   8. Colite de etiologia mista.
2. Por localização primária:
   1. Total (pancolite).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoidite, proctite).
3. Pela natureza das mudanças morfológicas:
   1. Catarrhal.
   2. Erosivo.
   3. Ulcerativo.
   4. Atrophic.
   5. Misturado.
4. Por gravidade:
   1. Forma leve.
   2. De gravidade moderada.
   3. Forma pesada.
5. No decurso da doença:
   1. Recorrente.
   2. Monótono, contínuo.
   3. Intermitente, intermitente.
6. Para as fases da doença:
   1. Exacerbação.
   2. Remissão:
      1. Parcial.
      2. Completo.
7. Pela natureza dos distúrbios funcionais:
   1. Função do motor:
      1. Distúrbios do tipo hipomotor.
      2. Violações do tipo hipermotor.
      3. Sem perturbações da função motora.
   2. Por tipo de dispepsia intestinal:
      1. Com o fenômeno da fermentação dispepsia.
      2. Com o fenômeno da dispepsia mista.
      3. Com o fenômeno da dispepsia putrefativa.
      4. Sem os fenômenos da dispepsia intestinal
8. Com a presença ou ausência de síndrome alérgica

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