Síndrome do intestino irritável: tratamento

Objetivos do tratamento da síndrome do intestino irritável

• Correção da esfera psico-emocional.
• Correção de funções intestinais prejudicadas.
• Gestão da síndrome da dor.

Indicações para hospitalização

Os pacientes que precisam de exame aprofundado e / ou esclarecimento do diagnóstico estão sujeitos a tratamento hospitalar.

Tratamento sem drogas do intestino irritável

Antes da nomeação de qualquer terapia medicamentosa, é necessário realizar uma ampla gama de medidas destinadas a modificar a dieta, eliminando o impacto dos fatores de estresse, informando o paciente, estabelecendo uma relação de confiança entre o paciente e o médico (incluindo o terapeuta).

É especialmente importante identificar fatores de provocação, por exemplo, estresse e distúrbios psicológicos. A fonte de problemas psicológicos emergentes geralmente são as seguintes situações: relações familiares tensas; problemas de serviço; doença de qualquer membro da família; dificuldades financeiras.

A psicoterapia é mais eficaz em distúrbios emocionais: fundo emocional geral baixo, anedonia (transtorno mental sob a forma de perda de sentimentos de alegria, prazer), manifestações vegetativas de depressão, ansiedade, distúrbios do sono.

Modo

É necessário um modo completo de trabalho e descanso, esforço físico adequado, mas não excessivo.

Dieta

Atribua uma dieta com a exclusão de uma série de alimentos. Na maioria das vezes, os pacientes sofrem de leite pobre, bebidas carbonatadas, gorduras animais, repolho (incluindo cor, brócolis), legumes e álcool. Pacientes com constipação recomendam o consumo de uma grande quantidade de fibras vegetais: alimentos não refinados, legumes e frutas, couve de mar, pão com farelo. É eficaz, além disso, introduzir a fibra dietética na forma de farelo em doses crescentes na dieta. Eles ajudam a normalizar o volume de conteúdo intestinal e pressão intestinal, acelerar a passagem através do intestino grosso (o que ajuda a prevenir a constipação, mas praticamente nenhum efeito sobre a síndrome da dor). O volume diário de líquido consumido deve ser de pelo menos 1,5-2 litros.

Na presença de diarréia, a deficiência de lactase deve ser eliminada e deve ser assegurado que o paciente não consome uma grande quantidade de cafeína, frutose, sorbitol e laxantes (incluindo a origem vegetal, incluídos em muitos aditivos alimentares biológicos).

O uso de bebidas carbonatadas, beber bebidas através de uma palha, goma de mascar leva a aerofagia e pode provocar a aparência de dor abdominal e flatulência.

Terapia medicamentosa da síndrome do intestino irritável

Síndrome da dor

Normalmente, está associado a um aumento no tom dos músculos lisos do intestino. Para parar a dor, são utilizados spasmolíticos (curso de tratamento 2-4 semanas):

• drotaverin 2 comprimidos 2-4 vezes ao dia;
• Mebeverin 200 mg duas vezes ao dia;
• brometo de pinaverio 50 mg 3 vezes ao dia.

Em alguns casos, um efeito positivo é a combinação de antiespasmódicos com drogas que têm propriedades sedativas.

Os antidepressivos tricíclicos também são indicados para o alívio da dor, especialmente quando o padrão de dor prevalece no quadro clínico. Aplique doses mais baixas do que as prescritas para o tratamento da depressão (por exemplo, amitriptilina na dose de 25-50 mg por noite).

Síndrome diarreica

Para tratar a síndrome diarréica, utiliza-se loperamida: 4 mg (2 cápsulas) após as primeiras fezes líquidas, depois 2 mg após cada fezes soltas, mas não mais de 16 mg por dia. Ao tomar loperamida, a frequência das fezes não deve ser superior a 3 vezes ao dia. Na ausência de fezes ou fezes normais durante 12 horas, o tratamento deve ser descontinuado. É possível usar adsorventes: carbonato de cálcio, carvão ativado, eucta-ejetado, 3 g por dia como suspensão. Quando combinado com síndroma de dor de diarréia, antidepressivos tricíclicos efetivos.

Em mulheres com uma predominância no quadro clínico da diarreia significativamente pronunciado e refractários ao tratamento, os antagonistas eficazes de 5-HT ₃ -retseptoroi serotonina, que precisam de ser usado com grande cuidado devido ao risco de colite isquémica.

Constipação

Em pacientes com constipação, o tratamento visa normalizar o trânsito intestinal e o reflexo da defecação. Se for utilizado enriquecimento ineficiente da dieta com fibras de plástico, laxantes osmóticos macios, por exemplo, lactulose numa dose de 30-50 ml / dia ou casca de semente de banana (2-6 sacas por dia). Devem ser excluídos os preparativos à base de senna, fenolftiazida, pois podem causar um aumento nos sintomas.

Flatulência

Para reduzir a manifestação de flatulência, o uso mais efetivo da simeticona é de 2 cápsulas 3 vezes por dia, ou uma combinação de citrato de altem e simethicone em 1 cápsula 2 vezes por dia.

Psicoterapia

Um lugar especial é ocupado pela correção de transtornos psicopatológicos. Aplique diferentes métodos de psicoterapia em combinação com antidepressivos, tranquilizantes, dependendo do tipo de síndrome de psicopatologia. Na síndrome do intestino irritável grave, podem ser prescritos antidepressivos do grupo de inibidores da recaptação da serotonina (paroxetina). Essas drogas não reduzem a gravidade da síndrome da dor, mas melhoram a qualidade de vida. O tratamento é desejável para ser realizado juntamente com um psicoterapeuta.

Tratamento cirúrgico da síndrome do intestino irritável

Não gaste.

Indicações para consulta especializada

Psicólogo médico, psicoterapeuta - para administração conjunta de um paciente com transtornos psicopatológicos graves.

Manejo adicional do paciente com síndrome do intestino irritável

Após a terapia inicial, depois de um tempo, é necessário monitorar a condição do paciente, inclusive para se certificar de que, durante um exame inicial, nenhuma doença orgânica foi perdida. A progressão da doença não é típica da síndrome do intestino irritável, bem como refratária ao tratamento e persistência dos sintomas. É necessário garantir que o tratamento ofereça uma qualidade de vida adequada.

Formação de um paciente com síndrome do intestino irritável

Um dos momentos mais importantes de tratamento é o contato do médico com o paciente, a influência psicoterapêutica com uma explicação das causas da doença e possíveis formas de sua eliminação.

O paciente deve estar convencido de que os sintomas da doença não representam um perigo para a vida e não são causados por uma grave patologia orgânica. É necessário explicar ao paciente que, com a ajuda de técnicas psicológicas simples, ele é capaz de controlar a aparência dos sintomas da doença. No processo de questionamento e conversação adicional, é necessário concentrar a atenção do paciente na grande importância de experiências emocionais precisamente depressivas (às quais o paciente geralmente se adapta e quem não percebe), além da dor e desconforto no abdômen.

Prognóstico da síndrome do intestino irritável

O prognóstico da doença em relação à expectativa de vida é favorável, mas muitas vezes é impossível conseguir uma recuperação completa ou uma melhoria estável. O desaparecimento completo das manifestações clínicas é observado em menos de 1/4 dos pacientes, embora a melhoria da condição ocorra em muitos casos.

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