Sintomas da síndrome do intestino irritável

O estado geral dos pacientes na síndrome do intestino irritável geralmente é bom e não corresponde a numerosas queixas. A natureza das queixas é variável, existe um vínculo entre a deterioração do bem-estar e os fatores psico-emocionais.

As principais queixas são dor abdominal, distúrbios fecais e flatulência. Para a síndrome do intestino irritável, geralmente não há sintomas à noite.

Os sintomas da síndrome do intestino irritável são extremamente diversos. Os sintomas mais característicos são os seguintes:

Dor no abdômen - observada em 50-96% dos pacientes, localizados em torno do umbigo ou no abdômen inferior, têm uma intensidade diferente (de pequenas dor a cólica intestinal muito pronunciada). Como regra geral, a dor diminui ou desaparece após a defecação ou a fuga de gases. No coração da dor na síndrome do intestino irritável é uma violação da regulação nervosa da função motora do cólon e aumento da sensibilidade dos receptores da parede intestinal ao alongamento.

Uma característica - a ocorrência de dor pela manhã ou pela tarde (quando o paciente está ativo) e a estagnação durante o sono e o repouso.

A violação das fezes é observada em 55% dos pacientes e é expressa no aparecimento de diarréia ou constipação. A diarréia geralmente ocorre de repente depois de comer, às vezes de manhã. Característica é a ausência de polyphecal (a quantidade de fezes é inferior a 200 g por dia, muitas vezes se assemelha a "ovelha"). Cal geralmente contém muco. O muco intestinal consiste em glicoproteínas, potássio e bicarbonatos e é produzido por células de cálice. O aumento da secreção de muco na síndrome do intestino irritável é causado por irritação mecânica do cólon devido à desaceleração do trânsito dos conteúdos intestinais. Muitos pacientes têm uma sensação de evacuação incompleta do intestino após a defecação. Muitas vezes, o desejo de defecar ocorre imediatamente após uma refeição, que está associada ao efeito estimulante da gastrina e da colecistoquinina na função de evacuação do motor do intestino. Isto é especialmente pronunciado depois de tomar alimentos gordurosos e de alta caloria. É possível alternar diarréia e constipação: na manhã, as fezes são densas ou sob a forma de protuberâncias com muco, durante o dia várias vezes um fezes semi-decoradas.

A flatulência é um dos sinais característicos da síndrome do intestino irritável, geralmente pior à noite. Como regra, o inchaço se acumula antes da defecação e diminui após ele. Muitas vezes, o meteorismo tem um caráter local. A combinação do meteorismo local com a dor leva ao desenvolvimento de síndromes características. A. V. Frolkis (1991) identifica três principais síndromes.

Síndrome de flexão esplênica - ocorre com maior freqüência. Devido às suas características anatômicas (localização elevada sob o diafragma, ângulo agudo) na curva esplêndica em pacientes com síndrome do intestino irritável e disfunção motora, são criadas condições favoráveis para a acumulação de massa fecal e gás e o desenvolvimento da síndrome de flexão esplênica. Suas principais manifestações são as seguintes:

• sensação de raspirany, pressão, plenitude no abdômen esquerdo;
• dor na metade esquerda do tórax, muitas vezes no coração, menos frequentemente no ombro esquerdo;
• palpitação, sensação de falta de ar, às vezes esses fenômenos são acompanhados por um sentimento de medo;
• a aparência ou a intensificação dessas manifestações após comer, especialmente abundante, retardo das fezes, situações perturbadoras e uma diminuição após gaseificação e defecação;
• inchaço e tímpanite grave na região do hipocôndrio esquerdo;
• acumulação de gás na área de flexão esplênica do intestino grosso (revelada por exame de raios X).

A síndrome de flexão hepática é manifestada por um sentimento de plenitude, pressão, dor no hipocôndrio esquerdo, irradiando para o epigástrio, no ombro direito, metade direita do tórax. Estes sintomas imitam a patologia do trato biliar.

Síndrome do ceco - ocorre freqüentemente e simula a clínica de apendicite. Pacientes queixam-se de dor na região ileal direita, irradiando para a área do abdômen direito; A intensidade da dor pode aumentar gradualmente, mas, como regra geral, não atinge uma extensão tal como na apendicite aguda. Os pacientes também estão preocupados com o sentimento de plenitude, peso na região ileal direita. Quando a palpação do abdome é determinada a dor na região do ceco. A. V. Frolkis (1991) aponta que uma massagem do ventre na área cecal e a palpação em direção ao colo-ascenso promovem o movimento do címite e do gás do ceco para a parte ascendente do intestino grosso e trazem considerável alívio aos pacientes. A palpação da região do cólon ascendente em direção ao ceco pode causar um aumento significativo da dor (geralmente com um esfíncter ileocecal inadequado).

A síndrome da dispepsia nonulcerosa é observada em 30-40% dos pacientes com síndrome do intestino irritável. Os pacientes queixam-se de um sentimento de peso e excesso de enchimento no epigástrio, náusea, erupção no ar. Estes sintomas são causados por uma violação da função motora do trato gastrointestinal.

Manifestações neuróticas expressas - muitas vezes ocorrem em pacientes com síndrome do intestino irritável. Pacientes queixam-se de dores de cabeça (reminiscência de enxaquecas), sensação de nódulo na deglutição, insatisfação com a inalação (sensação de falta de ar), às vezes preocupada com micção dolorosa freqüente.

Porções espasticamente abreviadas do intestino grosso (geralmente o cólon sigmóide) - são reveladas na palpação em muitos pacientes (o termo "colite espástica" foi freqüentemente usado para denotar tal condição).

Ternura do abdômen com palpação. A. V. Frolkis (1991) descreve três situações que podem ocorrer durante a palpação do abdômen em pacientes com síndrome do intestino irritável.

1. A situação é uma sensibilidade palpável do abdômen de acordo com o tipo neurótico. Caracteriza-se por sensibilidade à palpação difusa de todo o abdômen tanto durante a palpação ao longo do intestino como fora dela. Durante a palpação, é possível o comportamento inadequado do paciente, mesmo uma pequena palpação do abdômen provoca dor, às vezes os pacientes gritam, têm lágrimas nos olhos (especialmente nas mulheres). Em alguns pacientes, há uma sensibilidade marcada na palpação da aorta abdominal.
2. A situação é dolorosa após a palpação do cólon inteiro.
3. a situação - quando a palpação é determinada a sensibilidade de segmentos individuais do intestino, principalmente as seções descendentes.

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