Desenvolvimento e características específicas da idade do coração

Na ontogênese humana, o coração se desenvolve a partir do mesoderma na forma de um marcador emparelhado no estágio de 1-3 somites (aproximadamente no dia 17 do desenvolvimento do embrião). Este marcador simples forma um coração tubular simples, que está localizado no pescoço. À frente, passa para um bulbo primitivo do coração e, posteriormente, em um seio venoso alargado. A extremidade anterior (cefálica) de um coração tubular simples é arterial e a posterior é venosa. A seção do meio do coração tubular cresce intensamente, portanto, dobra-se sob a forma de um arco na direção ventral (no plano sagital). O topo deste arco é o futuro do topo do coração. A seção inferior (caudal) do arco é a parte venosa do coração, a parte superior (craniana) é arterial.

Então, um simples coração tubular, que parecia um arco, curvava o sentido anti-horário em forma de S e se transforma em um coração sigmoide. Na superfície externa do coração sigmóide aparece o sulco atrioventricular (sulco coronal futuro).

O átrio geral cresce rapidamente, abraçando o tronco arterial da parte traseira, duas protuberâncias (frente) das orelhas direita e esquerda visíveis nos lados (frente). O átrio comunica com o ventrículo com um canal atrioventricular estreito. Nas paredes dos canais, ocorrem espessamentos ventral e dorsal - nervos endocárdicos atrioventriculares, dos quais, em seguida, as válvulas - de duas e três folhas - se desenvolvem na borda das câmaras cardíacas.

Na boca do tronco arterial, formam-se quatro nervos endocardiais, que posteriormente se transformam em válvulas semilunares (válvulas) do início da aorta e do tronco pulmonar.

Na 4ª semana, o septo primário (interatrial) aparece na superfície interna do átrio comum. Cresce na direção do canal atrioventricular e divide o átrio comum na direita e esquerda. Da parede posterior superior do átrio cresce um septo secundário (interatrial), que se funde com o primário e separa completamente o átrio direito da esquerda.

No início da 8ª semana de desenvolvimento, aparece uma dobra na parte posterior do ventrículo. Ele cresce para cima e para cima em direção aos sulcos endocárdicos do canal atrioventricular, formando um septo interventricular que separa completamente o ventrículo direito da esquerda. Simultaneamente, duas dobras longitudinais aparecem no tronco arterial, crescendo no plano sagital entre si, e também para baixo em direção ao septo interventricular. Conectando-se, essas dobras formam um septo que separa a parte ascendente da aorta do tronco pulmonar.

Após a ocorrência de septos interventriculares e aortoleulentos, um coração de quatro câmaras é formado no embrião humano. Uma pequena abertura oval (a abertura interatrial anterior), através da qual o átrio direito se comunica com a esquerda, fecha-se apenas após o nascimento, isto é, quando o sistema circulatório pequeno (pulmonar) começa a funcionar. O seio venoso do coração estreita, se aproximando com a veia cardinal comum esquerda reduzida no seio coronário do coração, que flui para o átrio direito.

Em relação à complexidade do desenvolvimento do coração, ocorrem malformações congênitas de seu desenvolvimento. A infecção incompleta mais comum (defeito) entre o septo atrial (raramente interventricular); separação incompleta do tronco arterial na parte ascendente da aorta e do tronco pulmonar, e às vezes o fechamento ou fechamento completo (atresia) do tronco pulmonar; nezaraschenie arterial (botallova) ducto entre a aorta e o tronco pulmonar. No mesmo indivíduo, às vezes 3 ou mesmo 4 defeitos são observados simultaneamente em uma certa combinação (a chamada tríade ou tetrad de Fallot). Por exemplo, o estreitamento (estenose) do tronco pulmonar, a formação do arco aórtico direito em vez da esquerda (dextralização da aorta), infecção incompleta do septo interventricular e aumento significativo (hipertrofia) do ventrículo direito. Também existem possíveis defeitos de desenvolvimento de válvulas bicúspides, tricúspides e semilunares devido ao desenvolvimento anormal de cristas endocardiais. Em primeiro lugar, os fatores prejudiciais que afetam o organismo dos pais e especialmente o organismo da mãe nos estágios iniciais da gravidez (álcool, nicotina, drogas, algumas doenças infecciosas) são as causas de defeitos cardíacos (bem como de outros órgãos).

O recém-nascido tem um coração arredondado. Sua dimensão transversal é de 2,7-3,9 cm, o comprimento médio é de 3,0-3,5 cm. Os átrios são grandes em comparação com os ventrículos, a direita é muito maior do que a esquerda. O coração cresce particularmente rápido durante o primeiro ano da vida da criança, e seu comprimento aumenta mais do que a largura. Partes individuais do coração variam em diferentes períodos de idade de forma desigual. No primeiro ano de vida, os átrios crescem mais rápido que os ventrículos. Com a idade de 2 a 5 anos e especialmente aos 6 anos, o crescimento dos átrios e ventrículos ocorre de forma igualmente intensiva. Após 10 anos, os ventrículos aumentam mais rapidamente. A massa total do coração em um recém-nascido é de 24 g. No final do primeiro ano de vida, eleva aproximadamente 2 vezes, 4-5 anos, 3 vezes, 9-10 anos, 5 vezes e 15-16-10 vezes. O peso do coração é 5-6 anos mais em meninos do que em meninas; em 9-13 anos, pelo contrário, é mais nas meninas. Aos 15 anos, a massa do coração é novamente maior nos meninos do que nas meninas.

O volume do coração desde o período do recém-nascido até os 16 anos aumenta de 3-3,5 vezes, com o aumento mais intenso de 1 ano para 5 anos e durante a puberdade.

O miocárdio do ventrículo esquerdo cresce mais rápido do que o miocardio do ventrículo direito. No final do segundo ano de vida, a massa é o dobro da massa do ventrículo direito. Aos 16 anos, esses índices persistem. Em crianças do primeiro ano de vida, as trabéculas carnudas cobrem quase toda a superfície interna de ambos os ventrículos. As trabéculas mais desenvolvidas na adolescência (17-20 anos). Após 60-75 anos, a rede trabecular é achatada, seu caráter de malha é preservado apenas na região do ápice do coração.

Em recém nascidos e crianças de todas as faixas etárias, as válvulas pré-ventriculares são elásticas, as válvulas são brilhantes. Nos 20-25 anos, as válvulas dessas válvulas se tornam mais densas, suas bordas tornam-se desiguais. Na idade avançada, há uma atrofia parcial dos músculos papilares, em relação ao qual a função das válvulas pode sofrer.

Nos recém-nascidos e nas crianças, o coração está alto e se encontra transversalmente. A transição do coração da posição transversal para o oblíquo começa no final do primeiro ano de vida. As crianças de 2-3 anos têm uma posição oblíqua do coração. A borda inferior do coração em crianças menores de 1 ano está localizada em uma diferença intercostal maior do que em adultos. A borda superior está no nível do segundo espaço intercostal, o ápice do coração é projetado no quarto espaço intercostal esquerdo (fora da linha de meio-inclusão). A borda direita do coração é mais frequentemente localizada, respectivamente, à borda direita do esterno, 0,5-1,0 cm à direita. À medida que a idade da criança aumenta, a proporção da superfície do esterno-costela (anterior) do coração para a parede torácica muda. Nos recém-nascidos, esta superfície do coração é formada pelo átrio direito, ventrículo direito e a maior parte do ventrículo esquerdo. Com a parede do tórax frontal, principalmente o toque dos ventrículos. As crianças com mais de 2 anos, além disso, na parede torácica ainda fazem parte do átrio direito.

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